Joshua Baker, M. D. Reumatologo e Assistente Professore di Medicina
Ospedale della University of Pennsylvania e il Veteran Administration Medical Center
Philadelphia
che Cosa È l’Artrite Reumatoide di Nuovo?
Le probabilità sono, si conosce qualcuno con artrite reumatoide (RA). È il secondo tipo più comune di artrite e colpisce circa 1,3 milioni di persone negli Stati Uniti, il 70% dei quali sono donne, secondo la Arthritis Foundation., RA colpisce principalmente le articolazioni, ma può avere un impatto anche su altre aree del corpo. E anche se di solito si apre tra i 40 ei 60 anni, è noto che si verifica nei bambini attraverso una condizione chiamata artrite idiopatica giovanile.

In che modo la dieta influisce sull’artrite reumatoide?
Non c’è un diavolo di un sacco di prove cliniche per sostenere l’idea che gli alimenti specifici possono aiutare a trattare RA, ma non dire che per le persone con la malattia che giurano ciò che mangiano influenza come si sentono ., In uno studio del Brigham and Women’s Hospital, il 25% dei pazienti affetti da AR era convinto che alcuni alimenti migliorassero o peggiorassero i sintomi dell’artrite. (Mirtilli e spinaci in cima alla lista dei cibi sentirsi meglio, mentre bibite zuccherate e dessert hanno preso gli onori per il peggio.
Ecco alcuni modi in cui la dieta può avere un impatto su RA:
Peso corporeo: i pazienti con RA hanno un rischio più elevato di obesità (e tutte le complicazioni metaboliche che ne derivano), e se sei obeso è meno probabile che risponda al trattamento medico rispetto a qualcuno con un peso sano., Un peso corporeo sano migliora anche le probabilità di raggiungere la remissione e mette meno pressione sulle articolazioni già doloranti.
Rischio di malattie cardiache: “Cuore intelligente” non è solo una frase carina per chi soffre di RA, che hanno il doppio delle probabilità rispetto alla popolazione generale di soffrire di problemi cardiaci. Non è del tutto chiaro perché, ma potrebbe essere che l’infiammazione sistemica dovuta a RA provoca gonfiore delle arterie che portano al cuore. Seguire una dieta sana per il cuore è la chiave.
Infiammazione: i ricercatori medici ritengono che un eccesso di molecole infiammatorie chiamate prostaglandine possa contribuire alla RA., Gli acidi grassi Omega-3, presenti nei pesci grassi, nelle noci e negli oli vegetali, hanno effetti antinfiammatori che possono interferire con la formazione di queste molecole.
Sistema immunitario: una dieta ricca di antiossidanti dà al tuo sistema immunitario il supporto di cui ha bisogno per combattere la malattia e può aiutare a ridurre la possibilità di infezione.
Salute dell’intestino: se hai RA, sai tutto sui problemi GI come gonfiore e nausea. L’infiammazione e l’immunità alterata probabilmente svolgono un ruolo nel tuo intestino gassoso, così come alcuni comuni farmaci RA. Inoltre, alcuni squilibri nel microbioma intestinale sono stati collegati all’AR., Una dieta sana è il primo passo per ripristinare l’ordine nel tratto gastrointestinale.
Nikki Cagle
Qual è la migliore dieta per l’artrite reumatoide?
Poiché la ricerca su alimenti specifici è inconcludente, il tuo doc probabilmente ti dirà di mangiare una dieta generalmente sana. Ciò significa che andare facile sulla carne rossa e alimenti trasformati e caricare su frutta fresca, verdure a foglia verde, proteine magre e cereali integrali. Oltre a ciò, alcuni studi dimostrano che questi tipi specifici di diete possono essere utili per alleviare i sintomi RA.,
Dieta Mediterranea
Ah, la famosa dieta Med, ricca di pesce, cereali integrali, olio d’oliva, frutta, verdura e legumi. Non ti senti meglio a leggerlo? Seriamente, questo approccio ha dimostrato di aiutare a ridurre l’infiammazione, probabilmente a causa degli acidi grassi omega-3 presenti nelle noci, nell’olio d’oliva e nei pesci grassi. In uno studio randomizzato controllato dalla Svezia, i pazienti con AR che hanno seguito una dieta mediterranea per tre mesi hanno avuto meno sintomi e una migliore qualità della vita. Bonus: La dieta mediterranea fa bene anche al tuo cuore.,
Vegan / Vegetarian
È fresco e alla moda, e funziona anche: Diversi piccoli studi suggeriscono che evitare prodotti di origine animale può aiutare a ridurre l’infiammazione e facilitare i razzi RA. Inoltre, i vegani e i vegetariani hanno meno probabilità di essere sovrappeso rispetto ai mangiatori di carne e hanno anche livelli di pressione sanguigna e colesterolo più bassi (marcatori della salute del cuore). Il rovescio della medaglia, i mangiatori solo vegetali possono avere livelli più bassi di vitamine B12 (chiave per l’energia), calcio e vitamina D (vitale per la salute delle ossa)., Se stai pensando di diventare vegano o vegetariano, parla prima con il tuo medico e un dietista registrato e tieni d’occhio i tuoi livelli di vitamina.
Digiuno intermittente
Anche nel campo trend du jour, questo approccio sembra avere le gambe: La ricerca mostra che andare per più ore senza mangiare può migliorare i sintomi RA. Il digiuno può aiutare a “resettare” il sistema immunitario eliminando le cellule danneggiate e sostituendole con nuove. Bummer però, i pazienti RA tendono a ricadere al ritorno a un normale schema alimentare. Pensa al digiuno come a un trattamento a breve termine, non una soluzione a lungo termine.,
Lancio
Alimenti anti-infiammatori che combattono RA
Avendo appena detto che gli alimenti specifici non possono curare RA, stiamo ora andando a dirvi che alcuni possono alleviare i sintomi(che è quasi altrettanto buono, giusto?). Caricare su queste opzioni di riduzione dell’infiammazione.
Pesce grasso: pesce d’acqua fredda-il tipo ad alto contenuto di grassi omega—3-sono forse il cibo più promettente nella lotta contro l’infiammazione. In un altro studio Brigham and Women’s Hospital, i pazienti con AR che mangiavano pesce non fritto due o più volte alla settimana avevano un’attività della malattia inferiore rispetto a quelli che non mangiavano mai pesce., I pesci grassi di acqua fredda includono salmone, tonno, sardine, aringhe, sgombri e trote.
Frutta e verdura: i prodotti ricchi di antiossidanti (come mirtilli e ciliegie) sono ottimi per stabilizzare i “radicali liberi” che innescano l’infiammazione. Sono anche ricchi di polifenoli, che possono aiutare a ridurre la proteina C-reattiva. Copri le tue basi nutrizionali mangiando un sacco di colori diversi ogni giorno.
Cereali integrali: i cereali integrali abbassano i livelli di proteina C-reattiva (un marker di infiammazione) e riducono il rischio di malattie cardiache (elevato nelle persone con RA)., Sono anche ricchi di selenio, che potresti essere basso se hai RA, e fibra, che ha dimostrato di ridurre l’infiammazione. Scegli avena, grano intero, riso integrale, quinoa o mais.
Legumi: questi alimenti ricchi di proteine e a basso contenuto di grassi sono ricchi di acido folico, magnesio, ferro, zinco e potassio-tutti buoni per il cuore e il sistema immunitario. Nero, ceci e fagioli rossi e piselli dagli occhi neri sono buone scelte.
Noci: il tuo snack preferito è anche pieno di grassi monoinsaturi sani per il cuore. Le noci sono particolarmente buone perché sono anche ad alto contenuto di omega-3. Ti senti avventuroso?, Prova anche pinoli, pistacchi e nocciole.
Olio d’oliva: Oltre ai grassi sani, questo olio contiene un composto fenolico naturale chiamato oleocantale, che agisce come l’iprofene per bloccare l’infiammazione. (Ma non usarlo come sostituto per antidolorifici-ci vorrebbe una porzione di 400 calorie per eguagliare una compressa di tabletprofene da 200 mg!) Sub in per altri oli da cucina e burro per rendere i vostri pasti più sani.

Alimenti da evitare quando si ha l’artrite reumatoide
Aggiungere alcuni, meno altri. Gli esperti raccomandano di ridurre questi alimenti, il che potrebbe peggiorare i sintomi della RA.,
Carne rossa: quell’hamburger succoso contiene acidi grassi omega-6, che in eccesso possono contribuire all’infiammazione. Inoltre, una dieta ricca di carne rossa è stata collegata ad un aumento del rischio di malattie cardiache. La soluzione migliore: scegli tagli magri (10% di grassi o meno) e cerca “nutriti con erba” sull’etichetta, che può contenere più omega-3 rispetto ad altri tipi. Cerca di limitare la carne rossa a una volta alla settimana.
Alimenti trasformati: bevande analcoliche, patatine e caramelle—la roba del paradiso dei distributori automatici-sono ricchi di zuccheri aggiunti e grassi malsani, che aumentano il rischio di obesità e infiammazione articolare.,
Glutine (a volte): Questo è un po ‘ al confine. Sappiamo che il glutine può innescare l’infiammazione nell’intestino, nella pelle e nelle articolazioni se si soffre di celiachia, e alcuni pazienti di RA dicono che mangiare glutine li fa sentire peggio. Non ci sono prove a sostegno di una raccomandazione generale, ma se hai una sensibilità ad esso, saltala.
Dovresti provare una dieta di eliminazione per l’artrite reumatoide?
Capire quali alimenti sono migliori o peggiori per i sintomi può scendere a tentativi ed errori., Alcuni medici raccomandano di tagliare i trigger di allergia comuni come latte, carne e alimenti trasformati, quindi reintrodurli gradualmente uno per uno per vedere se qualche causa una reazione.
Altri esperti sono diffidenti nei confronti di questo approccio, poiché le diete di eliminazione possono causare squilibri nutrizionali che possono portare ad anemia e farti sentire peggio. Se sei curioso di provare una dieta di eliminazione, è meglio consultare prima un dietista registrato. Chiedi al tuo medico di collegarti.
Puoi bere alcolici se hai l’artrite reumatoide?,
Alcune ricerche suggeriscono che le persone che bevono hanno meno probabilità di sviluppare AR e che i pazienti con AR che bevono possono avere sintomi meno gravi. Ma prima di caricare l’armadietto dei liquori, ascolta questo: Secondo un nuovo studio di ricerca Arthritis Care &, che ha esaminato i dati di quasi 17.000 pazienti con RA, quelli con sintomi gravi hanno maggiori probabilità di smettere di bere rispetto a quelli con sintomi lievi. La conclusione? Le persone che si sentono bene hanno maggiori probabilità di bere rispetto a quelle che si sentono male. (Dopo tutto, hai voglia di bere quando hai l’influenza?, In altre parole, bere può essere il risultato di sentirsi bene, non la causa.
Tuttavia, il consumo moderato di alcol (un bicchiere di vino da 5 once o una birra da 12 once al giorno per le donne, o due volte per gli uomini) con RA è generalmente considerato sicuro, a meno che tu non stia assumendo determinati farmaci RA.
Come l’alcol interagisce con i farmaci RA
Poiché sia l’alcol che alcuni farmaci RA sono difficili per il fegato, combinare i due può metterti a doppio rischio di problemi al fegato., Questi comuni farmaci RA possono diventare pericolosi se si beve alcol durante l’assunzione di loro:
Actemra (tocilizumab)
Azulfidina, Sulfazina (sulfasalazina)
Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotrexato)
Alcuni integratori possono anche interagire con il fegato e rendere alcuni farmaci non sicuri. Poiché ogni persona è diversa, è importante parlare con il medico di alcol, integratori e qualsiasi altro farmaco che stai assumendo, nel caso in cui stai mettendo a rischio il tuo fegato.,
Sfide dietetiche che i pazienti con RA devono affrontare
È facile capire perché potresti non avere molto appetito quando sei nel dolore cronico, ma c’è un altro motivo per cui le persone con RA sono a rischio di malnutrizione e perdita di peso. Questo perché la produzione di citochine, proteine nelle cellule del sistema immunitario che agiscono come messaggeri chimici, può aumentare il tasso metabolico a riposo e la disgregazione proteica. Nei casi più gravi, questo può portare a una condizione nota come cachessia reumatoide, la perdita di muscoli e forza. Per questi pazienti, una dieta ricca di proteine è particolarmente importante.,
Alcuni farmaci RA possono anche contribuire alle sfide nutrizionali. Il metotrexato, ad esempio, può causare nausea, mentre leflunomide può causare nausea e perdita di peso. Altri farmaci RA (come i FANS) possono essere collegati a condizioni come gastrite o ulcera peptica, che influenzano l’appetito.
Se si verifica uno di questi effetti collaterali, assicuratevi di informare il medico—ci sono modi per aiutare ad alleviare alcuni dei disagi. Per esempio, i pazienti di RA su methotrexate quasi sempre completano con acido folico per contribuire ad evitare gli effetti collaterali., (Il farmaco interferisce con il metabolismo del nutriente del tuo corpo, quindi una dose extra può aiutare.) Se ancora state avvertendo la nausea, potete potere andare ad una dose più alta di acido folico o passare alla forma attivata conosciuta come leucovorin (o acido folinico). Può anche aiutare il passaggio da una forma orale di farmaco a un’iniezione.
I migliori integratori per RA
Sappiamo che lo sai, ma la migliore fonte di vitamine e minerali sarà sempre cibo intero. Tuttavia, gli integratori possono dare una spinta in più se sei carente di alcuni nutrienti (un esame del sangue per verificare le carenze può aiutare)., Alcuni integratori che affrontano le carenze comuni di vitamine e minerali nei pazienti con RA includono:
Calcio
Altri due integratori alimentari possono aiutare con i sintomi di RA:
Olio di pesce
Alcuni studi clinici hanno dimostrato che l’assunzione di integratori omega-3 può aiutare a gestire l’RA se assunti insieme ai trattamenti RA standard. In uno studio, i pazienti trattati con integratori di olio di pesce in combinazione con la terapia con DMARD avevano il doppio delle probabilità di ottenere la remissione rispetto a quelli trattati con DMARD da solo. (DMARD, FYI, sta per farmaci anti-reumatici modificanti la malattia, un trattamento farmacologico comune per RA., Clicca su “farmaci” per saperne di più.) Tuttavia, l’olio di pesce può anche irritare l’intestino e può interferire con la coagulazione del sangue e aumentare il rischio di ictus se assunto con aspirina o altri FANS. Quindi, se stai pensando di provarlo, parla prima con il tuo medico.
Curcuma
Alcune prove suggeriscono che la curcumina, un composto nella spezia curcuma, può ridurre l’infiammazione e alleviare i sintomi RA. Scegli la curcuma alimentare dal negozio di alimentari su una pillola supplementare, che può contenere riempitivi che possono potenzialmente influenzare il fegato. È possibile trovare la spezia terra-up nella maggior parte dei negozi di alimentari.,
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