Joshua Baker, M. D. reumatolog i adiunkt medycyny
Szpital Uniwersytetu Pensylwanii i Administracji weterana Medical Center
Filadelfia
Co To jest reumatoidalne zapalenie stawów ponownie?
możliwe, że znasz kogoś z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Jest to drugi najczęstszy rodzaj zapalenia stawów i dotyka około 1,3 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych, z których 70% to kobiety, według The Arthritis Foundation., RA przede wszystkim uderza w stawy, ale może mieć wpływ na inne obszary ciała, zbyt. I chociaż zwykle pojawia się między 40 a 60 rokiem życia, wiadomo, że występuje u dzieci poprzez stan zwany młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów.

jak dieta wpływa na reumatoidalne zapalenie stawów?
nie ma wielu dowodów klinicznych na poparcie idei, że określone pokarmy mogą pomóc w leczeniu RZS, ale nie mów tego osobom z chorobą, które przysięgają, że to, co jedzą, wpływa na ich samopoczucie ., W jednym z badań z Brigham and Women ' s Hospital 25% pacjentów z RZS było przekonanych, że niektóre pokarmy poprawiły lub pogorszyły objawy zapalenia stawów. (Borówki i szpinak znalazły się na liście lepszych potraw, a słodkie napoje gazowane i desery otrzymały wyróżnienia za najgorsze.)
oto kilka sposobów, w jakie dieta może mieć wpływ na RZS:
masa ciała: pacjenci z RZS mają większe ryzyko otyłości (i wszystkie powikłania metaboliczne, które się z tym wiążą), a jeśli jesteś otyły, rzadziej reagujesz na leczenie w porównaniu z osobą o zdrowej wadze., Zdrowa masa ciała również poprawia swoje szanse na osiągnięcie remisji i stawia mniejszy nacisk na już bóle stawów.
ryzyko chorób serca: „Heart smart” to nie tylko słodkie zdanie dla chorych na RZS, którzy są dwa razy bardziej narażeni na problemy z sercem niż ogólna populacja. Nie jest całkowicie jasne, dlaczego, ale może być tak, że systemowe zapalenie z powodu RZS powoduje obrzęk tętnic, które prowadzą do serca. Przestrzeganie zdrowej diety serca jest kluczowe.
zapalenie: naukowcy medyczni uważają, że nadmiar cząsteczek zapalnych zwanych prostaglandynami może przyczynić się do RZS., Kwasy tłuszczowe Omega-3, występujące w tłuszczowych rybach, orzechach i olejach roślinnych, mają działanie przeciwzapalne, które może zakłócać tworzenie się tych cząsteczek.
układ odpornościowy: dieta bogata w przeciwutleniacze daje układowi odpornościowemu wsparcie potrzebne do walki z chorobą i może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji.
zdrowie jelit: jeśli masz RZS, wiesz wszystko o problemach z układem pokarmowym, takich jak wzdęcia i nudności. Zapalenie i osłabiona odporność prawdopodobnie odgrywają rolę w jelitach gazowych, podobnie jak niektóre typowe leki na RZS. Ponadto pewne zaburzenia równowagi w mikrobiomie jelitowym zostały powiązane z RZS., Zdrowa dieta jest pierwszym krokiem do przywrócenia porządku w przewodzie pokarmowym.
Jaka jest najlepsza dieta na reumatoidalne zapalenie stawów?
ponieważ badania nad konkretną żywnością są niejednoznaczne, lekarz prawdopodobnie powie Ci, abyś jadł ogólnie zdrową dietę. Oznacza to, że łatwo na czerwonym mięsie i przetworzonej żywności i załadować się na świeże owoce, Liściaste zieleni, chude białka i całe ziarna. Poza tym niektóre badania pokazują, że te specyficzne rodzaje diet mogą być korzystne dla łagodzenia objawów RZS.,
dieta śródziemnomorska
słynna dieta Med, pełna ryb, pełnoziarnistych, oliwy z oliwek, owoców, warzyw i roślin strączkowych. Nie czujesz się lepiej po prostu o tym czytając? Poważnie, to podejście wykazano, aby pomóc zmniejszyć stan zapalny, prawdopodobnie ze względu na kwasy tłuszczowe omega-3 znajdujące się w orzechach, oliwie z oliwek i tłustych ryb. W jednym randomizowanym kontrolowanym badaniu ze Szwecji pacjenci z RZS, którzy stosowali dietę śródziemnomorską przez trzy miesiące, mieli mniej objawów i lepszą jakość życia. Bonus: dieta śródziemnomorska jest również dobra dla Twojego serca.,
wegańskie / wegetariańskie
jest fajne i modne, a także działa: kilka małych badań sugeruje, że unikanie produktów pochodzenia zwierzęcego może pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić Ra. Co więcej, weganie i wegetarianie są mniej narażeni na nadwagę niż mięsożercy, a także mają niższe ciśnienie krwi i poziom cholesterolu (markery zdrowia serca). Z drugiej strony, zjadacze roślin mogą mieć niższy poziom witaminy B12 (kluczowej dla energii), wapnia i witaminy D (niezbędnej dla zdrowia kości)., Jeśli myślisz o przejściu na weganizm lub wegetarianizm, najpierw porozmawiaj z lekarzem i zarejestrowanym dietetykiem i miej oko na poziom witamin.
przerywany post
również w trend du jour camp, takie podejście wydaje się mieć nogi: badania pokazują, że przechodzenie przez wiele godzin bez jedzenia może poprawić objawy RZS. Post może pomóc „zresetować” układ odpornościowy, eliminując uszkodzone komórki i zastępując je nowymi. Szkoda jednak, pacjenci z RZS mają tendencję do nawrotu po powrocie do normalnego wzorca jedzenia. Pomyśl o postie jako o krótkotrwałym leczeniu, a nie o długoterminowym rozwiązaniu.,
Uruchom
przeciwzapalne pokarmy, które zwalczają RZS
po prostu powiedział, że konkretne pokarmy nie mogą wyleczyć RZS, teraz powiemy ci, że niektóre mogą złagodzić objawy (co jest prawie tak dobre, prawda?). Załaduj te opcje zmniejszające stan zapalny.
tłuste ryby: ryby zimnowodne-takie bogate w tłuszcze omega-3 – są prawdopodobnie najbardziej obiecującym pokarmem w walce z zapaleniem. W innym badaniu Brigham and Women ' s Hospital pacjenci z RZS, którzy jedli nie smażone ryby dwa lub więcej razy w tygodniu, mieli mniejszą aktywność choroby niż ci, którzy nigdy nie jedli ryb., Zimnowodne tłuste ryby to łosoś, tuńczyk, sardynki, śledź, makrela i pstrąg.
owoce i warzywa: produkty bogate w przeciwutleniacze (jak jagody i wiśnie) są świetne do stabilizacji „wolnych rodników”, które wywołują stany zapalne. Są również wypełnione polifenolami, które mogą pomóc obniżyć białko C-reaktywne. Pokryj swoje bazy odżywcze, jedząc codziennie kilka różnych kolorów.
produkty pełnoziarniste: produkty pełnoziarniste obniżają poziom białka C-reaktywnego (markera zapalenia) i zmniejszają ryzyko chorób serca (podwyższone u osób z RZS)., Są również bogate w selen, który może być niski, jeśli masz RZS, i błonnik, który wykazano, aby zmniejszyć stan zapalny. Wybierz owies, pełnoziarnistą, brązowy ryż, komosę ryżową lub kukurydzę.
rośliny strączkowe: te wysokobiałkowe, niskotłuszczowe pokarmy są bogate w kwas foliowy, magnez, żelazo, cynk i potas—wszystko to jest dobre dla serca i układu odpornościowego. Czarny, garbanzo, i czerwona fasola i black-eyed peas są dobrym wyborem.
orzechy: twoja ulubiona przekąska jest również pełna zdrowego na serce jednonienasyconego tłuszczu. Orzechy włoskie są szczególnie dobre, ponieważ są również bogate w omega-3., Spróbuj orzechów piniowych, pistacji i orzechów laskowych.
oliwa z oliwek: oprócz zdrowych tłuszczów, olej ten zawiera naturalny związek fenolowy o nazwie oleocanthal, który działa jak ibuprofen, aby zablokować stan zapalny. (Ale nie używaj go jako substytutu leków przeciwbólowych—zajęłoby to porcję 400 kalorii, która równa się jednej tabletce ibuprofenu 200mg!) Sub go do innych olejów kuchennych i masła, aby posiłki zdrowsze.

pokarmy, których należy unikać przy reumatoidalnym zapaleniu stawów
Dodaj niektóre, minus inne. Eksperci zalecają ograniczenie tych pokarmów, co może pogorszyć objawy RZS.,
czerwone mięso: soczysty burger zawiera kwasy tłuszczowe omega-6, które w nadmiarze mogą przyczyniać się do stanu zapalnego. Co więcej, dieta bogata w czerwone mięso została powiązana ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Najlepiej: wybierz chude kawałki (10% tłuszczu lub mniej) i szukaj na etykiecie „karmione trawą”, które mogą zawierać więcej kwasów omega-3 niż inne rodzaje. Staraj się ograniczyć czerwone mięso do raz w tygodniu.
żywność przetworzona: napoje bezalkoholowe, chipsy i cukierki – rzeczy z automatów-są bogate w cukry i niezdrowe tłuszcze, które zwiększają ryzyko otyłości i zapalenia stawów.,
Wiemy, że gluten może powodować zapalenie jelit, skóry i stawów, jeśli masz celiakię, a niektórzy pacjenci z RZS twierdzą, że jedzenie glutenu pogarsza ich samopoczucie. Nie ma dowodów na poparcie ogólnej rekomendacji, ale jeśli masz na nią wrażliwość, pomiń ją.
Czy należy stosować dietę eliminacyjną przy reumatoidalnym zapaleniu stawów?
zastanawianie się, które pokarmy są lepsze lub gorsze dla twoich objawów może sprowadzać się do prób i błędów., Niektórzy lekarze zalecają wycinanie typowych wyzwalaczy alergii, takich jak mleko, mięso i przetworzona żywność, a następnie stopniowo przywracając je jeden po drugim, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek powodują reakcję.
inni eksperci są ostrożni w tym podejściu, ponieważ diety eliminacyjne mogą prowadzić do nierównowagi żywieniowej, która może prowadzić do niedokrwistości i pogorszyć samopoczucie. Jeśli jesteś ciekaw wypróbowania diety eliminacyjnej, najlepiej najpierw skonsultować się z zarejestrowanym dietetykiem. Poproś lekarza, aby cię umówił.
Czy można pić alkohol Przy reumatoidalnym zapaleniu stawów?,
niektóre badania sugerują, że osoby pijące są mniej narażone na rozwój RZS, a pacjenci pijący RZS mogą mieć mniej poważne objawy. Ale zanim załadujesz szafkę z alkoholem, posłuchaj: zgodnie z nowym badaniem dotyczącym opieki nad zapaleniem stawów &, w którym przeanalizowano dane od prawie 17 000 pacjentów z RZS, osoby z ciężkimi objawami są bardziej narażone na zaprzestanie picia niż osoby z łagodnymi objawami. Wniosek? Ludzie, którzy czują się dobrze, częściej piją niż ci, którzy czują się źle. (W końcu masz ochotę pić, gdy masz grypę?,) Innymi słowy, picie może być wynikiem dobrego samopoczucia, a nie przyczyną.
jednak umiarkowane spożycie alkoholu (5-uncjowy kieliszek wina lub 12-uncjowe piwo dziennie dla kobiet lub dwa razy więcej niż dla mężczyzn) z RZS jest ogólnie uważane za bezpieczne-chyba że bierzesz pewne leki na RZS.
Jak alkohol wchodzi w interakcje z lekami na RZS
ponieważ zarówno alkohol, jak i niektóre leki na RZS są trudne dla wątroby, połączenie tych dwóch może postawić na dwa razy większe ryzyko problemów z wątrobą., Te wspólne leki RZS mogą stać się niebezpieczne, jeśli pijesz alkohol podczas ich przyjmowania:
Actemra (tocilizumab)
Azulfidyna, Sulfazyna (sulfasalazyna)
Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotreksat)
niektóre suplementy mogą również wchodzić w interakcje z wątrobą i niektóre leki niebezpieczne. Ponieważ każda osoba jest inna, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat alkoholu, suplementów i innych leków, które bierzesz, w przypadku, gdy narażasz wątrobę.,
wyzwania dietetyczne, przed którymi stoją pacjenci z RZS
łatwo zrozumieć, dlaczego możesz nie mieć dużego apetytu, gdy jesteś w przewlekłym bólu, ale istnieje inny powód, dla którego osoby z RZS są narażone na niedożywienie i utratę wagi. To dlatego, że produkcja cytokin, białek w komórkach układu odpornościowego, które działają jak przekaźniki chemiczne, może zwiększyć tempo metabolizmu spoczynkowego i rozpad białek. W ciężkich przypadkach może to prowadzić do stanu znanego jako reumatoidalne wyniszczenie, utrata mięśni i siły. Dla tych pacjentów szczególnie ważna jest dieta wysokobiałkowa.,
niektóre leki na RZS mogą również przyczyniać się do problemów żywieniowych. Na przykład metotreksat może powodować nudności, podczas gdy leflunomid może powodować nudności, a także utratę masy ciała. Inne leki na RZS (jak NLPZ) mogą być związane z warunkami, takimi jak zapalenie żołądka lub wrzód trawienny, które wpływają na apetyt.
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych działań niepożądanych, należy poinformować lekarza-istnieją sposoby, aby pomóc złagodzić niektóre dyskomfort. Na przykład pacjenci z RZS stosujący metotreksat prawie zawsze uzupełniają kwas foliowy, aby uniknąć działań niepożądanych., (Lek zakłóca metabolizm składnika odżywczego w organizmie, więc dodatkowa dawka może pomóc.) Jeśli nadal występują nudności, może być w stanie przejść na większą dawkę kwasu foliowego lub przełączyć się na aktywowaną postać znaną jako leukoworyna (lub kwas folinowy). Zmiana z doustnej formy leku na zastrzyk może również pomóc.
Najlepsze suplementy na RA
wiemy, że o tym wiesz, ale najlepszym źródłem witamin i minerałów zawsze będzie cała żywność. Nadal, suplementy mogą dać dodatkowy impuls, jeśli masz niedobór niektórych składników odżywczych (badanie krwi w celu sprawdzenia niedoborów może pomóc)., Niektóre suplementy, które rozwiązują typowe niedobory witamin i minerałów u pacjentów z RZS obejmują:
wapń
dwa inne suplementy diety mogą pomóc w leczeniu objawów RZS:
olej z ryb
niektóre badania kliniczne wykazały, że przyjmowanie suplementów omega-3 może pomóc w leczeniu RZS, gdy są przyjmowane razem ze standardowymi metodami leczenia RZS. W jednym z badań pacjenci leczeni suplementami oleju rybnego w skojarzeniu z leczeniem DMARD byli dwukrotnie bardziej narażeni na remisję niż pacjenci leczeni wyłącznie DMARD. (DMARD, FYI, oznacza leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, powszechne leczenie farmakologiczne RZS., Kliknij na „leki”, aby dowiedzieć się więcej.) Jednak olej z ryb może również podrażniać jelita i może zakłócać krzepliwość krwi i zwiększać ryzyko udaru mózgu, gdy jest przyjmowany z aspiryną lub innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Więc jeśli myślisz o wypróbowaniu, najpierw porozmawiaj z lekarzem.
kurkuma
niektóre dowody sugerują, że kurkumina, związek w przyprawie kurkuma, może zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy RZS. Wybierz kurkumę spożywczą ze sklepu spożywczego nad pigułką suplementacyjną, która może zawierać wypełniacze, które mogą potencjalnie wpływać na wątrobę. Przyprawę można znaleźć w większości sklepów spożywczych.,
wyróżnione Kolekcje