en novembre 2017, L’American Heart Association (AHA) et L’American College of Cardiology (ACC) ont publié de nouvelles directives pour la pression artérielle, abaissant la plage de ce qui est considéré comme une lecture Le résultat final: 46 pour cent des Américains sont maintenant considérés comme souffrant d’hypertension artérielle, contre 32 pour cent selon les anciennes directives.,

il peut sembler effrayant de penser à 30 millions de personnes de plus souffrant d’hypertension artérielle, ou d’hypertension, essentiellement du jour au lendemain. Mais les nouvelles lignes directrices sont un pas dans la bonne direction. Ils reconnaissent notre compréhension croissante de l’hypertension artérielle et pourquoi nous ne devrions pas la gérer par des traitements médicaux seuls. Les Patients et leurs médecins doivent avoir une communication solide et de bons partenariats afin de comprendre et de traiter cette condition dangereuse.

nous mesurons la pression artérielle en millimètres de mercure, ou mmHg., Vous avez probablement entendu la pression artérielle donnée comme un nombre sur un autre nombre, comme 120 sur 80. Le premier nombre est la pression systolique, et le deuxième nombre est la pression diastolique.,

la nouvelle échelle de pression artérielle est la suivante:

  • tension artérielle normale: moins de 120 mmHg systolique; moins de 80 mmHg diastolique
  • tension artérielle élevée: 120 à 129 mmHg systolique; moins de 80 mmHg diastolique
  • stade 1 hypertension artérielle: 130 à 139 mmHg systolique; 80 à 89 mmHg diastolique
  • stade 2 hypertension artérielle: 140 ou plus mmHg systolique; 90 ou plus mmHg diastolique

il est important de noter que ce ne sont pas des points de coupure magiques., Le risque n’apparaît pas soudainement une fois qu’un patient franchit le seuil dans un stade d’hypertension artérielle. C’est quelque chose que les patients et les médecins doivent penser et gérer à long terme.

risque cardiaque et vasculaire de l’hypertension artérielle

des études ont observé que le risque cardiovasculaire augmente à mesure que la pression artérielle augmente, même à 115 mmHg systolique et 75 mmHg diastolique – des mesures qui se situent bien dans la plage de ce qui est classé comme pression artérielle normale.,

L’hypertension artérielle a un lien étroit avec le risque global de problèmes cardiaques et vasculaires, y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Si vous avez entre 40 et 89 ans, l’AHA note que votre risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral double tous les 20 points de pression systolique et tous les 10 points de pression diastolique.

combiné à tous les autres facteurs que vous pourriez avoir, tels que des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou vasculaire, ou le surpoids ou l’obésité, votre tension artérielle est une pièce du puzzle que votre médecin met en place pour décider comment gérer ce risque., Si vous êtes à risque relativement faible, vous pourriez être en mesure de réduire votre hypertension artérielle par des changements de style de vie sans l’utilisation de médicaments. Si vous êtes à haut risque, cependant, vous aurez très probablement besoin d’utiliser à la fois des changements de style de vie et des médicaments. Les personnes qui ont une pression artérielle élevée ainsi qu’un autre facteur de risque, comme le diabète ou une maladie rénale chronique, sont des exemples de ceux qui sont à risque plus élevé.

tension artérielle chez les personnes âgées

les nouvelles directives sur la pression artérielle s’appliquent à la plupart des adultes américains., Des études antérieures ont recommandé des nombres cibles plus élevés pour les personnes âgées, qui sont particulièrement à risque d’hypertension artérielle. Cependant, les personnes vivant plus longtemps et bénéficiant d’une meilleure qualité de vie, les nouvelles lignes directrices se concentrent davantage sur le risque global. Il y a quelques mises en garde à prendre en compte:

  • même chez les personnes âgées en bonne santé, il est important de capturer la pression artérielle debout. C’est exactement ce que cela ressemble: la pression artérielle qui est prise pendant que vous êtes debout., Un mot de prudence pour les personnes âgées, cependant – les personnes âgées sont plus susceptibles de tomber et sont plus à risque quand ils le font, et se lever peut parfois provoquer une chute rapide de la pression artérielle en raison d’un mauvais flux sanguin vers le cerveau. Si la pression artérielle chute trop bas, il peut provoquer des évanouissements, également connu sous le nom de syncope.
  • ces lignes directrices ne s’appliquent pas nécessairement aux patients plus âgés qui vivent dans des maisons de soins infirmiers ou qui ne vivent pas de façon autonome., Cette démographie n’a pas été étudiée dans L’étude SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), dont les données ont aidé à éclairer les nouvelles lignes directrices de l’AHA et de L’ACC sur la pression artérielle. Il est important de parler au médecin de votre proche d’une bonne gestion de la pression artérielle. Nous espérons en apprendre davantage sur la gestion de l’hypertension artérielle chez les personnes âgées à l’avenir, car UT Southwestern est un site participant à un essai clinique examinant si un contrôle intensif de la pression artérielle peut prévenir le déclin mental chez les patients souffrant d’hypertension artérielle.,

mesure et contrôle de la pression artérielle

l’AHA et L’ACC sont clairs dans les nouvelles directives selon lesquelles les traitements non médicamenteux devraient occuper une place centrale dans la gestion de l’hypertension artérielle. C’est une responsabilité pour les patients et leurs médecins. La surveillance de la pression artérielle devrait faire partie intégrante des visites chez le médecin et de la vie quotidienne des personnes.

nous, les médecins, devons faire un meilleur travail pour commencer ces conversations plus tôt, en particulier avec les seuils d’hypertension artérielle commençant à des niveaux inférieurs., De même, j’encourage les patients à vérifier leurs numéros en dehors du Bureau du médecin. Les mesures à domicile peuvent fournir des informations plus précises qui reflètent la routine normale d’un patient. Je recommande de mesurer au moins trois fois en une seule séance et de faire la moyenne des résultats des deuxième et troisième tests, car le premier a tendance à être trop élevé. Gardez une trace de ces lectures et montrez-les à votre médecin.

l’AHA recommande d’utiliser des manchettes de pression artérielle sur le biceps, ou le haut du bras, plutôt que sur le poignet pour de meilleures lectures. Votre médecin peut vous montrer comment utiliser l’appareil.,

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connaître vos nombres est important, mais tout aussi important est de les garder sous contrôle. Si votre médecin vous prescrit des médicaments pour réduire votre hypertension artérielle, il est essentiel que vous l’utilisiez en même temps que des changements dans votre mode de vie. Les médicaments contre la pression artérielle ne sont pas aussi efficaces si vous les prenez simplement sans autres changements. Si votre tension artérielle est conforme aux directives concernant l’hypertension artérielle de stade 2, votre médecin peut vous prescrire deux médicaments ou plus., Cela facilite le contrôle de votre hypertension artérielle avec un risque moindre d’effets secondaires, plutôt que d’augmenter simplement la dose d’un seul médicament pour la pression artérielle.

l’un des changements de style de vie les plus efficaces que je recommande est de gérer la quantité de sodium ou de sel que vous consommez par jour. Comme le note le Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux, la femme américaine moyenne consomme 2 980 milligrammes de sodium chaque jour, et l’homme moyen en consomme 4 240 milligrammes., Les personnes souffrant d’hypertension artérielle devraient avoir moins de 1 500 milligrammes de sodium par jour, ce qui équivaut à environ 3 800 milligrammes de sel.

de nombreux aliments que les gens pensent être sains et sûrs, tels que le pain sandwich, les légumes en conserve et le poulet rôti, peuvent être chargés avec des niveaux élevés de sodium. L’un des moyens les plus simples de savoir combien de sodium est dans votre nourriture est d’utiliser des applications pour smartphone. Plusieurs applications fournissent des informations nutritionnelles détaillées simplement en recherchant le nom de la marque et le type de nourriture – même des plats de restaurant.,

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bien que la plupart des personnes souffrant d’hypertension artérielle devraient consommer moins de 1 500 milligrammes de sodium par jour, ceux qui sont enclins à avoir une chute importante de la pression artérielle en position debout peuvent ne pas être en mesure de tolérer un régime pauvre en sodium. Ils peuvent être plus enclins à avoir des étourdissements ou des évanouissements avec une position debout prolongée. Les nouvelles directives sur la pression artérielle ne vont pas résoudre le problème de l’hypertension artérielle du jour au lendemain. Ce n’est pas ce qu’ils sont conçus pour faire., Mais j’espère qu’ils commenceront à susciter des conversations plus nombreuses et meilleures entre les patients et leurs médecins plus tôt dans le processus, ce qui, j’espère, donnera aux gens des conseils réels et pratiques sur la façon de garder leur pression artérielle sous contrôle. Plus nous pouvons travailler ensemble, mieux nous pouvons gérer cette question nationale.

demandez un rendez-vous avec l’un de nos cardiologues si vous avez besoin d’aide pour maîtriser votre tension artérielle.