Joshua Baker, M. D. Reumatolog și Profesor Asistent de Medicina
Spitalul de la Universitatea din Pennsylvania și de la Administrația veteranilor Medical Center
Philadelphia
Ce Este Artrita Reumatoida, din Nou?
cote sunt, știi pe cineva cu artrita reumatoida (RA). Este al doilea cel mai frecvent tip de artrită și afectează aproximativ 1,3 milioane de persoane din Statele Unite, dintre care 70% sunt femei, potrivit Fundației Arthritis., RA lovește în primul rând la nivelul articulațiilor, dar poate afecta și alte zone ale corpului. Și deși apare de obicei între 40 și 60 de ani, se știe că apare la copii printr-o afecțiune numită artrită idiopatică juvenilă.

Cum afectează dieta artrita reumatoidă?
nu există o mulțime de dovezi clinice care să susțină ideea că anumite alimente pot ajuta la tratarea RA, dar nu spuneți asta persoanelor cu boala care jură că ceea ce mănâncă afectează modul în care se simt ., Într-un studiu realizat de Brigham and Women ‘ s Hospital, 25% dintre pacienții cu RA au fost convinși că anumite alimente le-au făcut simptomele artritei mai bune sau mai rele. (Afinele și spanacul au fost în fruntea listei de alimente care se simt mai bine, în timp ce sucurile zaharoase și deserturile au luat onoruri pentru cel mai rău.iată câteva moduri în care dieta poate afecta RA: greutatea corporală: pacienții cu RA au un risc mai mare de obezitate (și toate complicațiile metabolice care merg împreună cu aceasta), iar dacă sunteți obezi, este mai puțin probabil să răspundeți la tratament medical în comparație cu cineva cu o greutate sănătoasă., O greutate corporală sănătoasă îmbunătățește, de asemenea, șansele de a obține remisie și pune mai puțină presiune asupra articulațiilor deja dureroase.
riscul bolilor de inimă: „inima inteligentă” nu este doar o frază drăguță pentru bolnavii de RA, care au de două ori mai multe șanse decât populația generală de a suferi probleme cardiace. Nu este clar de ce, dar s-ar putea ca inflamația sistemică datorată RA să provoace umflarea arterelor care duc la inimă. Urmarea unei diete sănătoase pentru inimă este esențială.
inflamație: cercetătorii medicali cred că un exces de molecule inflamatorii numite prostaglandine poate contribui la RA., Acizii grași Omega-3, găsiți în pește gras, nuci și uleiuri vegetale, au efecte antiinflamatorii care pot interfera cu formarea acestor molecule.
sistemul imunitar: o dietă bogată în antioxidanți oferă sistemului imunitar sprijinul de care are nevoie pentru a lupta împotriva bolii și poate ajuta la reducerea șanselor de infecție.
Gut health: dacă aveți RA, știți totul despre problemele GI cum ar fi balonarea și greața. Inflamația și imunitatea afectată joacă probabil un rol în intestinul tău gazos, la fel ca unele medicamente comune RA. În plus, anumite dezechilibre în microbiomul intestinal au fost legate de RA., O dietă sănătoasă este primul pas pentru restabilirea ordinii în tractul GI.
Nikki Cagle
Care este cea mai bună dietă pentru artrita reumatoidă?
deoarece cercetarea asupra alimentelor specifice este neconcludentă, documentul dvs. vă va spune probabil să mâncați o dietă în general sănătoasă. Asta înseamnă că mergeți ușor pe carnea roșie și alimentele procesate și încărcați-vă pe fructe proaspete, verdeață cu frunze, proteine slabe și cereale integrale. Dincolo de aceasta, unele studii arată că aceste tipuri specifice de diete pot fi benefice pentru ameliorarea simptomelor RA.,Ah, faimoasa dietă Med, plină de pește, cereale integrale, ulei de măsline, fructe, legume și leguminoase. Nu te simți mai bine doar citind despre asta? Serios, această abordare s-a dovedit a ajuta la scăderea inflamației, probabil datorită acizilor grași omega-3 găsiți în nuci, ulei de măsline și pește gras. Într-un studiu randomizat controlat din Suedia, pacienții cu PR care au urmat o dietă mediteraneană timp de trei luni au prezentat mai puține simptome și o calitate mai bună a vieții. Bonus: dieta mediteraneană este bună și pentru inima ta.,
Vegan / Vegetarian
este cool și la modă și funcționează și: mai multe studii mici sugerează că evitarea produselor de origine animală poate ajuta la reducerea inflamației și la ușurarea erupțiilor RA. Mai mult, veganii și vegetarienii sunt mai puțin susceptibili de a fi supraponderali decât consumatorii de carne și au niveluri mai scăzute ale tensiunii arteriale și colesterolului (markeri ai sănătății inimii). Pe de altă parte, mâncătorii numai de plante pot avea niveluri mai scăzute de vitamine B12 (cheie pentru energie), calciu și vitamina D (vitale pentru sănătatea oaselor)., Dacă vă gândiți să mergeți vegan sau vegetarian, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră și cu un dietetician înregistrat și țineți cont de nivelul de vitamine.
postul intermitent
De asemenea, în tabăra trend du jour, această abordare pare să aibă picioare: cercetările arată că a merge mai multe ore fără a mânca poate îmbunătăți simptomele RA. Postul poate ajuta la” resetarea ” sistemului imunitar prin eliminarea celulelor deteriorate și înlocuirea lor cu altele noi. Cu toate acestea, pacienții cu RA tind să recidiveze la revenirea la un model alimentar normal. Gândiți-vă la post ca la un tratament pe termen scurt, nu la o soluție pe termen lung.,
lansați
alimente antiinflamatorii care luptă împotriva RA
după ce tocmai am spus că anumite alimente nu pot vindeca RA, acum vă vom spune că anumite pot ușura simptomele (ceea ce este aproape la fel de bun, nu?). Încărcați aceste opțiuni de reducere a inflamației.
Pește gras: peștele de apă rece-tipul bogat în grăsimi omega-3-este probabil cel mai promițător aliment în lupta împotriva inflamației. Într-un alt studiu Brigham și Women ‘ s Hospital, pacienții cu RA care au mâncat pește neprăjit de două sau mai multe ori pe săptămână au avut o activitate mai scăzută a bolii decât cei care nu au mâncat niciodată pește., Peștele gras cu apă rece include somon, ton, sardine, hering, macrou și păstrăv.
Fructe și legume: produsele bogate în antioxidanți (cum ar fi afinele și cireșele) sunt excelente pentru stabilizarea „radicalilor liberi” care declanșează inflamația. De asemenea, sunt ambalate cu polifenoli, care pot ajuta la scăderea proteinei C reactive. Acoperiți-vă bazele nutriționale consumând o grămadă de culori diferite în fiecare zi.
cereale integrale: cerealele integrale scad nivelurile de proteină C-reactivă (un marker al inflamației) și reduc riscul bolilor de inimă (crescut la persoanele cu RA)., Ele sunt, de asemenea, bogate în seleniu, care ar putea fi scăzut în cazul în care aveți RA, și fibre, care sa dovedit a reduce inflamația. Alege ovăz, grâu integral, orez brun, quinoa sau porumb.
leguminoase: aceste alimente bogate în proteine, cu conținut scăzut de grăsimi sunt bogate în acid folic, magneziu, fier, zinc și potasiu—toate bune pentru inima și sistemul imunitar. Negru, garbanzo, și fasole roșie și mazăre cu ochi negri sunt alegeri bune.
nuci: gustarea ta preferată se întâmplă, de asemenea, să fie plină de grăsimi mononesaturate sănătoase din inimă. Nucile sunt deosebit de bune, deoarece sunt, de asemenea, bogate în omega-3. te simți aventuros?, Încercați și nuci de pin, fistic și alune.
ulei de măsline: pe lângă grăsimile sănătoase, acest ulei conține un compus fenolic natural numit oleocanthal, care acționează ca ibuprofenul pentru a bloca inflamația. (Dar nu—l utilizați ca un substitut pentru analgezice-ar lua o 400 de calorii care servesc la egal cu un comprimat de ibuprofen 200mg!) Sub-l pentru alte uleiuri de gătit și unt pentru a vă face mesele mai sănătoase.

alimente de evitat atunci când aveți artrită reumatoidă
adăugați unele, minus altele. Experții recomandă reducerea acestor alimente, ceea ce vă poate agrava simptomele RA.,
carne roșie: burgerul suculent conține acizi grași omega-6, care în exces pot contribui la inflamație. Mai mult, o dietă bogată în carne roșie a fost legată de un risc crescut de boli de inimă. Cel mai bun pariu: alegeți tăieturi slabe (10% grăsimi sau mai puțin) și căutați „hrănite cu iarbă” pe etichetă, care poate conține mai multe omega-3 decât alte tipuri. Încercați să limitați carnea roșie la o dată pe săptămână.
alimente procesate: băuturi răcoritoare, chips—uri, și bomboane-chestii de vending—machine heaven-sunt bogate în zaharuri adăugate și grăsimi nesănătoase, care cresc riscul de obezitate și inflamație a articulațiilor.,
Gluten (uneori): acesta este puțin la graniță. Știm că glutenul poate declanșa inflamații la nivelul intestinului, pielii și articulațiilor dacă aveți boală celiacă, iar unii pacienți cu RA spun că consumul de gluten îi face să se simtă mai rău. Nu există dovezi care să susțină o recomandare generală, dar dacă aveți o sensibilitate la aceasta, săriți-o.
ar trebui să încercați o dietă de eliminare pentru artrita reumatoidă?
imaginind care alimente sunt mai bune sau mai rău pentru simptomele pot veni în jos la încercare și eroare., Unii medici recomanda taierea comune alergie declanșează ca lapte, carne și alimente prelucrate, apoi treptat reintroducându-le unul câte unul pentru a vedea dacă orice cauza o reacție.
alți experți sunt atenți la această abordare, deoarece dietele de eliminare pot duce la dezechilibre nutriționale care pot duce la anemie și te pot face să te simți mai rău. Dacă sunteți curios să încercați o dietă de eliminare, este mai bine să consultați mai întâi un dietetician înregistrat. Adresați-vă medicului dumneavoastră să vă cârlig în sus.
puteți bea alcool dacă aveți artrită reumatoidă?,
unele cercetări sugerează că persoanele care beau sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta RA și că pacienții cu RA care beau pot avea simptome mai puțin severe. Dar, înainte de a încărca dulapul de băuturi, auziți acest lucru: conform unui nou studiu de cercetare &, care a analizat datele de la aproape 17.000 de pacienți RA, cei cu simptome severe au mai multe șanse să nu mai bea decât cei cu simptome ușoare. Concluzia? Oamenii care se simt bine au mai multe șanse să bea decât cei care se simt rău. (La urma urmei, simți că bei când ai gripă?,) Cu alte cuvinte, băutul poate fi rezultatul sentimentului bun, nu al cauzei.
totuși, consumul moderat de alcool (un pahar de vin de 5 uncii sau o bere de 12 uncii pe zi pentru femei sau de două ori mai mare decât pentru bărbați) cu RA este în general considerat sigur-cu excepția cazului în care luați anumite medicamente RA.deoarece atât alcoolul, cât și anumite medicamente RA sunt greu pe ficat, combinarea celor două vă poate pune de două ori riscul de probleme hepatice., Aceste comune RA medicamente pot deveni nesigure dacă beți alcool etilic în timp ce luați-le:
Actemra (tocilizumab)
Azulfidine, Sulfazine (sulfasalazină)
Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotrexat)
Unele suplimente pot, de asemenea, interacționa cu ficatul și de a face anumite medicamente nesigure. Deoarece fiecare persoană este diferită, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre alcool, Suplimente și orice alte medicamente pe care le luați, în cazul în care vă puneți ficatul în pericol.,
provocări dietetice cu care se confruntă pacienții cu RA
este ușor de înțeles de ce s-ar putea să nu aveți prea mult apetit atunci când aveți dureri cronice, dar există un alt motiv pentru care persoanele cu RA sunt expuse riscului de malnutriție și scădere în greutate. Acest lucru se datorează faptului că producția de citokine, proteine din celulele sistemului imunitar care acționează ca mesageri chimici, vă poate crește rata metabolică în repaus și defalcarea proteinelor. În cazurile severe, acest lucru poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de cașexie reumatoidă, pierderea mușchilor și a forței. Pentru acești pacienți, o dietă bogată în proteine este deosebit de importantă.,
unele medicamente RA pot contribui, de asemenea, la provocările nutriționale. Metotrexatul, de exemplu, poate provoca greață, în timp ce leflunomida poate provoca greață, precum și pierderea în greutate. Alte medicamente RA (cum ar fi AINS) pot fi legate de afecțiuni precum gastrită sau ulcer peptic, care afectează apetitul.
dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse, asigurați—vă că spuneți medicului dumneavoastră-există modalități de a ajuta la atenuarea unora dintre disconfort. De exemplu, pacienții cu RA pe metotrexat aproape întotdeauna suplimentează cu acid folic pentru a ajuta la evitarea efectelor secundare., (Medicamentul interferează cu metabolismul organismului dvs. de nutrienți, astfel încât o doză suplimentară vă poate ajuta.) Dacă încă vă confruntați cu greață, este posibil să puteți merge la o doză mai mare de acid folic sau să treceți la forma activată cunoscută sub numele de leucovorin (sau acid folinic). Trecerea de la o formă orală de medicamente la o injecție poate ajuta, de asemenea.
cele mai bune suplimente pentru RA
știm că știți acest lucru, dar cea mai bună sursă de vitamine și minerale va fi întotdeauna alimente întregi. Cu toate acestea, suplimentele pot da un impuls suplimentar dacă aveți deficit de anumiți nutrienți (un test de sânge pentru a verifica deficiențele poate ajuta)., Unele suplimente care abordează deficiențele comune de vitamine și minerale la pacienții cu RA includ:
calciu
alte două suplimente alimentare pot ajuta la simptomele RA:
uleiul de pește unele studii clinice au arătat că administrarea suplimentelor omega-3 poate ajuta la gestionarea RA atunci când sunt luate împreună cu tratamentele standard RA. Într-un studiu, pacienții tratați cu suplimente pe bază de ulei de pește în asociere cu tratamentul cu MARMB au avut de două ori mai multe șanse de a obține remisia decât cei tratați numai cu MARMB. (DMARD, FYI, reprezintă medicamente anti-reumatice care modifică boala, un tratament farmacologic comun pentru RA., Faceți clic pe „medicamente” pentru a afla mai multe.) Cu toate acestea, uleiul de pește vă poate irita intestinul și poate interfera cu coagularea sângelui și poate crește riscul de accident vascular cerebral atunci când este luat cu aspirină sau alte AINS. Deci, dacă vă gândiți să încercați, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.unele dovezi sugerează că curcumina, un compus din turmericul condiment, poate reduce inflamația și poate ușura simptomele RA. Alegeți turmeric de calitate alimentară din magazinul alimentar peste o pastilă suplimentară, care poate conține materiale de umplutură care pot afecta ficatul. Puteți găsi condimentul de bază în majoritatea magazinelor alimentare.,
colecții recomandate