Descripción general
El dolor en las articulaciones sacroilíacas (SI) se siente en la parte baja de la espalda y las nalgas. El dolor es causado por daño o lesión a la articulación entre la columna vertebral y la cadera. El dolor sacroilíaco puede imitar otras afecciones, como una hernia de disco o un problema de cadera. El diagnóstico preciso es importante para determinar la fuente del dolor. La fisioterapia, los ejercicios de estiramiento, los medicamentos para el dolor y las inyecciones en las articulaciones se usan primero para controlar los síntomas., Se puede recomendar una cirugía para fusionar la articulación y detener el movimiento doloroso.
¿qué es el dolor en las articulaciones sacroilíacas?
las articulaciones SI se encuentran entre los huesos ilíacos y el sacro, conectando la columna vertebral con las caderas. Las dos articulaciones proporcionan soporte y estabilidad, y desempeñan un papel importante en la absorción del impacto al caminar y levantar objetos. Desde la parte posterior, las articulaciones SI se encuentran debajo de la cintura, donde dos hoyuelos son visibles.
Figura 1. Las articulaciones sacroilíacas conectan la base de la columna vertebral (sacro) con los huesos de la cadera (Ilion).,
los ligamentos y los músculos fuertes apoyan las articulaciones del SI. Hay una cantidad muy pequeña de movimiento en la articulación para la flexibilidad normal del cuerpo. A medida que envejecemos nuestros huesos se vuelven artríticos y los ligamentos se endurecen. Cuando el cartílago se desgasta, los huesos pueden rozarse causando dolor (Fig. 1). La articulación SI es una articulación sinovial llena de líquido. Este tipo de articulación tiene terminaciones nerviosas libres que pueden causar dolor crónico si la articulación degenera o no se mueve correctamente.
El dolor en las articulaciones sacroilíacas varía de leve a severo dependiendo del grado y la causa de la lesión., El dolor agudo en las articulaciones SI ocurre repentinamente y generalmente se cura dentro de varios días o semanas. El dolor crónico en las articulaciones SI persiste por más de tres meses; puede sentirse todo el tiempo o empeorar con ciertas actividades.
otros términos para el dolor articular del SI incluyen: disfunción articular del SI, síndrome de la articulación del SI, tensión de la articulación del SI e inflamación de la articulación del SI.
¿cuáles son los síntomas?
los signos y síntomas del dolor de IS comienzan en la parte inferior de la espalda y las nalgas, y pueden irradiar a la parte inferior de la cadera, la ingle o la parte superior del muslo. Si bien el dolor es generalmente de un lado, puede ocurrir en ambos lados., Los pacientes también pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en la pierna o una sensación de debilidad en la pierna.
Los síntomas pueden empeorar al sentarse, pararse, dormir, caminar o subir escaleras. A menudo, la articulación SI es dolorosa sentarse o dormir en el lado afectado. Algunas personas tienen dificultades para viajar en un automóvil o pararse, sentarse o caminar demasiado tiempo. El dolor puede empeorar con los movimientos de Transición (pasar de estar sentado a estar de pie), pararse sobre una pierna o subir escaleras.
¿cuáles son las causas?
la articulación SI puede resultar dolorosa cuando los ligamentos se aflojan o se aprietan demasiado., Esto puede ocurrir como resultado de una caída, lesión laboral, accidente automovilístico, embarazo y parto, o cirugía de cadera/columna vertebral (laminectomía, fusión lumbar).
El dolor en las articulaciones sacroilíacas puede ocurrir cuando el movimiento en la pelvis no es el mismo en ambos lados. El movimiento desigual puede ocurrir cuando una pierna es más larga o más débil que la otra, o con artritis en los problemas de cadera o rodilla. Las enfermedades autoinmunes, como la espondiloartritis axial, y las condiciones biomecánicas, como el uso de una bota para caminar después de una cirugía de pie/tobillo o calzado no de apoyo, pueden conducir a la sacroilitis degenerativa.,
¿cómo se hace un diagnóstico?
un examen médico ayudará a determinar si la articulación SI es la fuente de su dolor. La evaluación incluye una historia clínica y un examen físico. Su médico considerará toda la información que proporcionó, incluyendo cualquier historial de lesión, ubicación de su dolor y problemas para estar de pie o dormir.
hay pruebas específicas para determinar si la articulación SI es la fuente de dolor. Es posible que le pidan que se pare o se mueva en diferentes posiciones y señale dónde siente dolor. Su médico puede manipular sus articulaciones o sentir sensibilidad sobre su articulación SI.,
se pueden solicitar estudios por imágenes, como radiografías, TC o RMN, para ayudar en el diagnóstico y para verificar si hay otros problemas relacionados con la columna vertebral y la cadera.
se puede realizar una inyección diagnóstica de la articulación del SI para confirmar la causa del dolor. La articulación SI se inyecta con un anestésico local y corticosteroides. La inyección se administra mediante fluoroscopia de rayos X para asegurar la colocación precisa de la aguja en la articulación del SI. Su nivel de dolor se evalúa antes y 20-30 minutos después de la inyección, y se controla durante la próxima semana., La afectación de la articulación sacroilíaca se confirma si su nivel de dolor disminuye en más del 75%. Si su nivel de dolor no cambia después de la inyección, es poco probable que la articulación SI sea la causa de su dolor lumbar.
¿qué tratamientos están disponibles?
tratamientos no quirúrgicos: la fisioterapia, la manipulación quiropráctica y los ejercicios de estiramiento ayudan a muchos pacientes. Algunos pacientes pueden requerir medicamentos antiinflamatorios orales o parches tópicos, cremas, ungüentos o refuerzos mecánicos.
inyecciones en las articulaciones: los esteroides pueden reducir la hinchazón y la inflamación de los nervios. Las inyecciones articulares son un procedimiento mínimamente invasivo que implica una inyección de un corticosteroide y un analgésico anestésico en la articulación dolorosa (Fig. 2). Si bien los resultados tienden a ser temporales, si las inyecciones son útiles, se pueden repetir hasta tres veces al año.,
ablaciones nerviosas: las inyecciones en las articulaciones o los nervios a veces se llaman «bloqueos».»Las inyecciones exitosas de articulaciones SI pueden indicar que podría beneficiarse de la ablación por radiofrecuencia, un procedimiento que utiliza una corriente eléctrica para destruir las fibras nerviosas que transportan señales de dolor en la articulación.
cirugía: si los tratamientos no quirúrgicos y las inyecciones en las articulaciones no proporcionan alivio del dolor, su médico puede recomendar una cirugía de fusión articular si mínimamente invasiva., A través de una pequeña incisión, el cirujano coloca implantes de titanio (metal) y material de injerto óseo para estabilizar la articulación y promover el crecimiento óseo. La cirugía dura aproximadamente una hora. El paciente puede irse a casa el mismo día o al día siguiente. Durante varias semanas después de la cirugía, el paciente no puede soportar todo el peso en el lado operado y debe usar muletas como apoyo.
Figura 3. En una fusión de la articulación sacroilíaca, se colocan dispositivos de varilla y/o tornillo a través de la articulación para detener el movimiento doloroso.,
recuperación y prevención
una actitud positiva, una actividad regular y un pronto regreso al trabajo son elementos muy importantes de la recuperación. Si las tareas regulares del trabajo no se pueden realizar inicialmente, se pueden prescribir tareas modificadas (livianas o restringidas) por un tiempo limitado.,La prevención es clave para evitar la recurrencia:
- Técnicas de elevación adecuadas
- buena postura durante la sesión, de pie, en movimiento y durmiendo
- ejercicio Regular con estiramiento /fortalecimiento
- Un área de trabajo ergonómica
- buena nutrición, peso saludable, masa corporal magra
- Técnicas de manejo del estrés y relajación
- No fumar
sources & links
Si tiene preguntas, comuníquese con Mayfield Brain & spine al 800-325-7787 o al 513-221-1100.,
enlaces
Spine-health.com
Spineuniverse.com
actualizado > 5.2019
revisado por > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certified Health los materiales informativos son escritos y desarrollados por la clínica Mayfield. Esta información no pretende reemplazar el consejo médico de su proveedor de atención médica.