Panoramica
Il dolore alle articolazioni sacroiliache (SI) si avverte nella parte bassa della schiena e nei glutei. Il dolore è causato da danni o lesioni all’articolazione tra la colonna vertebrale e l’anca. Il dolore sacroiliaco può imitare altre condizioni, come un’ernia del disco o un problema all’anca. Una diagnosi accurata è importante per determinare la fonte del dolore. Terapia fisica, esercizi di stretching, antidolorifici e iniezioni articolari vengono utilizzati prima per gestire i sintomi., Può essere raccomandato un intervento chirurgico per fondere l’articolazione e fermare il movimento doloroso.
Che cos’è il dolore articolare sacroiliaco?
Le articolazioni SI si trovano tra le ossa iliache e il sacro, collegando la colonna vertebrale ai fianchi. Le due articolazioni forniscono supporto e stabilità e svolgono un ruolo importante nell’assorbimento dell’impatto quando si cammina e si solleva. Dal retro, le articolazioni SI si trovano sotto la vita dove sono visibili due fossette.
Figura 1. Le articolazioni sacro -iliache collegano la base della colonna vertebrale (sacro) alle ossa dell’anca (ileo).,
Forti legamenti e muscoli supportano le articolazioni SI. C’è una quantità molto piccola di movimento nell’articolazione per la normale flessibilità del corpo. Invecchiando le nostre ossa diventano artritiche e i legamenti si irrigidiscono. Quando la cartilagine si logora, le ossa possono strofinare insieme causando dolore (Fig. 1). L’articolazione SI è un’articolazione sinoviale piena di liquido. Questo tipo di articolazione ha terminazioni nervose libere che possono causare dolore cronico se l’articolazione degenera o non si muove correttamente.
Il dolore alle articolazioni sacro -iliache varia da lieve a grave a seconda dell’estensione e della causa della lesione., Il dolore articolare acuto SI si verifica improvvisamente e di solito guarisce entro diversi giorni o settimane. Il dolore articolare cronico SI persiste per più di tre mesi; può essere sentito tutto il tempo o peggiorare con determinate attività.
Altri termini per il dolore articolare SI includono: disfunzione articolare SI, sindrome articolare SI, tensione articolare SI e infiammazione articolare SI.
Quali sono i sintomi?
I segni e i sintomi del dolore SI iniziano nella parte bassa della schiena e dei glutei e possono irradiarsi nell’anca inferiore, nell’inguine o nella parte superiore della coscia. Mentre il dolore è di solito unilaterale, può verificarsi su entrambi i lati., I pazienti possono anche avvertire intorpidimento o formicolio alla gamba o una sensazione di debolezza alla gamba.
I sintomi possono peggiorare quando si è seduti, in piedi, dormendo, camminando o salendo le scale. Spesso l’articolazione SI è dolorosa seduta o dorme sul lato interessato. Alcune persone hanno difficoltà a guidare in auto o in piedi, seduti o camminando troppo a lungo. Il dolore può essere peggiore con movimenti di transizione (passando da sedersi a stare in piedi), in piedi su una gamba o salendo le scale.
Quali sono le cause?
L’articolazione SI può diventare dolorosa quando i legamenti diventano troppo larghi o troppo stretti., Ciò può verificarsi a seguito di una caduta, infortunio sul lavoro, incidente d’auto, gravidanza e parto, o chirurgia dell’anca/colonna vertebrale (laminectomia, fusione lombare).
Il dolore alle articolazioni sacro -iliache può verificarsi quando il movimento nel bacino non è lo stesso su entrambi i lati. Il movimento irregolare può verificarsi quando una gamba è più lunga o più debole dell’altra o con artrite nei problemi dell’anca o del ginocchio. Le malattie autoimmuni, come la spondiloartrite assiale e le condizioni biomeccaniche, come indossare uno stivale a piedi dopo un intervento chirurgico al piede/caviglia o calzature non di supporto, possono portare a sacroileite degenerativa.,
Come viene fatta una diagnosi?
Un esame medico aiuterà a determinare se l’articolazione SI è la fonte del tuo dolore. La valutazione include una storia medica e un esame fisico. Il medico prenderà in considerazione tutte le informazioni fornite, tra cui qualsiasi storia di lesioni, posizione del vostro dolore, e problemi in piedi o dormire.
Esistono test specifici per determinare se l’articolazione SI è la fonte del dolore. Potrebbe essere chiesto di stare in piedi o muoversi in posizioni diverse e indicare dove si sente dolore. Il medico può manipolare le articolazioni o sentire per la tenerezza sopra la vostra articolazione SI.,
Gli studi di imaging, come raggi X, TC o RM, possono essere ordinati per aiutare nella diagnosi e per verificare la presenza di altri problemi relativi alla colonna vertebrale e all’anca.
Può essere eseguita un’iniezione articolare diagnostica SI per confermare la causa del dolore. L’articolazione SI viene iniettata con un anestetico locale e un farmaco corticosteroide. L’iniezione viene effettuata mediante fluoroscopia a raggi X per garantire un posizionamento accurato dell’ago nell’articolazione SI. Il livello del dolore viene valutato prima e 20-30 minuti dopo l’iniezione e monitorato durante la settimana successiva., Il coinvolgimento dell’articolazione sacroiliaca è confermato se il livello di dolore diminuisce di oltre il 75%. Se il livello del dolore non cambia dopo l’iniezione, è improbabile che l’articolazione SI sia la causa della lombalgia.
Quali trattamenti sono disponibili?
Trattamenti non chirurgici: la terapia fisica, la manipolazione chiropratica e gli esercizi di stretching aiutano molti pazienti. Alcuni pazienti possono richiedere farmaci antinfiammatori orali o cerotti topici, creme, pomate o rinforzi meccanici.
Iniezioni articolari: gli steroidi possono ridurre il gonfiore e l’infiammazione dei nervi. Le iniezioni articolari sono una procedura minimamente invasiva che prevede un’iniezione di un corticosteroide e di un agente anestetico-paralizzante nell’articolazione dolorosa (Fig. 2). Mentre i risultati tendono ad essere temporanei, se le iniezioni sono utili possono essere ripetute fino a tre volte l’anno.,
Ablazioni nervose: le iniezioni nelle articolazioni o nei nervi sono talvolta chiamate ” blocchi.”Le iniezioni congiunte SI di successo possono indicare che si potrebbe beneficiare dell’ablazione a radiofrequenza – una procedura che utilizza una corrente elettrica per distruggere le fibre nervose che trasportano segnali di dolore nell’articolazione.
Chirurgia: Se i trattamenti non chirurgici e le iniezioni articolari non forniscono sollievo dal dolore, il medico può raccomandare un intervento chirurgico di fusione articolare SI minimamente invasivo., Attraverso una piccola incisione, il chirurgo posiziona gli impianti in titanio (metallo) e il materiale dell’innesto osseo per stabilizzare l’articolazione e promuovere la crescita ossea. L’intervento dura circa un’ora. Il paziente può tornare a casa lo stesso giorno o il giorno successivo. Per diverse settimane dopo l’intervento, il paziente non può sopportare tutto il peso sul lato operato e deve usare le stampelle per il supporto.
Figura 3. In una fusione del giunto sacroiliaco, i dispositivi dell’asta e/o della vite sono disposti attraverso il giunto per fermare il movimento doloroso.,
Recupero e prevenzione
Un atteggiamento positivo, un’attività regolare e un rapido ritorno al lavoro sono tutti elementi molto importanti del recupero. Se le funzioni di lavoro regolari non possono essere eseguite inizialmente, il servizio modificato (leggero o limitato) può essere prescritto per un periodo di tempo limitato.,La prevenzione è fondamentale per evitare la recidiva:
- le tecniche di sollevamento corrette
- una Buona postura durante la seduta, in piedi, in movimento, e il sonno
- Regolare esercizio di allungamento /rafforzamento
- Un’area di lavoro ergonomica
- una Buona alimentazione, peso sano, massa magra del corpo
- gestione dello Stress e tecniche di rilassamento
- Non fumatori
Fonti & link
Se avete domande, contattare Mayfield Cervello & Vertebrale a 800-325-7787 o 513-221-1100.,
Collegamenti
Spine-health.com
Spineuniverse.com
aggiornamento > 5.2019
rivedendo con > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinica, Cincinnati, Ohio
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