aperçu
La douleur articulaire sacro-iliaque (SI) est ressentie dans le bas du dos et les fesses. La douleur est causée par des dommages ou des blessures à l’articulation entre la colonne vertébrale et la hanche. La douleur sacro-iliaque peut imiter d’autres conditions, telles qu’une hernie discale ou un problème de hanche. Un diagnostic précis est important pour déterminer la source de la douleur. La thérapie physique, les exercices d’étirement, les analgésiques et les injections articulaires sont utilisés en premier pour gérer les symptômes., Une intervention chirurgicale pour fusionner l’articulation et arrêter les mouvements douloureux peut être recommandée.
qu’est-ce que la douleur articulaire sacro-iliaque?
les articulations SI sont situées entre les os iliaques et le sacrum, reliant la colonne vertébrale aux hanches. Les deux articulations offrent un soutien et une stabilité, et jouent un rôle majeur dans l’absorption des chocs lors de la marche et du levage. De l’arrière, les articulations SI sont situées sous la taille où deux fossettes sont visibles.
Figure 1. Les articulations sacro-iliaques relient la base de la colonne vertébrale (sacrum) aux os de la hanche (ilium).,
des ligaments et des muscles forts soutiennent les articulations SI. Il y a une très petite quantité de mouvement dans l’articulation pour une flexibilité normale du corps. En vieillissant, nos os deviennent arthritiques et les ligaments se raidissent. Lorsque le cartilage s’Use, les os peuvent se frotter et causer de la douleur (Fig. 1). L’articulation SI est une articulation synoviale remplie de liquide. Ce type d’articulation a des terminaisons nerveuses libres qui peuvent causer des douleurs chroniques si l’articulation dégénère ou ne bouge pas correctement.
la douleur articulaire sacro-iliaque varie de légère à sévère selon l’étendue et la cause de la blessure., La douleur articulaire Aiguë SI survient soudainement et guérit généralement en quelques jours à quelques semaines. La douleur articulaire chronique SI persiste pendant plus de trois mois; elle peut être ressentie tout le temps ou s’aggraver avec certaines activités.
d’autres termes pour les douleurs articulaires SI comprennent: dysfonctionnement articulaire SI, syndrome articulaire SI, Tension articulaire SI et inflammation articulaire SI.
Quels sont les symptômes?
Les signes et symptômes de la douleur SI commencent dans le bas du dos et les fesses, et peuvent irradier vers le bas de la hanche, l’aine ou le haut de la cuisse. Alors que la douleur est généralement unilatérale, elle peut survenir des deux côtés., Les Patients peuvent également éprouver des engourdissements ou des picotements dans la jambe ou une sensation de faiblesse dans la jambe.
Les symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous êtes assis, debout, dormez, marchez ou montez les escaliers. Souvent, l’articulation SI est douloureuse assise ou endormie du côté affecté. Certaines personnes ont de la difficulté à monter dans une voiture ou debout, assis ou marchant trop longtemps. La douleur peut être pire avec des mouvements de transition (aller de s’asseoir à se tenir debout), debout sur une jambe ou monter des escaliers.
Quelles sont les causes?
l’articulation SI peut devenir douloureuse lorsque les ligaments deviennent trop lâches ou trop serrés., Cela peut survenir à la suite d’une chute, d’une blessure au travail, d’un accident de voiture, d’une grossesse et d’un accouchement, ou d’une chirurgie de la hanche/de la colonne vertébrale (laminectomie, fusion lombaire).
des douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent survenir lorsque le mouvement dans le bassin n’est pas le même des deux côtés. Un mouvement inégal peut se produire lorsqu’une jambe est plus longue ou plus faible que l’autre, ou avec des problèmes d’arthrite à la hanche ou au genou. Les maladies auto-immunes, telles que la spondyloarthrite axiale, et les conditions biomécaniques, telles que le port d’une botte de marche après une chirurgie du pied/de la cheville ou des chaussures sans soutien, peuvent entraîner une sacroiliite dégénérative.,
comment un diagnostic est-il posé?
Un examen médical aidera à déterminer si l’articulation SI est la source de votre douleur. L’évaluation comprend des antécédents médicaux et un examen physique. Votre médecin examinera toutes les informations que vous avez fournies, y compris les antécédents de blessure, l’emplacement de votre douleur et les problèmes debout ou de sommeil.
Il existe des tests spécifiques pour déterminer si l’articulation SI est la source de la douleur. On peut vous demander de vous tenir debout ou de vous déplacer dans différentes positions et de pointer vers l’endroit où vous ressentez de la douleur. Votre médecin peut manipuler vos articulations ou ressentir de la tendresse sur votre articulation SI.,
des études D’imagerie, telles que la radiographie, la tomodensitométrie ou L’IRM, peuvent être commandées pour aider au diagnostic et pour vérifier d’autres problèmes liés à la colonne vertébrale et à la hanche.
Une injection articulaire si diagnostique peut être effectuée pour confirmer la cause de la douleur. L’articulation SI est injectée avec un anesthésique local et un corticostéroïde. L’injection est administrée par radioscopie pour assurer un placement précis de l’aiguille dans l’articulation SI. Votre niveau de douleur est évalué avant et 20-30 minutes après l’injection, et surveillé au cours de la semaine suivante., L’atteinte de l’articulation sacro-iliaque est confirmée si votre niveau de douleur diminue de plus de 75%. Si votre niveau de douleur ne change pas après l’injection, il est peu probable que l’articulation SI soit la cause de votre lombalgie.
Quels sont les traitements disponibles?
traitements non chirurgicaux: la physiothérapie, la manipulation chiropratique et les exercices d’étirement aident de nombreux patients. Certains patients peuvent avoir besoin de médicaments anti-inflammatoires oraux ou de patchs topiques, de crèmes, de baumes ou de contreventement mécanique.
injections articulaires: les stéroïdes peuvent réduire l’enflure et l’inflammation des nerfs. Les injections articulaires sont une procédure mini-invasive qui implique une injection d’un corticostéroïde et d’un agent analgésique-engourdissant dans l’articulation douloureuse (Fig. 2). Bien que les résultats aient tendance à être temporaires, si les injections sont utiles, elles peuvent être répétées jusqu’à trois fois par an.,
ablations nerveuses: les Injections dans les articulations ou les nerfs sont parfois appelées « blocs ». »Les injections articulaires SI réussies peuvent indiquer que vous pourriez bénéficier de l’ablation par radiofréquence – une procédure qui utilise un courant électrique pour détruire les fibres nerveuses portant des signaux de douleur dans l’articulation.
chirurgie: si les traitements non chirurgicaux et les injections articulaires ne soulagent pas la douleur, votre médecin peut recommander une chirurgie de fusion articulaire SI mini-invasive., Grâce à une petite incision, le chirurgien place des implants en titane (métal) et du matériel de greffe osseuse pour stabiliser l’articulation et favoriser la croissance osseuse. L’opération prend environ une heure. Le patient peut rentrer chez lui le jour même ou le jour suivant. Pendant plusieurs semaines après la chirurgie, le patient ne peut pas supporter tout le poids du côté opéré et doit utiliser des béquilles pour le soutien.
Figure 3. Dans une fusion d’articulation sacro-iliaque, des dispositifs à tige et/ou à vis sont placés à travers l’articulation pour arrêter le mouvement douloureux.,
Rétablissement et prévention
une attitude positive, une activité régulière et un retour rapide au travail sont tous des éléments très importants du rétablissement. Si des tâches normales ne peuvent pas être exécutées initialement, des tâches modifiées (légères ou restreintes) peuvent être prescrites pour une durée limitée.,La prévention est la clé pour éviter les récidives:
- techniques de levage appropriées
- bonne posture en position assise, debout, en mouvement et en sommeil
- exercice régulier avec étirement /renforcement
- Un espace de travail ergonomique
- Une bonne nutrition, un poids santé, une masse corporelle maigre
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sources & liens
Si vous avez des questions, contactez Mayfield brain & colonne vertébrale au 800-325-7787 ou 513-221-1100.,
Liens
Spine-health.com
Spineuniverse.com
mise à jour > 5.2019
examiné par > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Clinique Mayfield, Cincinnati, Ohio,
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