uma mulher de 35 anos perde o uso de suas pernas, subitamente ficando paralisada da cintura para baixo. Em outro caso, uma mulher sente uma compulsão esmagadora de fechar os olhos, até que eventualmente ela não pode abri-los de todo. Depois de inúmeros testes, nada fisicamente errado foi encontrado com esses pacientes, então o que causou seus sintomas? condições como estas costumavam ser diagnosticadas como histeria. Na verdade, caberiam perfeitamente nas páginas dos estudos de Sigmund Freud e Josef Breuer sobre a histeria, escritos há mais de um século.,

Você pode pensar que nosso entendimento tem avançado desde Freud, ou, mais na moda, que Freud estava apenas errado. Mas este não é o caso. o termo histeria foi abandonado quando a influência de uma teoria psicodinâmica da saúde mental, com seus conceitos de forças mentais inconscientes afetando o comportamento, caiu fora de favor na psiquiatria. Mas enquanto eles se voltaram para características e sintomas mais mensuráveis, a condição permanece no que é agora chamado de “transtorno de conversões”.

Josef Breuer, co-autor de Estudos sobre histeria., Albrecht Hirschmüller/Wikimedia Commons

foi Freud quem propôs que a memória do trauma que o paciente não consegue confrontar, porque vai causar muita angústia mental, pode ser “convertido” em sintomas físicos. O que é mais surpreendente é que casos como este são típicos daqueles rotineiramente vistos pelos neurologistas de hoje.

Por exemplo, o caso da mulher de 35 anos (Ely), notado acima, é dado no Trauma de Gordon Turnbull, um livro sobre a história e tratamento de transtorno de estresse pós-traumático., Depois que os raios-X de uma hemorragia na medula espinhal de Ely deram negativo, Turnbull tentou uma perfuração de madeira para extrair fluido. Ely nem sequer estremeceu quando a agulha entrou. Parecia indiferente à sua paralisia súbita. As enfermeiras pensaram que ela estava a vesti-lo.

perplexo, a mente de Turnbull “subitamente saltou para Freud”, que ele lembra disse que o conflito mental poderia se tornar uma deficiência física. ao entrevistar Ely, ele descobriu que ela havia sido estuprada por alguém que ela conhecia. Isso causou o insuportável conflito mental que foi “convertido” em seus sintomas físicos., Ela evidentemente sabia disso, mas tinha empurrado o seu significado para fora de sua consciência para se proteger. Ela descobriu que conversar sobre suas experiências repetidamente era catártico – seus sentimentos reprimidos foram liberados. Dois dias depois, ela foi capaz de sair do hospital, sem ajuda.a mulher (Mary) que se sentiu compelida a fechar os olhos é um dos muitos casos descritos pela neurologista Suzanne O’Sullivan em tudo na sua cabeça. Seu marido estava em prisão preventiva por abuso infantil, mas ela se recusou a pensar que isso poderia ser um fator importante em sua doença., Tratada com drogas relaxantes musculares, ela logo se recuperou. Mas um mês depois, ela foi readmitida, sofrendo de amnésia. Os exames cerebrais e um EEG estavam normais, mas um vizinho disse a O’Sullivan que o marido tinha sido libertado da prisão. O’Sullivan é deixado perguntando o que este paciente “não poderia suportar olhar “ou”tolerar lembrar”. apesar dos muitos novos meios técnicos de investigação, os pesquisadores têm muito pouco a oferecer além de Freud para explicar como as experiências psicológicas e emocionais se manifestam nos sintomas físicos., O’Sullivan escreve que:

… por todas as deficiências nos conceitos propostos por Freud e Breuer em Estudos, o século 21 trouxe grandes avanços para uma melhor compreensão dos mecanismos para este transtorno.

publicamente reconhecido, finalmente

isto é reconhecido mais publicamente agora. Por exemplo, o neurologista Richard Kanaan na BBC Radio 4’s All In the Mind afirma que Freud ainda “paira muito grande em nosso repertório de explicações”. Na verdade, seria um pequeno repertório se excluísse Freud., uma vez que podemos usar testes médicos sofisticados, sabemos agora que não é o “hardware” neurológico que está danificado, por isso deve ser o “software”, a nossa resposta psicológica ao significado do trauma, que leva à desordem de conversão. Freud estudou anatomia e neurologia e escreveu artigos notáveis, alguns dos quais ainda são considerados clássicos hoje, como na afasia. Mas foram as limitações inerentes às ciências cerebrais do seu tempo que o levaram a desenvolver um mapa mais psicológico da mente., em um afastamento radical da prática do dia, que ou exibia pacientes histéricos em manifestações públicas – como o neurologista francês, Jean-Martin Charcot-ou os tratava como malfeitores, Freud sentava seus pacientes e os ouvia atentamente. Após dez anos desta prática, Freud passou a acreditar que por trás de todos os sintomas histéricos, tais como convulsões, paralisia, cegueira, epilepsia, amnésia ou dor, colocar um trauma oculto ou uma série de traumas.

Charcot demonstrando hipnose em um paciente histérico., André Brouillet/Wikimedia Commons

In his many case examples, Freud carefully traces these initially hidden traumas. As suas contas em estudos sobre a histeria continuariam a ser uma leitura exemplar para aqueles que hoje trabalham com pacientes com transtorno de conversão que também merecem ser ouvidos. apesar do transtorno de conversão ter atraído suspeita de pouca atenção acadêmica, o que a pesquisa tem sido feita tende a confirmar Freud., em 2016, pesquisadores descobriram que pacientes com transtorno de conversão tinham experimentado um maior número de eventos estressantes da vida do que outras pessoas, e um aumento dramático desses eventos perto do momento em que seus sintomas começaram. este perfil encaixa-se em muitos dos casos descritos por Freud em estudos sobre histeria. Por exemplo, as dificuldades respiratórias de Katherina e visões de um rosto assustador olhando para ela, veio depois de testemunhar seu pai abusando sexualmente de seu primo., A pesquisa também descobriu que em alguns pacientes não foram identificados estressores, mas se pergunta se isso é apenas porque poucos pesquisadores podem replicar a habilidade de Freud de pegar pistas nas “associações livres”de seus pacientes? o brilhantismo de Freud foi reconhecer que memórias perturbadoras não desaparecem. Sua compaixão vive até hoje no método que estabeleceu para trazê-los à luz e reduzir seus efeitos negativos e por vezes debilitantes: a psicanálise.