en noviembre de 2017, La American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC) publicaron nuevas directrices para la presión arterial, que reducen el rango de lo que se considera una lectura de presión arterial alta. El resultado final: el 46 por ciento de los estadounidenses ahora se considera que tienen presión arterial alta, frente al 32 por ciento bajo las antiguas pautas.,

Puede parecer aterrador pensar en 30 millones de personas más que tienen presión arterial alta, o hipertensión, esencialmente durante la noche. Pero las nuevas directrices son un paso en la dirección correcta. Reconocen nuestra creciente comprensión de la presión arterial alta y por qué no debemos manejarla solo a través de tratamientos médicos. Los pacientes y sus médicos deben tener una comunicación sólida y buenas asociaciones para comprender y tratar esta condición peligrosa.

medimos la presión arterial en milímetros de mercurio, o mmHg., Probablemente haya escuchado que la presión arterial se administra como un número sobre otro, como 120 sobre 80. El primer número es la presión sistólica, y el segundo número es la presión diastólica.,

la nueva escala de presión arterial es la siguiente:

  • presión arterial Normal: menos de 120 mmHg sistólica; menos de 80 mmHg diastólica
  • presión arterial elevada: 120 a 129 mmHg sistólica; menos de 80 mmHg diastólica
  • 89 mmHg diastólica
  • Etapa 2 presión arterial alta: 140 o más mmHg sistólica; 90 o más mmHg diastólica

Es importante tener en cuenta que estos no son puntos de corte mágicos., El riesgo no aparece repentinamente una vez que un paciente cruza el umbral en una etapa de presión arterial alta. Es algo en lo que los pacientes y los médicos deben pensar y manejar a largo plazo.

riesgo cardíaco y vascular por presión arterial alta

los estudios han observado que el riesgo cardiovascular aumenta a medida que aumenta la presión arterial incluso a partir de 115 mmHg sistólica y 75 mmHg diastólica, mediciones que están bien dentro del rango de lo que se clasifica como presión arterial normal.,

La presión arterial alta tiene una fuerte conexión con el riesgo general de una persona para problemas cardíacos y vasculares, incluyendo ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Si tiene entre 40 y 89 años, la AHA señala que su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular se duplica con cada 20 Puntos de presión sistólica y cada 10 puntos de presión diastólica.

junto con cualquier otro factor que pueda tener, como antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o vascular, o sobrepeso u obesidad, su presión arterial es una pieza del rompecabezas que su médico elabora para decidir cómo manejar ese riesgo., Si tienes un riesgo relativamente bajo, es posible que puedas reducir tu presión arterial alta a través de cambios en el estilo de vida sin el uso de medicamentos. Sin embargo, si estás en alto riesgo, es muy probable que necesites usar cambios en el estilo de vida y medicamentos. Las personas que tienen presión arterial alta junto con otro factor de riesgo, como la diabetes o la enfermedad renal crónica, son ejemplos de aquellos que están en mayor riesgo.

presión arterial en adultos mayores

las nuevas pautas de presión arterial se aplican a la mayoría de los adultos estadounidenses., Estudios previos han recomendado un mayor número de objetivos para los adultos mayores, que están en riesgo particular de presión arterial alta. Sin embargo, dado que las personas viven más tiempo y disfrutan de una mejor calidad de vida, las nuevas directrices se centran más en el riesgo general. Hay un par de advertencias a considerar:

  • incluso en adultos mayores sanos, es importante capturar la presión arterial de pie. Eso es exactamente lo que parece: la presión arterial que se toma mientras estás de pie., Sin embargo, una palabra de precaución para las personas mayores: las personas mayores son más propensas a caer y corren más riesgo cuando lo hacen, y ponerse de pie a veces puede causar una caída rápida de la presión arterial debido a un flujo sanguíneo deficiente al cerebro. Si la presión arterial baja demasiado, puede causar desmayos, también conocido como síncope.
  • estas pautas no necesariamente se aplican a los pacientes mayores que viven en hogares de ancianos o que de otra manera no viven de forma independiente., Este grupo demográfico no se estudió en el estudio SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), cuyos datos ayudaron a informar a la AHA y las nuevas guías de presión arterial del ACC. Es importante que hable con el médico de su ser querido sobre un buen control de la presión arterial. Esperamos obtener más información sobre el manejo de la presión arterial alta en adultos mayores en el futuro, ya que UT Southwestern es un sitio participante de un ensayo clínico que examina si el control intensivo de la presión arterial puede prevenir el deterioro mental en pacientes con presión arterial alta.,

Medición y control de la presión arterial

la AHA y el ACC están claros en las nuevas directrices de que los tratamientos no farmacológicos deben ocupar un lugar central en el control de la presión arterial alta. Esa es una responsabilidad tanto para los pacientes como para sus médicos. El monitoreo de la presión arterial debe ser una parte rutinaria de las visitas médicas y de la vida cotidiana de las personas.

Los médicos necesitamos hacer un mejor trabajo al comenzar estas conversaciones antes, especialmente con los umbrales de presión arterial alta comenzando en niveles más bajos., Del mismo modo, animo a los pacientes a verificar sus números fuera del consultorio del médico. Las mediciones en el hogar pueden proporcionar información más precisa que refleje la rutina normal del paciente. Recomiendo medir al menos tres veces en una sesión y promediar los resultados de la segunda y tercera prueba, porque la primera tiende a ser demasiado alta. Lleve un registro de estas lecturas y muéstrelas a su médico.

la AHA recomienda utilizar manguitos de presión arterial en el bíceps, o en la parte superior del brazo, en lugar de en la muñeca para obtener mejores lecturas. Su médico puede mostrarle cómo usar el dispositivo.,

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conocer tus números es importante, pero igualmente importante es mantenerlos bajo control. Si tu médico te receta medicamentos para bajar la presión arterial alta, es esencial que los uses junto con cambios en tu estilo de vida. Los medicamentos para la presión arterial no son tan efectivos si simplemente los toma sin otros cambios. Si tu presión arterial está dentro de las pautas para la presión arterial alta en etapa 2, es posible que tu médico te recete dos o más medicamentos., Esto hace que sea más fácil controlar su presión arterial alta con un menor riesgo de efectos secundarios, en lugar de simplemente aumentar la dosis de un solo medicamento para la presión arterial.

uno de los cambios de estilo de vida más efectivos que recomiendo es controlar la cantidad de sodio o sal que consume por día. Como señala el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, la mujer promedio de los Estados Unidos consume 2,980 miligramos de sodio cada día, y el hombre promedio tiene 4,240 miligramos., Las personas con presión arterial alta deben consumir menos de 1,500 miligramos de sodio por día, lo que equivale a aproximadamente 3,800 miligramos de sal.

muchos alimentos que la gente piensa que son saludables y seguros, como el pan sándwich, las verduras enlatadas y el pollo asado, se pueden cargar con altos niveles de sodio. Una de las maneras más fáciles de averiguar cuánto sodio hay en sus alimentos es usar aplicaciones para teléfonos inteligentes. Varias aplicaciones proporcionan información nutricional detallada simplemente buscando el nombre de la marca y el tipo de comida, incluso platos de restaurantes.,

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aunque la mayoría de las personas con presión arterial alta deben consumir menos de 1,500 miligramos de sodio por día, aquellos que son propensos a tener una gran caída en la presión arterial mientras están de pie pueden no ser capaces de tolerar una dieta baja en sodio. Pueden ser más propensos a tener mareos o desmayos con estar de pie durante mucho tiempo. Las nuevas pautas de presión arterial no van a resolver el problema de la presión arterial alta durante la noche. Eso no es lo que están diseñados para hacer., Pero tengo la esperanza de que empiecen a provocar más y mejores conversaciones entre los pacientes y sus médicos más temprano en el proceso, lo que espero deje a las personas con una guía real y práctica sobre cómo mantener su presión arterial bajo control. Cuanto más podamos trabajar juntos, mejor podremos manejar esta cuestión nacional.solicite una cita con uno de nuestros cardiólogos si necesita ayuda para controlar su presión arterial.