US Pharm. 2015;40(5):HS6-HS8.
초록:천식은 미국의 10 명의 어린이 중 약 1 명에게 영향을 미칩니다. 이 소아 환자의 절반 이상이 매년 천식 악화를 경험합니다. 종종 악화는 경구 코르티코 스테로이드의 짧은 과정을 필요로합니다. 프레드니손의 액체 제제 인 프레드니솔론은 일반적으로 투여 용이성으로 인해이 어린이들에게 처방됩니다. 프레드니솔론의 짧은 과정은 입원의 필요성을 크게 줄이고 악화의 길이를 단축시킵니다., 가난한 준수으로 괴로움 또는 하제의 품질을 prednisolone 종종 제한 그것의 효과,그러나,그리고 신중한 선택해야 사용 가능한 형태(prednisolone base 대 prednisolone 인산 나트륨).
천식은 Unites 국가의 소아 환자를위한 입원 및 응급실(ED)방문의 가장 흔한 원인입니다.1 이러한 입학은 비용이 많이 들고 학교 및 근무일을 놓친 원인이되며 의료 자원을 활용합니다.,2 표준 치료와 함께 흡입은 부신 피질 호르몬 및 짧은 행동이 기관지는 것을 방지 에피소드 바이러스-유도 악화에서 이러한 환자입니다.3
프레젠테이션
3 세 아이 발생 천식—악화시 그녀의 가슴은 좁고,그녀는 기침 및 천명으로 각 호흡하지 않을 흡입 albuterol. 경구 프레드니솔론 액체의 짧은 과정은 에피소드의 진행과 입원 또는 응급실(ED)방문의 필요성을 멈추기 위해 처방됩니다.,
치료
약국에서 프레드니솔론을 채취 한 후,어머니는 자녀에게 5ml 의 처방 된 용량을 제공합니다. 거의 즉각적으로,아이는 쓴 맛 때문에 약을 뱉어냅니다. 그녀의 어머니는 약물을 반복적으로 주려고하지만 실패합니다. 두 가지 일이 성공하지 관리의 스테로이드 패스 하기 전에 아이의 어머니는 결정에 그녀를 가지고 드는 곳에,그녀는 응답을 흡입 기관지 IV methylprednisolone.,
후속
ED 방문 후 일주일 후,환자는 플로리다 대학 소아 폐 클리닉에서 볼 수 있습니다. 가 그들이 발견은 잘못된 제제 prednisolone 었 분배는 아마에 대한 책임은 실패의 가 치료입니다. 의사했 규정에 대한 일반적인 Orapred 솔루션(스테로이드나트륨 인산염)하지만,약사했 조제의 쓴 맛 prednisolone 료(일반에 대한 Prelone).,
코르티코스테로이드 제제를 천식
조직 부신 피질 호르몬은 필수 처리 옵션을위한 많은 질병국 특히,천식을 앓고 계십니다. 이러한 약물은 천식 악화의 길이와 중증도를 줄이고 입원 또는 ED 방문의 필요성을 줄입니다.4 는 것이 중요한 천식이 환자를 받는 스테로이드 후 가능한 한 빨리 발병 증상의 기관지-응답하지 않을 달성한 이러한 혜택입니다.
일반적으로 5 일에서 7 일 동안 처방되지만 경구 용 코르티코 스테로이드는 부작용이없는 것은 아닙니다., 가장 일반적인 부작용에 대해 동일 대부분의 구두 스테로이드 포함하고 식욕 증가,체중 증가,플러시 얼굴,그리고 증가한 여드름에서 청소년들. 고려되는 최종 금액의 스테로이드 제공한 각 제형이 일관성,그것은 것으로 예상되는 이러한 부작용과 유사한다.
괴로움을 방벽
가장 중요한 물성의 구두 스테로이드를 위한 아이는 그 용량을 쉽게 삼고 유지됩니다. 감소된 순응도는 환자에게 분배된 프레드니솔론의 유형 때문일지도 모릅니다., 다양한 제형을 사용할 수 있으며 각 제형에는 고유 한 구별 특성이 있습니다(표 1).5 차이점은 강도(에 영향을 미치는 볼륨 필수)및 첨가제(예:알코올 용해도 증가 또는 소르비톨 마스크를 쓴 맛).
있다,그러나 주목할만한 차이 prednisolone 나트륨 인산(에스테르)및 prednisolone 기초입니다. 차이점은 각 제제의 효능에 있지 않고 오히려 관련된 맛에 있습니다., 프레드니솔론 염기는 프레드니솔론 인산 나트륨보다 훨씬 쓴맛이 있습니다(그림 1).5 어린이는 독성 물질 섭취를 피하기 위해 쓴 맛을 자연스럽게 거부하기 때문에 성인보다 쓴 맛에 더 민감합니다.6 을 향상시킬 준수와의 기호성이 필수적인 약물,나트륨 인산염 에스테르,에서 사용할 수 있는 몇 가지 일반적인 제조업체를 분배하고 아 prednisolone 기초입니다.,
첨가제 사정이 너무
제거 후 쓴 prednisolone 기반 결정이 이루어질 필요가 사이에 세 가지 힘의 스테로이드나트륨 인산염—5mg/5mL,15mg/5mL,25mg/5mL. 이들 제품들 사이의 결정 요인은 활성 성분에 상주하지 않고 오히려 비활성 성분에 상주한다. 설탕 알콜 인 소르비톨은 프레드니솔론 인산 나트륨의 기호성을 증가시키는 데 사용됩니다.5 복용량에 따라 소르비톨은 강력한 카타르시스 일 수 있습니다., 5g 의 복용량은 과다 복용 또는 중독의 치료로서 활성탄과 함께 사용되었습니다. 소르비톨의 양은 프레드니솔론 제제에 따라 다릅니다(표 1).5
소아 인구에서 급성 천식 악화에 대한 프레드니솔론의 일반적인 용량은 1~2mg/kg/day 이며 매일 1~2 회 나누어집니다. 15-kg 어린이의 경우 pediapred(1mg/mL)에 대한 제네릭의 2mg/kg/day 용량은 5.9g 의 소르비톨을 제공합니다.7 이것은 자녀의 카타르시스의 기원을 모르는 우려하는 부모들에 의한 불필요한 에드 방문으로 이어질 수 있습니다., 높은 효능 임무 Pharmacal 제품에는 옥수수 시럽(과당)이 포함되어있어 설사를 일으킬 수도 있습니다.8
적절한 분배 증가
적절한 분배는 약사가 취한 사전 조치로 시작됩니다. 프레드니솔론이 처방 될 때마다 약사가보다 농축 된 프레드니솔론 인산 나트륨(15mg/5mL)을 분배하는 것이 좋습니다. 한 경우 의사 주문은 제품의 브랜드 이름을(예를 들어,Prelone),약사가 부를 수 있는 처방과 추천을 변경하는 처방전을 일반에 대한 Orapred.,
경우 아이 거부 나트륨 인산의 에스테르 스테로이드,추천된 의사가 처방 dexamethasone,태블릿 짓눌린 사이에 두 스푼과 설탕을 혼합한 무료 초콜릿 푸딩입니다. 덱사메타손의 0.2mg/kg 용량은 프레드니솔론 1mg/kg 과 동일합니다.9
결론
천식을 계속 중요한 건강 관심사 중에 소아 미국에서 인구의 이점을 고려 하의 짧은 버스트는 조직 부신 피질 호르몬 치료,그것은 중요한지 확인하는 환자를 허용 약 처방됩니다., 프레드니솔론 인산 나트륨은 경구 용 코르티코 스테로이드의 액체 형태를 처방 할 때 프레드니손 염기보다 우선적으로 선택되어야합니다.