översikt

Sacroiliac (SI) ledvärk känns i låg rygg och skinkor. Smärtan orsakas av skada eller skada på leden mellan ryggraden och höften. Sacroiliac smärta kan efterlikna andra tillstånd, såsom en hernierad skiva eller höftproblem. Noggrann diagnos är viktig för att bestämma smärtkällan. Sjukgymnastik, stretchövningar, smärtstillande läkemedel och gemensamma injektioner används först för att hantera symtomen., Kirurgi för att smälta fogen och stoppa smärtsam rörelse kan rekommenderas.

vad är sacroiliac ledvärk?

SI-lederna ligger mellan iliacbenen och sakrummet, som förbinder ryggraden med höfterna. De två lederna ger stöd och stabilitet, och spelar en viktig roll för att absorbera påverkan när man går och lyfter. Från baksidan ligger SI-lederna under midjan där två dimples är synliga.

Figur 1. De sacroiliac lederna förbinder ryggraden (sakrum) till höftbenen (ilium).,

starka ledband och muskler stöder SI-lederna. Det finns en mycket liten mängd rörelse i leden för normal kroppsflexibilitet. När vi åldras blir våra ben artritiska och ligament stelnar. När brosket slits ner kan benen gnugga ihop och orsaka smärta (Fig. 1). Si-leden är en synovialfog fylld med vätska. Denna typ av Fog har fria nervändar som kan orsaka kronisk smärta om fogen degenererar eller inte rör sig ordentligt.

Sacroiliac ledvärk varierar från mild till svår beroende på omfattningen och orsaken till skada., Akut SI ledvärk uppträder plötsligt och läker vanligtvis inom flera dagar till veckor. Kronisk SI ledvärk kvarstår i mer än tre månader; det kan kännas hela tiden eller förvärras med vissa aktiviteter.

andra termer för SI ledvärk inkluderar: si gemensam dysfunktion, si gemensam syndrom, si gemensam stam och Si gemensam inflammation.

vilka är symtomen?

tecken och symtom på SI-smärta börjar i nedre delen av ryggen och skinkan och kan stråla ut till nedre höften, ljummen eller övre låret. Medan smärtan vanligtvis är ensidig kan den förekomma på båda sidor., Patienter kan också uppleva domningar eller stickningar i benet eller en känsla av svaghet i benet.

symtomen kan förvärras när man sitter, står, sover, går eller går i trappor. Ofta är SI-leden smärtsamt att sitta eller sova på den drabbade sidan. Vissa människor har svårt att rida i en bil eller stå, sitta eller gå för länge. Smärta kan vara värre med övergångsrörelser (går från sitta till stå), står på ett ben eller klättrar trappor.

vad är orsakerna?

SI-fogen kan bli smärtsam när ligamenten blir för lös eller för tätt., Detta kan uppstå som ett resultat av ett fall, arbetsskada, bilolycka, graviditet och förlossning eller höft/ryggradskirurgi (laminektomi, ländryggsfusion).

Sacroiliac ledvärk kan uppstå när rörelsen i bäckenet inte är densamma på båda sidor. Ojämn rörelse kan uppstå när ett ben är längre eller svagare än det andra, eller med artrit i höft-eller knäproblemen. Autoimmuna sjukdomar, såsom axiell spondyloarthritis och biomekaniska tillstånd, som att ha på sig en Vandringskängor efter fot-/fotledoperation eller icke-stödjande skor, kan leda till degenerativ sacroiliit.,

Hur görs en diagnos?

en läkarundersökning hjälper till att avgöra om si-leden är källan till din smärta. Utvärdering inkluderar en medicinsk historia och fysisk tentamen. Din läkare kommer att överväga all information du lämnat, inklusive någon historia av skada, platsen för din smärta, och problem som står eller sover.

det finns specifika tester för att avgöra om si-leden är smärtkällan. Du kan bli ombedd att stå eller flytta i olika positioner och peka på var du känner smärta. Din läkare kan manipulera dina leder eller känna ömhet över din si-LED.,

Imaging studier, såsom röntgen, CT, eller MRI, kan beställas att hjälpa till i diagnosen och att kontrollera för andra rygg-och höftrelaterade problem.

en diagnostisk si-ledinjektion kan utföras för att bekräfta orsaken till smärta. SI-fogen injiceras med lokalbedövning och kortikosteroidmedicinering. Injektionen ges med röntgenfluoroskopi för att säkerställa noggrann nålplacering i Si-leden. Din smärtnivå utvärderas före och 20-30 minuter efter injektionen och övervakas under nästa vecka., Sacroiliac gemensamt engagemang bekräftas om din smärta nivå minskar med mer än 75%. Om din smärtnivå inte förändras efter injektionen är det osannolikt att Si-leden är orsaken till din ryggsmärta.

vilka behandlingar finns tillgängliga?

icke-kirurgiska behandlingar: fysisk terapi, kiropraktikmanipulation och sträckningsövningar hjälper många patienter. Vissa patienter kan kräva orala antiinflammatoriska läkemedel eller aktuella fläckar, krämer, salvor eller mekanisk stagning.

Figur 2., En nål styrs försiktigt in i sacroiliac-leden med hjälp av röntgenfluoroskopi. En bedövningsmedel och kortikosteroidblandning (grön) injiceras i inflammerad led.

gemensamma injektioner: steroider kan minska svullnad och inflammation i nerverna. Gemensamma injektioner är ett minimalt invasivt förfarande som innebär en injektion av en kortikosteroid och ett analgetiskt bedövningsmedel i den smärtsamma leden (Fig. 2). Medan resultaten tenderar att vara tillfälliga, om injektionerna är till hjälp kan de upprepas upp till tre gånger om året.,

nerv ablations: injektioner i leder eller nerver kallas ibland ”block.”Framgångsrika si gemensamma injektioner kan tyda på att du kan dra nytta av radiofrekvensablation – ett förfarande som använder en elektrisk ström för att förstöra nervfibrerna som bär smärtsignaler i leden.

kirurgi: om icke-kirurgiska behandlingar och gemensamma injektioner inte ger smärtlindring, kan din läkare rekommendera minimalt invasiv si gemensam fusion kirurgi., Genom ett litet snitt placerar kirurgen titan (metall) implantat och bentransplantat material för att stabilisera fogen och främja bentillväxt. Operationen tar ungefär en timme. Patienten kan gå hem samma dag eller följande dag. Under flera veckor efter operationen kan patienten inte bära full vikt på den opererade sidan och måste använda kryckor för stöd.

Figur 3. I en sacroiliac gemensam fusion placeras stång-och/eller skruvanordningar över fogen för att stoppa smärtsam rörelse.,

återhämtning och förebyggande

en positiv attityd, regelbunden aktivitet och en snabb återgång till arbetet är alla mycket viktiga delar av återhämtningen. Om det inte går att utföra regelbundna arbetsuppgifter från början, kan en begränsad tid föreskrivas en ändrad (lätt eller begränsad) tjänst.,Förebyggande är nyckeln till att undvika återfall:

  • rätt lyftteknik
  • bra hållning under sittande, stående, rörliga och sovande
  • regelbunden motion med stretching /förstärkning
  • ett ergonomiskt arbetsområde
  • bra näring, hälsosam vikt, mager kroppsmassa
  • stresshantering och avslappningstekniker
  • ingen rökning

källor & länkar

om du har frågor, kontakta Mayfield Brain & ryggrad vid 800-325-7787 eller 513-221-1100.,

länkar

Spine-health.com

Spineuniverse.com

uppdaterad > 5.2019
granskad av > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

Mayfield Certified Health Info material skrivs och utvecklas av Mayfield Clinic. Denna information är inte avsedd att ersätta din vårdgivares medicinska råd.