overzicht
sacro-iliacale (SI) gewrichtspijn wordt gevoeld in de lage rug en billen. De pijn wordt veroorzaakt door schade of letsel aan het gewricht tussen de wervelkolom en heup. Sacro-iliacale pijn kan andere aandoeningen na te bootsen, zoals een hernia of heup probleem. Nauwkeurige diagnose is belangrijk om de bron van pijn te bepalen. Fysiotherapie, stretching oefeningen, pijnmedicatie, en gezamenlijke injecties worden eerst gebruikt om de symptomen te beheren., Chirurgie om het gewricht te smelten en pijnlijke beweging te stoppen kan worden aanbevolen.
Wat is sacro-iliacale gewrichtspijn?
de SI-gewrichten bevinden zich tussen de iliacale botten en het heiligbeen en verbinden de wervelkolom met de heupen. De twee gewrichten bieden ondersteuning en stabiliteit en spelen een belangrijke rol bij het absorberen van impact bij het lopen en tillen. Vanaf de rug bevinden de SI-gewrichten zich onder de taille waar twee kuiltjes zichtbaar zijn.
figuur 1. De sacro-iliacale gewrichten verbinden de basis van de wervelkolom (heiligbeen) met de heupbeenderen (ilium)., sterke ligamenten en spieren ondersteunen de SI-gewrichten. Er is een zeer kleine hoeveelheid beweging in het gewricht voor normale lichaam flexibiliteit. Naarmate we ouder worden worden onze botten artritisch en verstijven de ligamenten. Wanneer het kraakbeen slijt, de botten kunnen wrijven samen waardoor pijn (Fig. 1). Het SI-gewricht is een synoviaal gewricht gevuld met vloeistof. Dit type gewricht heeft vrije zenuwuiteinden die chronische pijn kunnen veroorzaken als het gewricht degenereert of niet goed beweegt.
sacro-iliacale gewrichtspijn varieert van licht tot ernstig, afhankelijk van de omvang en de oorzaak van de verwonding., Acute SI gewrichtspijn treedt plotseling op en geneest meestal binnen enkele dagen tot weken. Chronische SI gewrichtspijn aanhoudt voor meer dan drie maanden; het kan de hele tijd worden gevoeld of verergeren met bepaalde activiteiten.
andere termen voor SI gewrichtspijn zijn: SI gewrichtsdisfunctie, SI gewrichtsyndroom, SI gewrichtsstam en SI gewrichtsontsteking.
Wat zijn de symptomen?
de tekenen en symptomen van SI-pijn beginnen in de onderrug en bil en kunnen uitstralen naar de onderste heup, lies of bovenbeen. Hoewel de pijn meestal eenzijdig is, kan het aan beide kanten optreden., Patiënten kunnen ook gevoelloosheid of tintelingen in het been of een gevoel van zwakte in het been ervaren.
De symptomen kunnen verergeren bij zitten, staan, slapen, lopen of traplopen. Vaak is het SI-gewricht pijnlijk zitten of slapen aan de getroffen kant. Sommige mensen hebben moeite met rijden in een auto of staan, zitten of lopen te lang. De pijn kan erger zijn bij overgangsbewegingen( van zitten naar staan), op één been staan of trappen.
Wat zijn de oorzaken?
het SI-gewricht kan pijnlijk worden wanneer de ligamenten te los of te strak worden., Dit kan optreden als gevolg van een val, werk letsel, auto-ongeluk, zwangerschap en bevalling, of heup/wervelkolom chirurgie (laminectomie, lumbale fusie).
sacro-iliacale gewrichtspijn kan optreden wanneer de beweging in het bekken aan beide zijden niet hetzelfde is. Ongelijke beweging kan optreden wanneer het ene been langer of zwakker is dan het andere, of met artritis in de heup of knie problemen. Auto-immuunziekten, zoals axiale spondyloartritis, en biomechanische voorwaarden, zoals het dragen van een loopschoen na voet/enkel chirurgie of niet-ondersteunend schoeisel, kunnen leiden tot degeneratieve sacroiliitis.,
Hoe wordt een diagnose gesteld?
een medisch onderzoek zal helpen bepalen of het SI-gewricht de bron van uw pijn is. Evaluatie omvat een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Uw arts zal rekening houden met alle informatie die u hebt verstrekt, met inbegrip van een geschiedenis van letsel, de locatie van uw pijn, en problemen staan of slapen.
Er zijn specifieke tests om te bepalen of het SI-gewricht de bron van pijn is. U kan worden gevraagd om te staan of te bewegen in verschillende posities en wijzen naar waar u pijn voelt. Uw arts kan uw gewrichten manipuleren of gevoel voor gevoeligheid over uw SI-gewricht.,
beeldvormingsstudies, zoals röntgenfoto ‘s, CT’ s of MRI ‘ s, kunnen worden besteld om te helpen bij de diagnose en om te controleren op andere wervelkolom-en heupgerelateerde problemen.
een diagnostische si-gewrichtsinjectie kan worden uitgevoerd om de oorzaak van de pijn te bevestigen. Het SI-gewricht wordt geïnjecteerd met een lokaal verdovingsmiddel en corticosteroïd medicatie. De injectie wordt gegeven met behulp van röntgenfluoroscopie om een nauwkeurige plaatsing van de naald in het SI-gewricht te garanderen. Uw pijnniveau wordt vóór en 20-30 minuten na de injectie geëvalueerd en de volgende week gecontroleerd., Betrokkenheid van de sacro-iliacale gewrichten wordt bevestigd als uw pijnniveau met meer dan 75% afneemt. Als uw pijnniveau niet verandert na de injectie, is het onwaarschijnlijk dat het SI-gewricht de oorzaak is van uw lage rugpijn.
welke behandelingen zijn beschikbaar?
niet-chirurgische behandelingen: fysiotherapie, chiropractiemanipulatie en stretchoefeningen helpen veel patiënten. Sommige patiënten kunnen orale anti-inflammatoire medicijnen of actuele flarden, crèmes, zalven of mechanische verkwikkende vereisen.
Gewrichtsinjecties: steroïden kunnen zwelling en ontsteking van de zenuwen verminderen. Gezamenlijke injecties zijn een minimaal invasieve procedure die een injectie van een corticosteroïde en een pijnstillend middel in de pijnlijke gezamenlijke impliceert (Fig. 2). Hoewel de resultaten meestal tijdelijk zijn, kunnen de injecties, als ze nuttig zijn, tot drie keer per jaar worden herhaald.,
Zenuwablaties: injecties in gewrichten of zenuwen worden soms “blokken” genoemd.”Succesvolle SI gezamenlijke injecties kan erop wijzen dat u zou kunnen profiteren van radiofrequente ablatie – een procedure die een elektrische stroom gebruikt om de zenuwvezels met pijnsignalen in het gewricht te vernietigen.
chirurgie: als niet-chirurgische behandelingen en gewrichtsinjecties geen verlichting van de pijn geven, kan uw arts minimaal invasieve SI-gewrichtsfusiechirurgie aanbevelen., Door middel van een kleine incisie plaatst de chirurg titanium (metaal) implantaten en bottransplantaat materiaal om het gewricht te stabiliseren en de botgroei te bevorderen. De operatie duurt ongeveer een uur. De patiënt kan dezelfde dag of de volgende dag naar huis gaan. Gedurende enkele weken na de operatie kan de patiënt niet het volle gewicht dragen aan de operatieve kant en moet hij krukken gebruiken als ondersteuning.
Figuur 3. In een sacro-iliacale gezamenlijke fusie, staaf en / of schroef apparaten worden geplaatst over de gezamenlijke om pijnlijke beweging te stoppen.,
herstel en preventie
een positieve houding, regelmatige activiteit en een snelle terugkeer naar het werk zijn allemaal zeer belangrijke elementen van herstel. Als reguliere taken niet kunnen worden uitgevoerd in eerste instantie, gewijzigde (lichte of beperkte) dienst kan worden voorgeschreven voor een beperkte tijd.,Preventie is de sleutel tot het vermijden van herhaling:
- de Juiste tiltechnieken
- Goede houding tijdens het zitten, staan, bewegen en slapen
- Regelmatige oefening met stretching /versterking
- Een ergonomische werkplek
- Goede voeding, een gezond gewicht, lean body mass
- omgaan met Stress en ontspanning technieken
- Niet roken
Bronnen & links
Als u vragen hebt, neem contact op met Mayfield Hersenen & Rug op 800-325-7787 of 513-221-1100.,
Links
Spine-health.com
Spineuniverse.com
updated > 5.2019
reviewed by > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certified Health Info materials are written and developed by The Mayfield kliniek. Deze informatie is niet bedoeld om het medisch advies van uw zorgverlener te vervangen.