ból stawów krzyżowo-biodrowych

przegląd

ból stawów krzyżowo-biodrowych (SI) jest odczuwalny w dolnej części pleców i pośladków. Ból jest spowodowany uszkodzeniem lub uszkodzeniem stawu między kręgosłupem a biodrem. Ból krzyżowo-biodrowy może naśladować inne warunki, takie jak przepuklina dysku lub problemu biodra. Dokładna diagnoza jest ważna w celu określenia źródła bólu. Fizykoterapia, ćwiczenia rozciągające, leki przeciwbólowe i wspólne zastrzyki są stosowane jako pierwsze do zarządzania objawów., Operacja fuse stawu i zatrzymać bolesne ruchy mogą być zalecane.

Co to jest ból stawów krzyżowo-biodrowych?

stawy SI znajdują się między kośćmi biodrowymi a krzyżową, łącząc kręgosłup z biodrami. Oba stawy zapewniają wsparcie i stabilność oraz odgrywają ważną rolę w pochłanianiu uderzenia podczas chodzenia i podnoszenia. Od tyłu stawy SI znajdują się poniżej pasa, gdzie widoczne są dwa dołki.

Rysunek 1. Stawy krzyżowo-biodrowe łączą podstawę kręgosłupa (sacrum) z kośćmi biodrowymi (ilium).,

silne więzadła i mięśnie wspierają stawy SI. Istnieje bardzo mała ilość ruchu w stawie dla normalnej elastyczności ciała. Wraz z wiekiem nasze kości stają się artretyczne i więzadła sztywnieją. Gdy chrząstka zużywa się, kości mogą ocierać się, powodując ból (rys. 1). Staw SI jest stawem maziowym wypełnionym płynem. Ten typ stawu ma wolne zakończenia nerwowe, które mogą powodować przewlekły ból, jeśli staw zwyrodnia lub nie porusza się prawidłowo.

ból stawów krzyżowo-biodrowych waha się od łagodnego do ciężkiego w zależności od zakresu i przyczyny urazu., Ostry ból stawów SI występuje nagle i zwykle goi się w ciągu kilku dni do tygodni. Przewlekły ból stawów SI utrzymuje się przez ponad trzy miesiące; może być odczuwalny przez cały czas lub pogorszyć się przy niektórych czynnościach.

inne terminy bólu stawów SI to: dysfunkcja stawów SI, zespół stawów SI, napięcie stawów SI i zapalenie stawów SI.

jakie są objawy?

objawy bólowe SI zaczynają się w dolnej części pleców i pośladków i mogą promieniować do dolnej części biodra, pachwiny lub górnej części uda. Podczas gdy ból jest zwykle jednostronny, może wystąpić po obu stronach., Pacjenci mogą również odczuwać drętwienie lub mrowienie w nodze lub uczucie osłabienia w nodze.

objawy mogą nasilać się podczas siedzenia, stania, spania, chodzenia lub wchodzenia po schodach. Często staw SI jest bolesne siedząc lub śpiąc po dotkniętej stronie. Niektórzy ludzie mają trudności z jazdą samochodem lub stojąc, siedząc lub chodząc zbyt długo. Ból może być gorszy przy ruchach przejściowych( przechodząc od siedzenia do stania), stojąc na jednej nodze lub wchodząc po schodach.

jakie są przyczyny?

staw SI może stać się bolesny, gdy więzadła stają się zbyt luźne lub zbyt ciasne., Może to nastąpić w wyniku upadku, urazu przy pracy, wypadku samochodowego, ciąży i porodu lub operacji biodra / kręgosłupa (laminektomia, zespolenie lędźwiowe).

ból stawów krzyżowo-biodrowych może wystąpić, gdy ruch w miednicy nie jest taki sam po obu stronach. Nierównomierny ruch może wystąpić, gdy jedna noga jest dłuższa lub słabsza niż druga, lub z zapaleniem stawów w biodrze lub kolanie problemy. Choroby autoimmunologiczne, takie jak osiowe spondyloartropatia, i biomechaniczne warunki, takie jak noszenie chodzenia but po operacji stóp / kostki lub obuwie nie wspierające, może prowadzić do zwyrodnieniowego zapalenia krzyżowo-biodrowego.,

jak postawić diagnozę?

badanie lekarskie pomoże ustalić, czy staw SI jest źródłem bólu. Ocena obejmuje wywiad medyczny i badanie fizykalne. Lekarz rozważy wszystkie dostarczone informacje, w tym wszelkie historii urazu, lokalizacja bólu i problemy stojąc lub spanie.

istnieją specyficzne testy, aby określić, czy staw SI jest źródłem bólu. Możesz zostać poproszony o wstawanie lub poruszanie się w różnych pozycjach i wskazywanie miejsca, w którym odczuwasz ból. Lekarz może manipulować stawami lub odczuwać tkliwość stawu SI.,

badania obrazowe, takie jak RTG, CT lub MRI, mogą być zlecone, aby pomóc w diagnozie i sprawdzić inne problemy związane z kręgosłupem i biodrem.

można wykonać diagnostyczne wstrzyknięcie stawu SI w celu potwierdzenia przyczyny bólu. Staw SI wstrzykuje się miejscowym środkiem znieczulającym i lekiem kortykosteroidowym. Wstrzyknięcie jest wykonywane za pomocą fluoroskopii rentgenowskiej w celu zapewnienia dokładnego umieszczenia igły w stawie SI. Poziom bólu jest oceniany przed i 20-30 minut po wstrzyknięciu i monitorowany w ciągu następnego tygodnia., Zaangażowanie stawów krzyżowo-biodrowych jest potwierdzane, jeśli poziom bólu zmniejsza się o ponad 75%. Jeśli poziom bólu nie zmieni się po wstrzyknięciu, jest mało prawdopodobne, aby staw SI był przyczyną bólu krzyża.

jakie zabiegi są dostępne?

zabiegi niechirurgiczne: fizykoterapia, chiropraktyka i ćwiczenia rozciągające pomagają wielu pacjentom. Niektórzy pacjenci mogą wymagać doustne leki przeciwzapalne lub miejscowe plastry, kremy, maści lub usztywnienia mechaniczne.

wspólne zastrzyki: sterydy mogą zmniejszyć obrzęk i stan zapalny nerwów. Wspólne zastrzyki są minimalnie inwazyjną procedurą, która polega na wstrzyknięciu kortykosteroidu i środka przeciwbólowego znieczulającego do bolesnego stawu (rys. 2). Podczas gdy wyniki wydają się być tymczasowe, jeśli zastrzyki są pomocne mogą być powtarzane do trzech razy w roku.,

Ablacje nerwów: zastrzyki do stawów lub nerwów są czasami nazywane ” blokami.”Udane zastrzyki stawów SI mogą wskazywać, że możesz skorzystać z ablacji o częstotliwości radiowej – procedury, która wykorzystuje prąd elektryczny do niszczenia włókien nerwowych niosących sygnały bólu w stawie.

Chirurgia: jeśli zabiegi niechirurgiczne i wspólne zastrzyki nie zapewniają ulgi w bólu, lekarz może zalecić minimalnie inwazyjne si joint fusion surgery., Poprzez małe nacięcie, chirurg miejsca tytanu (metal) implanty i materiał przeszczepu kości do stabilizacji stawu i promowania wzrostu kości. Operacja trwa około godziny. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia lub następnego dnia. Przez kilka tygodni po operacji pacjent nie może znieść pełnego ciężaru po operowanej stronie i musi używać kul do wsparcia.

Rysunek 3. W połączeniu sacroiliac stawów, pręt i / lub urządzenia śrubowe są umieszczone w poprzek stawu, aby zatrzymać bolesne ruchy.,

regeneracja i profilaktyka

pozytywne nastawienie, regularna aktywność i szybki powrót do pracy to bardzo ważne elementy regeneracji. Jeśli regularne obowiązki pracy nie mogą być wykonywane początkowo, zmodyfikowany (lekki lub ograniczony) obowiązek może być przewidziany na ograniczony czas.,Zapobieganie jest kluczem do uniknięcia nawrotu:

• odpowiednie techniki podnoszenia
• dobra postawa podczas siedzenia, stania, poruszania się i spania
• regularne ćwiczenia rozciągające /wzmacniające
• ergonomiczny obszar pracy
• dobre odżywianie, zdrowa waga, beztłuszczowa masa ciała
• techniki zarządzania stresem i relaksacji
• zakaz palenia

źródła & linki

Jeśli masz pytania, skontaktuj się z Mayfield brain & kręgosłup pod numerem 800-325-7787 lub 513-221-1100.,

linki

Spine-health.com

Spineuniverse.com

zaktualizowane > 5.2019
sprawdzone przez > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio