Joshua Baker, M. D. Revmatolog a Asistent Profesor Medicíny
Hospital of the University of Pennsylvania a Veteran ‚ s Administration Medical Center
Dostupné
Co Je Revmatoidní Artritida Znovu?
šance jsou, znáte někoho s revmatoidní artritidou (RA). Je to druhý nejčastější typ artritidy a postihuje asi 1,3 milionu lidí ve Spojených státech, z nichž 70% jsou ženy, podle Nadace Arthritis Foundation., RA primárně zasahuje do kloubů, ale může ovlivnit i další oblasti vašeho těla. A ačkoli se obvykle objevuje ve věku mezi 40 a 60 lety, je známo, že se vyskytuje u dětí prostřednictvím stavu zvaného juvenilní idiopatická artritida.

jak dieta ovlivňuje revmatoidní artritidu?
neexistuje sakra mnoho klinických důkazů na podporu myšlenky, že konkrétní potraviny mohou pomoci léčit RA, ale neříkejte to lidem s nemocí, kteří přísahají, co jedí, ovlivňuje to, jak se cítí ., V jedné studii z Brigham a Ženské Nemocnice, 25% pacientů s RA byli přesvědčeni, některé potraviny z jejich artritida příznaky lepší nebo horší. (Borůvky a špenát trumfl seznam cítit lepší potraviny, zatímco sladké limonády a dezerty vzal vyznamenání za nejhorší.)
Zde je několik způsobů, jak strava může mít vliv RA:
Tělesné hmotnosti: u pacientů s RA mají vyšší riziko obezity (a všechny metabolické komplikace, které jdou spolu s ním), a pokud jste obézní, budete méně pravděpodobné, že reagovat na léčbu ve srovnání s někým na zdravou váhu., Zdravá tělesná hmotnost také zlepšuje vaše šance na dosažení remise a vyvíjí menší tlak na vaše již bolestivé klouby.
riziko srdečních chorob :“ Heart smart “ není jen roztomilá fráze pro osoby trpící RA, u nichž je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že obecná populace trpí srdečními problémy. Není úplně jasné proč, ale mohlo by to být tak, že systémový zánět způsobený RA způsobuje otoky tepen, které vedou k srdci. Klíčové je dodržování zdravé výživy.
zánět: lékaři se domnívají, že nadbytek zánětlivých molekul nazývaných prostaglandiny může přispět k RA., Omega-3 mastné kyseliny nalezené v tučných ryb, ořechů a rostlinných olejů, mají protizánětlivé účinky, které mohou zasahovat do tvorby těchto molekul.
imunitní systém: strava bohatá na antioxidanty dává vašemu imunitnímu systému podporu, kterou potřebuje k boji proti nemoci, a může pomoci snížit pravděpodobnost infekce.
Gut health: pokud máte RA, víte vše o problémech s GI, jako je nadýmání a nevolnost. Zánět a zhoršená imunita pravděpodobně hrají roli ve vašem plynovém střevě, stejně jako některé běžné léky RA. Kromě toho byly určité nerovnováhy ve střevním mikrobiomu spojeny s RA., Zdravá strava je prvním krokem k obnovení pořádku v GI traktu.
Nikki Cagle
jaká je nejlepší strava pro revmatoidní artritidu?
protože výzkum konkrétních potravin je neprůkazný, váš lékař vám pravděpodobně řekne, abyste jedli obecně zdravou stravu. To znamená, že jděte snadno na červené maso a zpracované potraviny a naložte čerstvé ovoce, listové zeleniny, libové bílkoviny a celá zrna. Kromě toho některé studie ukazují, že tyto specifické typy diet mohou být prospěšné pro zmírnění příznaků RA.,
středomořská strava
Ah, slavná medová strava plná ryb, celých zrn, olivového oleje, ovoce, zeleniny a luštěnin. Necítíte se lépe, když o tom čtete? Vážně, tento přístup bylo prokázáno, že pomoci snížit zánět, pravděpodobně kvůli omega-3 mastné kyseliny nalezené v ořechy, olivový olej a tučné ryby. V jedné randomizované kontrolované studii ze Švédska měli pacienti s RA, kteří sledovali středomořskou stravu po dobu tří měsíců, méně příznaků a lepší kvalitu života. Bonus: středomořská strava je také dobrá pro vaše srdce.,
Vegan / Vegetarian
je to v pohodě a trendy a funguje to také: několik malých studií naznačuje, že vyhýbání se živočišným produktům může pomoci snížit zánět a zmírnit vzplanutí RA. A co víc, vegani a vegetariáni mají menší pravděpodobnost nadváhy než jedlíci masa a mají také nižší krevní tlak a hladinu cholesterolu (markery zdraví srdce). Na druhé straně mohou mít jedlíci pouze rostliny nižší hladiny vitamínů B12 (klíč pro energii), vápníku a vitamínu D (životně důležité pro zdraví kostí)., Pokud uvažujete o veganství nebo vegetariánství, nejprve si promluvte se svým lékařem a registrovaným dietologem a sledujte hladinu vitamínů.
Přerušovaný půst
zdá se, že tento přístup má nohy také v táboře trend du jour: výzkum ukazuje, že jít na několik hodin bez jídla může zlepšit příznaky RA. Půst může pomoci“ obnovit “ imunitní systém odstraněním poškozených buněk a jejich nahrazením novými. Bummer ačkoli, pacienti s RA mají tendenci k relapsu po návratu k normálnímu stravovacímu vzoru. Myslete na půst jako na krátkodobou léčbu, nikoli na dlouhodobé řešení.,
Zahájení
Anti-Pobuřující Potraviny, Které Bojovat s RA
S jen řekl, že určité potraviny mohou léčit RA, jsme nyní ti řeknu, že některé z nich mohou zmírnit příznaky (což je téměř stejně dobrý, ne?). Načtěte tyto možnosti snižování zánětu.
tučné ryby: ryby studené vody-druh s vysokým obsahem omega – 3 tuků-jsou možná nejslibnějším jídlem v boji proti zánětu. V jiné studii Brigham a Women ‚ s Hospital měli pacienti RA, kteří jedli smažené ryby dvakrát nebo vícekrát týdně, nižší aktivitu onemocnění než ti, kteří nikdy nejedli ryby., Mezi tučné ryby studené vody patří losos, tuňák, sardinky, sleď, makrela a pstruh.
Ovoce a zelenina: produkty bohaté na antioxidanty (jako jsou borůvky a třešně) jsou skvělé pro stabilizaci „volných radikálů“, které vyvolávají zánět. Jsou také baleny s polyfenoly, které mohou pomoci snížit C-reaktivní protein. Zakryjte své nutriční základny tím, že každý den budete jíst spoustu různých barev.
celá zrna: celá zrna nižší hladiny C-reaktivního proteinu (marker zánětu) a snížení rizika srdečních chorob (zvýšené u lidí s RA)., Jsou také bohaté na selen, který by mohl být nízký, pokud máte RA, a vlákno, které bylo prokázáno, že snižuje zánět. Vyberte si oves, celozrnnou, hnědou rýži, quinoa nebo kukuřici.
luštěniny: tyto potraviny s vysokým obsahem bílkovin, s nízkým obsahem tuku jsou bohaté na kyselinu listovou, hořčík, železo, zinek a draslík—vše dobré pro vaše srdce a imunitní systém. Černé, garbanzo a červené fazole a hrášek s černými očima jsou dobrou volbou.
ořechy: vaše oblíbené občerstvení je také plné srdce-zdravého mononenasyceného tuku. Vlašské ořechy jsou obzvláště dobré, protože mají také vysoký obsah omega-3. pocit dobrodružnosti?, Vyzkoušejte také piniové oříšky, pistácie a lískové ořechy.
olivový olej: kromě zdravých tuků obsahuje tento olej přírodní fenolovou sloučeninu zvanou oleocanthal, která působí jako ibuprofen k blokování zánětu. (Ale nepoužívejte jej jako náhradu za léky proti bolesti-trvalo by to 400 kalorií, které by se rovnaly jedné tabletě ibuprofenu 200 mg!) Podejte je pro jiné oleje na vaření a máslo, aby vaše jídlo bylo zdravější.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout, pokud máte revmatoidní artritidu
přidejte některé, mínus jiné. Odborníci doporučují omezit tyto potraviny, což může zhoršit příznaky RA.,
červené maso: tento šťavnatý hamburger obsahuje omega – 6 mastné kyseliny, které v nadbytku mohou přispět k zánětu. A co víc, strava s vysokým obsahem červeného masa byla spojena se zvýšeným rizikem srdečních chorob. Nejlepší sázka: vyberte štíhlé řezy (10% tuku nebo méně) a na štítku vyhledejte „trávu krmenou“, která může obsahovat více omega-3 než jiné typy. Snažte se omezit červené maso jednou týdně.
zpracované potraviny: nealkoholické nápoje, hranolky a bonbóny-věci prodejního automatu-mají vysoký obsah přidaných cukrů a nezdravých tuků, což zvyšuje riziko obezity a zánětu kloubů.,
lepek (někdy): tenhle je trochu na hranici. Víme, že lepek může vyvolat zánět ve střevech, kůži a kloubech, pokud máte celiakii, a někteří pacienti s RA říkají, že jíst lepek je zhoršuje. Neexistuje žádný důkaz na podporu doporučení deka, ale pokud máte citlivost na to, přeskočit.
měli byste zkusit eliminační dietu pro revmatoidní artritidu?
zjistit, které potraviny jsou pro vaše příznaky lepší nebo horší, může dojít k pokusu a omylu., Někteří lékaři doporučují vysekávání běžné alergeny, jako je mléko, maso a zpracované potraviny, pak postupně znovuzavedení je jeden po druhém, aby zjistil, jestli nějaké vyvolat reakci.
ostatní odborníci jsou na tento přístup opatrní, protože eliminační diety mohou mít za následek nutriční nerovnováhu, která může vést k anémii a způsobit, že se budete cítit horší. Pokud jste zvědaví na vyzkoušení eliminační stravy, je nejlepší nejprve konzultovat registrovaného dietologa. Požádejte svého lékaře, aby vás spojil.
můžete pít alkohol, pokud máte revmatoidní artritidu?,
Některé výzkumy naznačují, že lidé, kteří pijí, jsou méně pravděpodobné, že k rozvoji RA, a to u pacientů s RA, kteří pijí, může mít méně závažné příznaky. Ale dříve, než budete naložit alkohol, slyšet toto: Podle nové Artritidy Péče & Výzkumné studie, které se podíval na data z téměř 17.000 pacientů s RA, ty se závažnými příznaky jsou více pravděpodobné, že přestat pít, než ty, s mírnými příznaky. Závěr? Lidé, kteří se cítí dobře, častěji pijí než ti, kteří se cítí špatně. (Koneckonců, máte pocit, že pijete, když máte chřipku?,) Jinými slovy, pití může být výsledkem dobrého pocitu, nikoli příčiny.
Stále, mírná konzumace alkoholu (5-unce sklenici vína nebo 12-unce pivo denně pro ženy, nebo dvakrát, že pro muže) s RA je obecně považováno za bezpečné—pokud užíváte určité léky RA.
Jak alkohol interaguje s léky RA
protože alkohol i některé léky RA jsou na játrech těžké, kombinace těchto dvou může způsobit dvojnásobné riziko jaterních problémů., Tyto společné RA léky mohou být nebezpečné, pokud pijete alkohol a zároveň užíváte:
Actemra (tocilizumab)
Azulfidine, Sulfazine (sulfasalazin)
Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotrexát)
Některé doplňky mohou také komunikovat s játry, a učinit některé léky nebezpečné. Protože každý člověk je jiný, je důležité mluvit se svým lékařem o alkoholu, doplňcích a jiných lécích, které užíváte, v případě, že ohrožujete játra.,
dietní výzvy, kterým pacienti s RA čelí
je snadné pochopit, proč možná nemáte velkou chuť k jídlu, když máte chronickou bolest, ale existuje další důvod, proč jsou lidé s RA ohroženi podvýživou a úbytkem hmotnosti. To proto, že produkce cytokinů, proteinů v buňkách imunitního systému, které působí jako chemické posly, může zvýšit vaše klidová míra metabolismu a odbourávání bílkovin. V závažných případech to může vést ke stavu známému jako revmatoidní kachexie, ztrátě svalů a síly. U těchto pacientů je zvláště důležitá strava s vysokým obsahem bílkovin.,
některé léky RA mohou také přispět k problémům s výživou. Methotrexát může například způsobit nevolnost, zatímco leflunomid může způsobit nevolnost i ztrátu hmotnosti. Jiné léky RA (jako NSAID) mohou být spojeny s stavy, jako je gastritida nebo peptický vřed, které ovlivňují chuť k jídlu.
Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků, informujte o tom svého lékaře—existují způsoby, jak zmírnit některé nepohodlí. Například pacienti s RA na methotrexátu téměř vždy doplňují kyselinu listovou, aby se vyhnuli vedlejším účinkům., (Lék narušuje metabolismus živin v těle, takže může pomoci další dávka.) Pokud stále trpíte nevolností, můžete být schopni přejít na vyšší dávku kyseliny listové nebo přejít na aktivovanou formu známou jako leucovorin (nebo kyselina folinová). Změna z perorální formy léku na injekci může také pomoci.
Nejlepší doplňky pro RA
víme, že to víte, ale nejlepším zdrojem vitamínů a minerálů bude vždy celé jídlo. Přesto doplňky mohou poskytnout další podporu, pokud máte nedostatek určitých živin (krevní test pro kontrolu nedostatků může pomoci)., Některé doplňky, které řeší společné vitamínů a minerálů nedostatky u pacientů s RA patří:
Vápník
Dva jiné doplňky stravy může pomoci s příznaky RA:
Rybí Olej
Některé klinické studie prokázaly, že užívání omega-3 doplňky mohou pomoci spravovat RA, pokud jsou užívány společně s standardní léčby RA. V jedné studii bylo u pacientů léčených doplňky rybího oleje v kombinaci s léčbou DMARD dvakrát vyšší pravděpodobnost dosažení remise než u pacientů samotných DMARD. (DMARD, FYI, znamená antirevmatika modifikující onemocnění, což je běžná farmakologická léčba RA., Kliknutím na tlačítko „léky“ se dozvíte více.) Rybí olej však může také dráždit vaše střevo a může narušit srážení krve a zvýšit riziko mrtvice při užívání aspirinu nebo jiných NSAID. Takže pokud uvažujete o tom, že to zkusíte, promluvte si nejprve se svým lékařem.
kurkuma
některé důkazy naznačují, že kurkumin, sloučenina v koření kurkuma, může snížit zánět a zmírnit příznaky RA. Vyberte si potravinářskou kurkumu z obchodu s potravinami přes doplňkovou pilulku, která může obsahovat plniva, která mohou potenciálně ovlivnit játra. Ground-up koření najdete ve většině obchodů s potravinami.,
doporučené kolekce