een 35-jarige vrouw verliest het gebruik van haar benen en raakt plotseling verlamd vanaf haar middel naar beneden. In een ander geval voelt een vrouw een overweldigende drang om haar ogen te sluiten, totdat ze ze uiteindelijk helemaal niet kan openen. Na tal van tests werd er niets fysiek mis gevonden met deze patiënten, dus wat veroorzaakte hun symptomen?
aandoeningen zoals deze werden gediagnosticeerd als hysterie. In feite zouden ze netjes passen in de pagina ’s van Sigmund Freud en Josef Breuer’ s Studies over hysterie, meer dan een eeuw geleden geschreven.,
je zou kunnen denken dat ons begrip is gevorderd sinds Freud, of, meer modieus, dat Freud gewoon verkeerd was. Maar dit is niet het geval.
De term hysterie werd geschrapt toen de invloed van een psychodynamische theorie van geestelijke gezondheidsproblemen, met zijn concepten van onbewuste mentale krachten die het gedrag beïnvloeden, uit de gratie raakte in de psychiatrie. Maar terwijl ze zich tot meer meetbare kenmerken en symptomen, de voorwaarde blijft in wat nu wordt genoemd “conversies stoornis”.
Het was Freud die voorstelde dat het geheugen van trauma dat de patiënt niet confronteert, omdat het te veel mentale angst veroorzaakt, kan worden “omgezet” in fysieke symptomen. Wat nog verrassender is, is dat dit soort gevallen typisch zijn voor wat neurologen tegenwoordig routinematig zien. het geval van de 35-jarige vrouw (Ely), zoals hierboven vermeld, wordt bijvoorbeeld gegeven in Gordon Turnbull ‘ s Trauma, een boek over de geschiedenis en de behandeling van posttraumatische stressstoornis., Na röntgenfoto ’s voor een bloeding in Ely’ s ruggenmerg kwam negatief terug, Turnbull probeerde een houtpunctie om vloeistof te extraheren. Ely huilde niet eens toen de naald erin ging. Ze leek onverschillig voor haar plotselinge verlamming. De verpleegsters dachten dat ze het aantrok. Turnbull ‘ s geest “sprong plotseling naar Freud”, die hij zich herinnert dat mentale conflicten een lichamelijke handicap kunnen worden. toen hij Ely interviewde, ontdekte hij dat ze verkracht was door iemand die ze kende. Dit veroorzaakte het ondraaglijke mentale conflict dat werd “omgezet” in haar fysieke symptomen., Ze wist dit blijkbaar, maar had de betekenis ervan uit haar bewustzijn geduwd om zichzelf te beschermen. Ze vond dat het herhaaldelijk doorpraten van haar ervaringen louterend was – haar opgekropte gevoelens werden bevrijd. Twee dagen later kon ze het ziekenhuis verlaten, zonder hulp.de vrouw (Mary) die zich gedwongen voelde om haar ogen te sluiten is een van de vele gevallen beschreven door neuroloog Suzanne O ‘Sullivan in It’ s All In Your Head. Haar man was in voorlopige hechtenis voor kindermishandeling, maar ze weigerde te denken dat dit een belangrijke factor zou kunnen zijn in haar ziekte., Behandeld met spierverslappers, herstelde ze snel. Maar een maand later, werd ze opnieuw toegelaten, lijdend aan geheugenverlies. Hersenscans en een EEG waren normaal, maar een buurman vertelde O ‘ Sullivan dat haar man was vrijgelaten uit de gevangenis. O ‘Sullivan blijft zich afvragen wat deze patiënt ” niet kon verdragen om naar te kijken” of “tolereren om te onthouden”.
ondanks de vele nieuwe technische onderzoeksmiddelen hebben onderzoekers behalve Freud weinig te bieden om te verklaren hoe psychologische en emotionele ervaringen zich manifesteren in fysieke symptomen., O ‘Sullivan schrijft dat:
… ondanks alle tekortkomingen in de concepten die Freud en Breuer in Studies hebben voorgesteld, heeft de 21e eeuw geen grote vooruitgang gebracht in een beter begrip van de mechanismen voor deze aandoening.
publiekelijk erkend, eindelijk
Dit wordt nu meer publiekelijk erkend. Zo stelt de Neuroloog Richard Kanaan in BBC Radio 4 ‘S All in the Mind dat Freud nog steeds “vrij groot opdoemt in ons repertoire van verklaringen”. Het zou een heel klein repertoire zijn als je Freud zou uitsluiten., omdat we geavanceerde medische tests kunnen gebruiken, weten we nu dat het niet de neurologische “hardware” is die beschadigd is, dus moet het de “software” zijn, onze psychologische reactie op de Betekenis van trauma, die leidt tot conversie stoornis. Freud bestudeerde oorspronkelijk anatomie en neurologie en schreef opmerkelijke artikelen, waarvan sommige nog steeds als klassiekers worden beschouwd, zoals over afasie. Maar het waren de beperkingen die inherent zijn aan de hersenwetenschappen van zijn tijd die hem ertoe brachten een meer psychologische kaart van de geest te ontwikkelen., in een radicale afwijking van de praktijk van de dag, die ofwel hysterische patiënten op openbare demonstraties rond paradeerde – zoals de Franse neuroloog Jean-Martin Charcot deed – of hen behandelde als simulatoren, ging Freud zijn patiënten neerzetten en luisterde aandachtig naar hen. Na tien jaar van deze praktijk, begon Freud te geloven dat achter elk hysterisch symptoom, zoals stuiptrekkingen, verlamming, blindheid, epilepsie, geheugenverlies of pijn, een verborgen trauma of reeks trauma ‘ s lag.
in zijn vele voorbeelden volgt Freud zorgvuldig deze aanvankelijk verborgen trauma ‘ s. Zijn verslagen in studies over hysterie zou nog steeds voorbeeldige lezing voor degenen die werken met conversie stoornis patiënten vandaag die ook verdienen om te worden beluisterd.
terwijl conversie stoornis verdacht weinig academische aandacht heeft getrokken, lijkt het onderzoek dat is gedaan Freud te bevestigen.,
in 2016 ontdekten onderzoekers dat patiënten met conversie stoornis een groter aantal stressvolle gebeurtenissen in het leven hadden ervaren dan andere mensen, en een dramatische toename van deze gebeurtenissen in de buurt van het moment waarop hun symptomen begonnen.
dit profiel past in veel van de gevallen beschreven door Freud in studies over hysterie. Bijvoorbeeld, Katherina ‘ s ademhalingsproblemen en visioenen van een angstaanjagend gezicht staren naar haar, kwam op na het zien van haar vader seksueel misbruik van haar neef., Uit het onderzoek bleek ook dat bij sommige patiënten geen stressoren werden geïdentificeerd, maar men vraagt zich af of dit alleen is omdat weinig onderzoekers Freud’ s Bekwame oppakken van aanwijzingen in de “vrije associaties”van zijn patiënten kunnen repliceren?
Freud ‘ s schittering was in het herkennen dat verontrustende herinneringen niet zomaar verdwijnen. Zijn mededogen leeft tot op de dag van vandaag in de methode die hij heeft ontwikkeld om hen aan het licht te brengen en hun negatieve en soms slopende effecten te verminderen: psychoanalyse.