Přehled

Sakroiliakálních (SI) kloubů, bolest je cítit v dolní části zad a hýždí. Bolest je způsobena poškozením nebo poraněním kloubu mezi páteří a kyčlí. Sakroiliakální bolest může napodobovat jiné stavy, jako je herniovaný disk nebo problém s kyčlí. Přesná diagnóza je důležitá pro určení zdroje bolesti. Fyzikální terapie, protahovací cvičení, léky proti bolesti a injekce kloubů se používají nejprve ke zvládnutí příznaků., Může být doporučen chirurgický zákrok k pojistce kloubu a zastavení bolestivého pohybu.

co je to sakroiliakální bolest kloubů?

si klouby jsou umístěny mezi iliakálními kostmi a křížem, které spojují páteř s boky. Oba klouby poskytují podporu a stabilitu a hrají hlavní roli při absorpci nárazu při chůzi a zvedání. Ze zadní strany jsou klouby SI umístěny pod pasem, kde jsou viditelné dvě dolíčky.

Obrázek 1. Sakroiliakální klouby spojují základnu páteře (sacrum) s kyčelními kostmi (ilium).,

silné vazy a svaly podporují SI klouby. V kloubu je velmi malé množství pohybu pro normální pružnost těla. Jak stárneme, naše kosti se stávají artritickými a vazy ztuhnou. Když se chrupavka opotřebuje, kosti se mohou třít dohromady a způsobit bolest(obr. 1). Si kloub je synoviální kloub naplněný tekutinou. Tento typ kloubu má volné nervové zakončení, které mohou způsobit chronickou bolest, pokud kloub degeneruje nebo se nepohybuje správně.

sakroiliakální bolest kloubů se pohybuje od mírné až těžké v závislosti na rozsahu a příčině poranění., Akutní bolest si kloubů se vyskytuje náhle a obvykle se léčí během několika dnů až týdnů. Chronická bolest si kloubů přetrvává déle než tři měsíce; při určitých činnostech se může cítit po celou dobu nebo se zhoršovat.

Mezi další termíny bolesti si kloubů patří: dysfunkce si kloubů, syndrom si kloubů, kmen si kloubů a zánět si kloubů.

jaké jsou příznaky?

příznaky a příznaky bolesti SI začínají v dolní části zad a hýždí a mohou vyzařovat do dolního kyčle, slabiny nebo horního stehna. Zatímco bolest je obvykle jednostranná, může se objevit na obou stranách., Pacienti mohou také zaznamenat necitlivost nebo brnění v noze nebo pocit slabosti nohy.

příznaky se mohou zhoršit při sezení, stání, spaní, chůzi nebo lezení po schodech. Často si kloub je bolestivé sezení nebo spaní na postižené straně. Někteří lidé mají potíže s jízdou v autě nebo stojí, sedí nebo chodí příliš dlouho. Bolest může být horší s přechodnými pohyby (jít od sedět stát), stojící na jedné noze nebo lezení po schodech.

jaké jsou příčiny?

kloub SI může být bolestivý, když jsou vazy příliš volné nebo příliš těsné., K tomu může dojít v důsledku pádu, pracovního zranění, dopravní nehody, těhotenství a porodu nebo operace kyčle/páteře (laminektomie, bederní fúze).

sakroiliakální bolest kloubů může nastat, když pohyb v pánvi není na obou stranách stejný. Nerovnoměrný pohyb může nastat, když je jedna noha delší nebo slabší než druhá, nebo s artritidou v kyčelních nebo kolenních problémech. Autoimunitní onemocnění, jako je axiální spondyloartritida a biomechanické stavy, jako je nošení chůze po operaci nohy/kotníku nebo nepodporující obuv, mohou vést k degenerativní sakroiliitidě.,

jak se provádí diagnóza?

lékařská prohlídka pomůže určit, zda je kloub SI zdrojem vaší bolesti. Hodnocení zahrnuje anamnézu a fyzickou zkoušku. Váš lékař zváží všechny informace, které jste poskytli, včetně historie zranění, umístění své bolesti a problémy, stojí nebo spí.

existují specifické testy, které určují, zda je kloub SI zdrojem bolesti. Můžete být požádáni, abyste stáli nebo se pohybovali v různých pozicích a poukazovali na to, kde cítíte bolest. Váš lékař může manipulovat s klouby nebo cítit něhu nad kloubem SI.,

Zobrazovací studie, jako je X-ray, CT nebo MRI, může být nařízeno, aby pomoc v diagnostice a zkontrolujte, zda pro jiné páteře a kyčle související problémy.

pro potvrzení příčiny bolesti může být provedena diagnostická injekce si kloubu. Si kloub se injektuje lokálním anestetikem a kortikosteroidy. Injekce se podává pomocí rentgenové fluoroskopie, aby se zajistilo přesné umístění jehly do si kloubu. Vaše hladina bolesti je hodnocena před a 20-30 minut po injekci a sledována během příštího týdne., Sakroiliakální postižení kloubů je potvrzeno, pokud se hladina bolesti sníží o více než 75%. Pokud se hladina bolesti po injekci nezmění, je nepravděpodobné, že kloub SI je příčinou bolesti dolní části zad.

jaké léčby jsou k dispozici?

nechirurgická léčba: fyzikální terapie, chiropraktická manipulace a protahovací cvičení pomáhají mnoha pacientům. Někteří pacienti mohou vyžadovat perorální protizánětlivé léky nebo lokální náplasti, krémy, masti nebo mechanické ztužení.

Obrázek 2., Jehla je jemně vedena do sakroilického kloubu pomocí rentgenové fluoroskopie. Do zapáleného kloubu se injektuje anestetická a kortikosteroidní směs (zelená).

injekce kloubů: steroidy mohou snížit otok a zánět nervů. Injekce kloubů jsou minimálně invazivní postup, který zahrnuje injekci kortikosteroidu a analgetického znecitlivujícího činidla do bolestivého kloubu (obr. 2). Zatímco výsledky bývají dočasné, pokud jsou injekce užitečné, mohou se opakovat až třikrát ročně.,

nervové ablace: injekce do kloubů nebo nervů se někdy nazývají „bloky“.“Úspěšné injekce si kloubů mohou naznačovat, že byste mohli mít prospěch z radiofrekvenční ablace – postup, který používá elektrický proud ke zničení nervových vláken nesoucích signály bolesti v kloubu.

chirurgie: pokud nechirurgická léčba a injekce kloubů neposkytují úlevu od bolesti,může lékař doporučit minimálně invazivní operaci fúze kloubů SI., Prostřednictvím malého řezu chirurg umístí titanové (kovové) implantáty a materiál kostního štěpu, aby stabilizoval kloub a podpořil růst kostí. Operace trvá asi hodinu. Pacient může jít domů ve stejný den nebo následující den. Několik týdnů po operaci nemůže pacient nést plnou váhu na operované straně a musí používat berle pro podporu.

obrázek 3. V sakroiliakální fúzi kloubů jsou tyčová a/nebo šroubová zařízení umístěna přes kloub, aby se zastavil bolestivý pohyb.,

zotavení a prevence

pozitivní postoj, pravidelná aktivita a rychlý návrat do práce jsou velmi důležitými prvky obnovy. Pokud nelze zpočátku plnit běžné pracovní povinnosti, může být na omezenou dobu předepsáno změněné (lehké nebo omezené) povinnosti.,Prevence je klíčem k zamezení opakování:

  • Správné zdvihací techniky
  • Dobré držení těla při sezení, stání, pohybu a spánku
  • Pravidelné cvičení s protahování /posilování
  • ergonomický pracovní prostor
  • Dobrá výživa, zdravé hubnutí, štíhlé tělesné hmotnosti
  • zvládání Stresu a relaxační techniky
  • kouření

Zdroje & odkazy

Pokud máte otázky, kontaktujte Mayfield Mozku & Páteř v 800-325-7787 nebo 513-221-1100.,

Odkazy

Spine-health.com

Spineuniverse.com

aktualizováno > 5.2019
přezkoumána > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Klinice, Cincinnati, Ohio

Mayfield Certifikované Zdravotní Info materiály jsou psaný a vyvinutý společností Mayfield Klinice. Tyto informace nejsou určeny k nahrazení lékařské rady vašeho poskytovatele zdravotní péče.