Sacroiliac joint pain

개요

Sacroiliac(SI)관절통에서 느껴지는 낮과 엉덩이입니다. 통증은 척추와 엉덩이 사이의 관절의 손상이나 부상으로 인해 발생합니다. 천골 통증은 탈장 된 디스크 나 엉덩이 문제와 같은 다른 상태를 모방 할 수 있습니다. 정확한 진단은 통증의 근원을 결정하는 데 중요합니다. 물리 치료,스트레칭 운동,진통제 및 관절 주사가 먼저 증상을 관리하는 데 사용됩니다., 관절을 융합시키고 고통스러운 움직임을 멈추게하는 수술이 권장 될 수 있습니다.

천골 관절 통증이란 무엇입니까?

SI 관절은 장골 뼈와 천골 사이에 위치하여 척추를 엉덩이에 연결합니다. 두 관절은지지와 안정성을 제공하며 걷고 들어 올릴 때 충격을 흡수하는 데 중요한 역할을합니다. 뒤쪽에서 SI 관절은 두 개의 딤플이 보이는 허리 아래에 있습니다.

그림 1. 천골 관절은 척추(천골)의 기저부를 엉덩이 뼈(장골)에 연결합니다.,

강한 인대와 근육은 SI 관절을 지원합니다. 정상적인 신체 유연성을 위해 관절에 아주 적은 양의 움직임이 있습니다. 우리가 나이가 들면서 우리의 뼈는 관절염이되고 인대가 뻣뻣 해집니다. 연골이 마모되면 뼈가 함께 문질러서 통증을 유발할 수 있습니다(그림 1). 1). SI 관절은 유체로 채워진 활액 관절입니다. 이 유형의 관절에는 무료 신경 종말에는 만성 고통을 일으키는 원인이 될 수 있는 경우 공동 퇴화 또는 이동하지 않습니다.

천골 관절 통증은 부상의 정도와 원인에 따라 경증에서 중증까지 다양합니다., 급성 SI 관절 통증은 갑자기 발생하며 보통 며칠에서 몇 주 내에 치유됩니다. 만성 SI 관절 통증은 3 개월 이상 지속;그것은 모든 시간을 느끼거나 특정 활동으로 악화 될 수 있습니다.

SI 관절 통증에 대한 다른 용어로는 SI 관절 기능 장애,SI 관절 증후군,SI 관절 변형 및 SI 관절 염증이 있습니다.이 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

SI 통증의 징후와 증상은 허리와 엉덩이에서 시작하여 엉덩이,사타구니 또는 허벅지 위쪽에 방사 할 수 있습니다. 통증은 대개 일방적이지만 양쪽에서 발생할 수 있습니다., 환자는 또한 다리에 무감각 또는 따끔 거림 또는 다리에 약점의 느낌을 경험할 수 있습니다.앉거나,서거나,자고,걷거나 계단을 오르면 증상이 악화 될 수 있습니다. 종종시 관절은 영향을받는 쪽에서 앉아 있거나 자고있는 것이 고통 스럽습니다. 어떤 사람들은 차에 타거나 서 있거나 앉아 있거나 너무 오래 걷는 데 어려움을 겪습니다. 통증은 과도기적 인 움직임(앉은 자세에서 서있는 자세로가는 것),한쪽 다리에 서거나 계단을 오르면 더 심해질 수 있습니다.

원인은 무엇입니까?

인대가 너무 느슨하거나 너무 빡빡 해지면 SI 관절이 고통 스러울 수 있습니다., 이 수 있습의 결과로 발생할 가을,작업 부상,자동차 사고,임신 및 출산,또는 엉덩이/척추 수술(laminectomy,허리 융해).

골반에서의 움직임이 양쪽에서 동일하지 않을 때 천골 관절 통증이 발생할 수 있습니다. 고르지 않은 운동이 발생할 수 있습니다 때나 다리가 더 이상 또는 다른 것보다,또는 관절염에서 엉덩이 또는 무릎 문제입니다. 자기 면역 질환 같은 축 spondyloarthritis,그리고 생체 역학과 같은 조건을 입고 걷는 다음 부팅 도보/발목 수술이나 non-지지가 되는 신발,이어질 수 있는 퇴행성 sacroiliitis.,

진단은 어떻게 이루어 집니까?

건강 검진은 SI 관절이 통증의 근원인지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 평가에는 병력 및 신체 검사가 포함됩니다. 주치의는 부상의 병력,통증의 위치 및 서 있거나 자고있는 문제를 포함하여 귀하가 제공 한 모든 정보를 고려할 것입니다.

SI 관절이 통증의 근원인지 여부를 확인하기위한 구체적인 검사가 있습니다. 서 있거나 다른 자세로 움직이고 통증을 느끼는 곳을 가리 키도록 요청받을 수 있습니다. 의사는 관절을 조작하거나 SI 관절을 통해 부드러움을 느낄 수 있습니다.,

영상 연구와 같은 X-ray,CT,또는 MRI,주문할 수 있습에 도움을 진단 및 확인에 대한 다른 척추와 엉덩이 관련 문제입니다.

통증의 원인을 확인하기 위해 진단 SI 관절 주사를 시행 할 수 있습니다. SI 관절에는 국소 마취제와 코르티코 스테로이드 약물이 주입됩니다. 주입은 Si 합동에 있는 정확한 바늘 배치를 지키기 위하여 엑스레이 fluoroscopy 를 사용하여 주어집니다. 귀하의 통증 수준은 주사 전과 20-30 분 후에 평가되며 다음 주에 걸쳐 모니터링됩니다., 통증 수준이 75%이상 감소하면 천골 관절 관여가 확인됩니다. 주사 후 통증 수준이 변하지 않으면 SI 관절이 요통의 원인 일 가능성이 있습니다.

어떤 치료법을 사용할 수 있습니까?

비수술 적 치료:물리 치료,카이로 프랙틱 조작 및 스트레칭 운동은 많은 환자에게 도움이됩니다. 일부 환자는 경구 용 항염증제 또는 국소 패치,크림,살브 또는 기계적 브레이싱이 필요할 수 있습니다.

관절 주사:스테로이드는 신경의 팽창과 염증을 줄일 수 있습니다. 공동 주사는 최소로 침략적인 절차 관련의 주입은 부신 피질 호르몬 및 진통제-numbing 에이전트로 고통스러운 공동(Fig. 2). 결과가 일시적인 경향이 있지만,주사가 도움이된다면 1 년에 최대 3 번 반복 될 수 있습니다.,

신경 제거:관절이나 신경으로의 주사는 때때로”블록이라고합니다.”성공적인 SI 공동 주입을 나타낼 수 있는 혜택을 누릴 수 있는지에서 고주파 열치료–용하는 절차는 전류를 파괴하는 신경 섬유를 들고 통증에서 신호를 합니다.

수술은 경우:비수술적 치료와 공동 주사를 제공하지 않습 통증 완화,당신의 의사가 최소로 침략적인 SI 공동 융합 수술입니다., 작은 절개를 통해,외과 의사소 티타늄(금속)임플란트와 뼈 이식재료 공동 안정화와 뼈의 성장을 촉진. 수술은 약 1 시간이 걸립니다. 환자는 같은 날 또는 그 다음날 집에 갈 수 있습니다. 수술 후 몇 주 동안 환자는 수술 된 쪽에서 전체 체중을 견딜 수 없으며지지를 위해 목발을 사용해야합니다.

그림 3. 천골 관절 융합에서,막대 및/또는 나사 장치가 관절을 가로 질러 배치되어 고통스러운 움직임을 멈추게합니다.,

복구 및 예방

긍정적인 태도,정기적인 활동,그리고 프롬프트를 반환하는 작업은 매우 중요한 요소의 복구합니다. 정규 직무를 처음에 수행 할 수없는 경우 제한된 시간 동안 수정 된(가볍거나 제한된)직무를 규정 할 수 있습니다.,예방하는 열쇠입을 피하고 재발:

• 적절한 방법으로 들어올
• 좋은 자세로 앉아있는 동안,서,이동,그리고 잠자
• 규칙적인 운동과 함께 스트레칭/강화
• 인체 공학적 작업 영역
• 좋은 영양,건강한 체중 lean body mass
• 스트레스 관리 및 휴식 기법
• 금연

원&링크

질문이 있을 경우,연락처 Mayfield 뇌&척추 800-325-7787 또는 513-221-1100.,

링크

Spine-health.com

Spineuniverse.com

업데이트>5.2019
에 의해 검토>Marc 올랜도,MD,윌리엄 새로운 도시,MD,메이필드 병원,신시내티 오하이오 주