Joshua Baker, M. D. reumatólogo y Profesor Asistente de Medicina
Hospital de la Universidad de Pensilvania y el Veteran’s Administration Medical Center
Philadelphia
¿Qué es la artritis reumatoide de nuevo?
Lo más probable es que conozcas a alguien con artritis reumatoide (AR). Es el segundo tipo más común de artritis y afecta a aproximadamente 1.3 millones de personas en los Estados Unidos, el 70% de las cuales son mujeres, según la Arthritis Foundation., La AR afecta principalmente a las articulaciones, pero también puede afectar otras áreas del cuerpo. Y aunque por lo general aparece entre las edades de 40 y 60, se sabe que ocurre en niños a través de una afección llamada artritis idiopática juvenil.

¿Cómo afecta la dieta a la artritis reumatoide?
No hay una gran cantidad de evidencia clínica para apoyar la idea de que los alimentos específicos pueden ayudar a tratar la AR, pero no se lo diga a las personas con la enfermedad que juran que lo que comen afecta cómo se sienten ., En un estudio del Brigham and Women’s Hospital, el 25% de los pacientes con AR estaban convencidos de que ciertos alimentos mejoraban o empeoraban sus síntomas de artritis. (Los arándanos y las espinacas encabezaron la lista de alimentos para sentirse mejor, mientras que los refrescos azucarados y los postres recibieron honores por lo peor.)
Aquí hay algunas maneras en que la dieta puede afectar la AR:
peso corporal: los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de obesidad (y todas las complicaciones metabólicas que la acompañan), y si eres obeso, es menos probable que respondas al tratamiento médico en comparación con alguien con un peso saludable., Un peso corporal saludable también mejora sus probabilidades de lograr la remisión y ejerce menos presión sobre sus articulaciones ya doloridas.riesgo de enfermedad cardíaca: «Heart smart» no es solo una frase linda para los pacientes de AR, que tienen el doble de probabilidades que la población general de sufrir problemas cardíacos. No está totalmente claro por qué, pero podría ser que la inflamación sistémica debido a la AR causa hinchazón de las arterias que conducen al corazón. Seguir una dieta saludable para el corazón es clave.inflamación: los investigadores médicos creen que un exceso de moléculas inflamatorias llamadas prostaglandinas puede contribuir a la AR., Los ácidos grasos Omega-3, que se encuentran en el pescado graso, los frutos secos y los aceites vegetales, tienen efectos antiinflamatorios que pueden interferir con la formación de estas moléculas.sistema inmune: una dieta rica en antioxidantes le da a su sistema inmune el apoyo que necesita para combatir la enfermedad y puede ayudar a reducir la probabilidad de infección.salud intestinal: si tienes AR, sabes todo sobre problemas gastrointestinales como hinchazón y náuseas. La inflamación y el deterioro de la inmunidad probablemente juegan un papel en su intestino gaseoso, al igual que algunos medicamentos comunes para la AR. Además, ciertos desequilibrios en el microbioma intestinal se han relacionado con la AR., Una dieta saludable es el primer paso para restaurar el orden en el tracto gastrointestinal.Nikki Cagle ¿Cuál es la mejor dieta para la artritis reumatoide?debido a que la investigación sobre alimentos específicos no es concluyente, su médico probablemente le dirá que coma una dieta generalmente saludable. Eso significa que no te pases con la carne roja y los alimentos procesados y que consumas fruta fresca, verduras de hoja verde, proteínas magras y granos integrales. Más allá de eso, algunos estudios muestran que estos tipos específicos de dietas pueden ser beneficiosos para aliviar los síntomas de la AR.,
Dieta Mediterránea
Ah, la famosa dieta Med, llena de pescado, granos enteros, aceite de oliva, frutas, verduras y legumbres. ¿No te sientes mejor leyendo sobre ello? En serio, se ha demostrado que este enfoque ayuda a reducir la inflamación, probablemente debido a los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en los frutos secos, el aceite de oliva y el pescado graso. En un ensayo controlado aleatorizado de Suecia, los pacientes con AR que siguieron una dieta mediterránea durante tres meses tuvieron menos síntomas y mejor calidad de vida. Bonus: la dieta mediterránea también es buena para el corazón.,
Vegano / Vegetariano
Es fresco y de moda, y también funciona: varios estudios pequeños sugieren que evitar los productos de origen animal puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar los brotes de RA. Además, los veganos y vegetarianos tienen menos probabilidades de tener sobrepeso que los que comen carne, y también tienen niveles más bajos de presión arterial y colesterol (marcadores de salud cardíaca). Por otro lado, los que solo comen plantas pueden tener niveles más bajos de vitaminas B12 (clave para la energía), calcio y vitamina D (vital para la salud ósea)., Si estás pensando en hacerte vegano o vegetariano, habla primero con tu médico y con un dietista registrado y vigila tus niveles de vitaminas.también en el campamento de trend du jour, este enfoque parece tener piernas: la investigación muestra que pasar varias horas sin comer puede mejorar los síntomas de la artritis reumatoide. El ayuno puede ayudar a «restablecer» el sistema inmunitario al eliminar las células dañadas y reemplazarlas por otras nuevas. Sin embargo, los pacientes con AR tienden a recaer al regresar a un patrón de alimentación normal. Piense en el ayuno como un tratamiento a corto plazo, no como una solución a largo plazo.,
lanzar
alimentos antiinflamatorios que combaten la RA
habiendo dicho que los alimentos específicos no pueden curar la RA,ahora vamos a decirle que ciertos pueden aliviar los síntomas (que es casi tan bueno, ¿verdad?). Carga estas opciones para reducir la inflamación.pescado graso: el pescado de agua fría-el tipo alto en grasas omega-3 – es quizás el alimento más prometedor en la lucha contra la inflamación. En otro estudio del Brigham and Women’s Hospital, Los pacientes con AR que comieron pescado no frito dos o más veces a la semana tuvieron menor actividad de la enfermedad que aquellos que nunca comieron pescado., Los pescados grasos de agua fría incluyen salmón, atún, sardinas, arenque, caballa y trucha.frutas y verduras: los productos ricos en antioxidantes (como los arándanos y las cerezas) son excelentes para estabilizar los «radicales libres» que desencadenan la inflamación. También están repletos de polifenoles, que pueden ayudar a reducir la proteína C reactiva. Cubra sus bases nutricionales comiendo un montón de colores diferentes todos los días.granos integrales: los granos integrales reducen los niveles de proteína C reactiva (un marcador de inflamación) y reducen el riesgo de enfermedad cardíaca (elevado en personas con AR)., También son ricos en selenio, que podría ser bajo si tiene AR, y fibra, que se ha demostrado que reduce la inflamación. Elija avena, trigo integral, arroz integral, quinua o maíz.legumbres: estos alimentos ricos en proteínas y bajos en grasa son ricos en ácido fólico, magnesio, hierro, zinc y potasio, todos buenos para el corazón y el sistema inmunológico. Los frijoles negros, garbanzos y rojos y los guisantes de ojos negros son buenas opciones.frutos secos: su merienda favorita también está llena de grasa monoinsaturada saludable para el corazón. Las nueces son especialmente buenas porque también tienen un alto contenido de omega-3., Prueba también piñones, pistachos y avellanas.aceite de oliva: además de las grasas saludables, este aceite contiene un compuesto fenólico natural llamado oleocantal, que actúa como el ibuprofeno para bloquear la inflamación. (Pero no lo use como sustituto de los medicamentos para el dolor, ¡tomaría una porción de 400 calorías para igualar una tableta de 200 mg de ibuprofeno!) Sub en otros aceites de cocina y mantequilla para hacer sus comidas más saludables.

alimentos para evitar cuando usted tiene artritis reumatoide
añadir algunos, menos otros. Los expertos recomiendan reducir el consumo de estos alimentos, lo que puede empeorar los síntomas de la artritis reumatoide.,carne roja: esa jugosa hamburguesa contiene ácidos grasos omega – 6, que en exceso pueden contribuir a la inflamación. Además, una dieta alta en carne roja se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas. Su mejor opción: elija cortes magros (10% de grasa o menos) y busque «alimentado con pasto» en la etiqueta, que puede contener más omega-3 que otros tipos. Trate de limitar la carne roja a una vez a la semana.alimentos procesados :los refrescos, las papas fritas y los dulces, las cosas del paraíso de las máquinas expendedoras, son altos en azúcares agregados y grasas no saludables, que aumentan el riesgo de obesidad e inflamación de las articulaciones.,
Gluten (a veces): este es un poco en la frontera. Sabemos que el gluten puede desencadenar inflamación en el intestino, la piel y las articulaciones si tiene enfermedad celíaca, y algunos pacientes de AR dicen que comer gluten los hace sentir peor. No hay evidencia que apoye una recomendación general, pero si usted tiene una sensibilidad a ella, sáltela.¿debería probar una dieta de eliminación para la artritis reumatoide?averiguar qué alimentos son mejores o peores para sus síntomas puede reducirse a ensayo y error., Algunos médicos recomiendan eliminar los desencadenantes de alergias comunes, como la leche, la carne y los alimentos procesados, y luego reintroducirlos gradualmente uno por uno para ver si alguno causa una reacción.
otros expertos son cautelosos de este enfoque, ya que las dietas de eliminación pueden resultar en desequilibrios nutricionales que pueden conducir a la anemia y hacer que se sienta peor. Si tienes curiosidad por probar una dieta de eliminación, lo mejor es consultar primero a un dietista registrado. Pídale a su médico que lo conecte.¿puede beber Alcohol si tiene artritis reumatoide?,algunas investigaciones sugieren que las personas que beben tienen menos probabilidades de desarrollar AR y que los pacientes con AR que beben pueden tener síntomas menos graves. Pero antes de cargar el gabinete de licores, escuche esto: de acuerdo con un nuevo estudio de investigación Arthritis Care &, que analizó los datos de casi 17,000 pacientes con AR, aquellos con síntomas graves tienen más probabilidades de dejar de beber Que aquellos con síntomas leves. La conclusión? Las personas que se sienten bien son más propensas a beber que las que se sienten enfermas. (Después de todo, ¿tienes ganas de beber cuando tienes gripe?, En otras palabras, beber puede ser el resultado de sentirse bien, no la causa.
sin embargo, el consumo moderado de alcohol (un vaso de 5 onzas de vino o 12 onzas de cerveza por día para las mujeres, o el doble que para los hombres) con AR generalmente se considera seguro, a menos que esté tomando ciertos medicamentos para AR.
Cómo el Alcohol interactúa con los medicamentos para la AR
debido a que tanto el alcohol como ciertos medicamentos para la AR son duros para el hígado, la combinación de los dos puede ponerlo en el doble de riesgo de problemas hepáticos., Estos medicamentos comunes para la AR pueden volverse inseguros si bebe alcohol mientras los toma:
Actemra (tocilizumab)
AZULFIDINA, Sulfazina (sulfasalazina)
Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotrexato)
algunos suplementos también pueden interactuar con el hígado y hacer que ciertos medicamentos sean inseguros. Debido a que cada persona es diferente, es importante hablar con su médico sobre el alcohol, los suplementos y cualquier otro medicamento que esté tomando, en caso de que esté poniendo su hígado en riesgo.,es fácil ver por qué es posible que no tenga mucho apetito cuando tiene dolor crónico, pero hay otra razón por la que las personas con AR están en riesgo de desnutrición y pérdida de peso. Esto se debe a que la producción de citoquinas, proteínas en las células de su sistema inmunológico que actúan como mensajeros químicos, puede aumentar su tasa metabólica en reposo y la degradación de proteínas. En casos graves, esto puede conducir a una condición conocida como caquexia reumatoide, la pérdida de músculo y fuerza. Para estos pacientes, una dieta alta en proteínas es especialmente importante.,
algunos medicamentos para la artritis reumatoide también pueden contribuir a los desafíos nutricionales. El metotrexato, por ejemplo, puede causar náuseas, mientras que la leflunomida puede causar náuseas y pérdida de peso. Otros medicamentos para la artritis reumatoide (como los AINE) pueden estar relacionados con afecciones como la gastritis o la úlcera péptica, que afectan el apetito.si experimenta alguno de estos efectos secundarios, asegúrese de informar a su médico: hay maneras de ayudar a aliviar algunas de las molestias. Por ejemplo, los pacientes con AR que toman metotrexato casi siempre complementan con ácido fólico para ayudar a evitar efectos secundarios., (El medicamento interfiere con el metabolismo del nutriente de su cuerpo, por lo que una dosis adicional puede ayudar.) Si todavía experimenta náuseas, es posible que pueda ir a una dosis más alta de ácido fólico o cambiar a la forma activada conocida como leucovorina (o ácido folínico). Cambiar de una forma oral de medicamento a una inyección también puede ayudar.
Los Mejores suplementos para la RA
sabemos que lo sabes, pero la mejor fuente de vitaminas y minerales siempre será la comida entera. Sin embargo, los suplementos pueden dar un impulso adicional si tienes deficiencia de ciertos nutrientes (un análisis de sangre para verificar las deficiencias puede ayudar)., Algunos suplementos que abordan las deficiencias comunes de vitaminas y minerales en pacientes con AR incluyen:
calcio
otros dos suplementos dietéticos pueden ayudar con los síntomas de la AR:
aceite de pescado
algunos ensayos clínicos han demostrado que tomar suplementos de omega-3 puede ayudar a controlar la AR cuando se toma junto con tratamientos estándar para la AR. En un estudio, los pacientes tratados con suplementos de aceite de pescado en combinación con fames tuvieron el doble de probabilidades de lograr la remisión que aquellos con fames solos. (Fame, FYI, significa fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, un tratamiento farmacológico común para la AR., Haga clic en «medicamentos» para obtener más información. Sin embargo, el aceite de pescado también puede irritar su intestino, y puede interferir con la coagulación de la sangre y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular cuando se toma con aspirina u otros AINE. Por lo tanto, si está pensando en probarlo, hable primero con su médico.
cúrcuma
alguna evidencia sugiere que la curcumina, un compuesto en la especia cúrcuma, puede reducir la inflamación y aliviar los síntomas de la AR. Elija la cúrcuma de grado alimenticio de la tienda de comestibles en lugar de una píldora de suplemento, que puede contener rellenos que pueden afectar potencialmente al hígado. Puede encontrar la especia molida en la mayoría de las tiendas de comestibles.,
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