Sacroiliace dureri articulare

Prezentare

Sacroiliace (SI) dureri articulare este simțit în spate și fese. Durerea este cauzată de deteriorarea sau rănirea articulației dintre coloană vertebrală și șold. Durerea sacroiliacă poate imita alte afecțiuni, cum ar fi o hernie de disc sau o problemă de șold. Diagnosticul precis este important pentru a determina sursa durerii. Terapia fizică, exercițiile de întindere, medicamentele pentru durere și injecțiile articulare sunt utilizate mai întâi pentru a gestiona simptomele., Poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru fuzionarea articulației și oprirea mișcării dureroase.ce este durerea articulară sacroiliacă?

articulațiile SI sunt situate între oasele iliace și sacrum, conectând coloana vertebrală la șolduri. Cele două articulații oferă sprijin și stabilitate și joacă un rol major în absorbția impactului la mers și ridicare. Din spate, articulațiile SI sunt situate sub talie, unde sunt vizibile două crăpături.

Figura 1. Articulațiile sacroiliace conectează baza coloanei vertebrale (sacrum) la oasele șoldului (ilium).,

ligamentele și mușchii puternici susțin articulațiile SI. Există o cantitate foarte mică de mișcare în articulație pentru flexibilitatea normală a corpului. Pe măsură ce îmbătrânim, oasele noastre devin artritice și ligamentele se rigidizează. Când cartilajul se uzează, oasele se pot freca împreună provocând durere (Fig. 1). Îmbinarea SI este o articulație sinovială umplută cu lichid. Acest tip de articulație are terminații nervoase libere care pot provoca dureri cronice dacă articulația degenerează sau nu se mișcă corect. durerea articulară sacroiliacă variază de la ușoară la severă, în funcție de amploarea și cauza rănirii., Durerea articulară acută SI apare brusc și, de obicei, se vindecă în câteva zile până la săptămâni. Durerea articulară cronică SI persistă mai mult de trei luni; poate fi resimțită tot timpul sau se agravează cu anumite activități.alți termeni pentru durerea articulară SI includ: disfuncția articulară SI, sindromul articular SI,tulpina articulară SI și inflamația articulară.

care sunt simptomele?

semnele și simptomele durerii de SI încep în partea inferioară a spatelui și a feselor și pot radia până la șoldul inferior, inghinal sau coapsa superioară. În timp ce durerea este de obicei una față, ea poate apărea pe ambele părți., Pacienții pot prezenta, de asemenea, amorțeală sau furnicături la nivelul piciorului sau un sentiment de slăbiciune la nivelul piciorului.simptomele se pot agrava cu ședința, în picioare, în somn, mersul pe jos sau urcarea scărilor. Adesea, articulația SI este dureroasă stând sau dormind pe partea afectată. Unii oameni au dificultăți de echitatie într-o mașină sau în picioare, stând sau mersul pe jos prea mult timp. Durerea poate fi mai gravă cu mișcări de tranziție (mergând de la șezut la picioare), stând pe un picior sau urcând scările.

care sunt cauzele?

articulația SI poate deveni dureroasă atunci când ligamentele devin prea libere sau prea strânse., Acest lucru poate apărea ca urmare a unei căderi, a unui accident de muncă, a unui accident de mașină, a sarcinii și a nașterii sau a unei intervenții chirurgicale la nivelul șoldului/coloanei vertebrale (laminectomie, fuziune lombară).durerea articulară sacroiliacă poate apărea atunci când mișcarea în pelvis nu este aceeași pe ambele părți. Mișcarea neuniformă poate apărea atunci când un picior este mai lung sau mai slab decât celălalt sau cu artrită în problemele șoldului sau genunchiului. Boli autoimune, cum ar fi spondilartrită axială, și biomecanice condiții, cum ar fi purtarea de mers pe jos de boot următoarele picior/glezna chirurgie sau non-suportiv încălțăminte, poate duce la degenerative sacroiliitis.,

cum se face un diagnostic?un examen medical vă va ajuta să determinați dacă articulația SI este sursa durerii. Evaluarea include un istoric medical și un examen fizic. Medicul dumneavoastră va lua în considerare toate informațiile pe care le-ați furnizat, inclusiv orice istoric de rănire, localizarea durerii și probleme în picioare sau în somn. există teste specifice pentru a determina dacă articulația SI este sursa durerii. Vi se poate cere să stați sau să vă deplasați în diferite poziții și să indicați unde simțiți durere. Medicul dumneavoastră vă poate manipula articulațiile sau vă poate simți sensibilitate față de articulația dvs.,studiile imagistice, cum ar fi radiografia, CT sau RMN, pot fi comandate pentru a ajuta la diagnostic și pentru a verifica alte probleme legate de coloană vertebrală și șold.o injecție articulară de Diagnostic SI poate fi efectuată pentru a confirma cauza durerii. Îmbinarea SI este injectată cu un anestezic local și medicamente cu corticosteroizi. Injecția este administrată utilizând fluoroscopie cu raze X pentru a asigura plasarea exactă a acului în articulația SI. Nivelul durerii dvs. este evaluat înainte și la 20-30 de minute după injectare și monitorizat în săptămâna următoare., Implicarea articulară sacroiliacă este confirmată dacă nivelul durerii scade cu mai mult de 75%. Dacă nivelul durerii nu se modifică după injectare, este puțin probabil ca articulația SI să fie cauza durerii de spate scăzute.

ce tratamente sunt disponibile?tratamentele non-chirurgicale: terapia fizică, manipularea chiropractică și exercițiile de întindere ajută mulți pacienți. Unii pacienți pot necesita medicamente anti-inflamatorii orale sau plasturi topici, creme, alifii sau contravântuiri mecanice.

injecții articulare: steroizii pot reduce umflarea și inflamația nervilor. Injecțiile articulare sunt o procedură minim invazivă care implică injectarea unui corticosteroid și a unui agent analgezic în articulația dureroasă (Fig. 2). În timp ce rezultatele tind să fie temporare, dacă injecțiile sunt utile, acestea pot fi repetate de până la trei ori pe an., ablații nervoase: injecțiile în articulații sau nervi sunt uneori numite „blocuri.”Injectiile comune SI de succes pot indica faptul ca ati putea beneficia de ablatie radiofrecventa – o procedura care foloseste un curent electric pentru a distruge fibrele nervoase care transporta semnale de durere in articulatie.chirurgie: dacă tratamentele nechirurgicale și injecțiile articulare nu asigură ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală minim invazivă de fuziune articulară., Printr-o incizie mică, chirurgul plasează implanturi de titan (metal) și material de grefă osoasă pentru a stabiliza articulația și pentru a promova creșterea osoasă. Operația durează aproximativ o oră. Pacientul poate merge acasă în aceeași zi sau în ziua următoare. Timp de câteva săptămâni după operație, pacientul nu poate suporta întreaga greutate pe partea operată și trebuie să folosească cârje pentru sprijin.

Figura 3. Într-o fuziune articulară sacroiliacă, dispozitivele cu tijă și/sau șurub sunt plasate peste articulație pentru a opri mișcarea dureroasă.,

recuperare și prevenire

o atitudine pozitivă, o activitate regulată și o revenire promptă la muncă sunt toate elemente foarte importante ale recuperării. În cazul în care sarcinile de serviciu regulate nu pot fi îndeplinite inițial, taxele modificate (ușoare sau restricționate) pot fi prescrise pentru o perioadă limitată de timp.,Prevenirea este cheia pentru a evita reapariția:

• tehnici Adecvate de ridicare
• Bună postură în șezut, în picioare, în mișcare, și de dormit
• exercitii fizice Regulate, cu întindere /consolidarea
• O zonă de lucru ergonomică
• o Buna nutritie, greutate sanatoasa, lean de masă corporală
• managementul Stresului și tehnici de relaxare
• Nu se fumează

Surse & link

Dacă aveți întrebări, contactați-Mayfield Creier & coloanei Vertebrale la 800-325-7787 sau 513-221-1100.,

Legături

Spine-health.com

Spineuniverse.com

actualizat > 5.2019
revizuite de către > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinica, Cincinnati, Ohio