기본적으로,후는 분위기 지속되는 5~60 분 정도는 시간 동안,신경학적 기운을 시작,심각한 두통 시작됩니다.
있는 다른 여러 가지 형태의 수 있습니다 무엇이라고통으로 복잡하고 복잡한 분위기.
•어린이의 다른 유형이 있 편두통되지 않는 반드시”복잡한 편두통”하지만,무엇을 나는 용어”편두통 등을 제공한다.”이 복 편두통,관찰을 특징으로 복부 통증의 지속 시간 동안,종료 후 아이가 잠들어 있다., 메스꺼움,가끔 구토,홍조 및 창백과 관련이있을 수 있습니다. 트립 탄은 충분히 일찍 투여하면이 상태를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
•현기증은 내 경험상 복부 편두통이 더 자주 보일지라도 어린이의 또 다른 편두통 동등 물입니다.
•*다른 형태의 복합 편두통에는 위에서 언급했듯이 안과 마비 성 편두통이 포함됩니다., 이 장애인 환자 경험을 재발하는 두통과 migrainous 적 특성,통증 눈 주위 수 있는 마지막 몇 주 또는 몇 달 동안,관련된 증(약점)중 하나 이상의 안구 뇌신경,가장 일반적으로 세 번째로 뇌신경에 있습니다. 영향을받는 신경 이외의 MRI 에는 관련 변화가 없습니다. 어떤 사람들은 이것이 편두통의 변형보다는 재발 성 탈수증 신경 병증 일 수 있다고 느낍니다.,1
“최고의 처리를 위해 어려운 두통 조건을 위한 환자 및 의사를 함께 작업을 개별화된 치료 계획을 극대화하는 증상 완화를 최소화하고 부작용이 있습니다.”
—리 W.Jay,MD,FAAPM,DAAPM
가족 편 편두통(층)설명으로 분위기와 편두통 등 모터의 약점입니다. FHM 의 진단을 위해 환자는 운동 약점을 포함하여 기운이있는 편두통을 앓고있는 1 도 또는 2 도 친척이 적어도 한 명 있어야합니다., 층은 유전적 문제를 연구자가 식별되는 특정 유전자와 관련된 이상 이 조건은 포함하여,돌연변이 CACNA1A 유전자 FHMI 유전자는 인코딩합 pore-forming α1A 소 단위 P/Q-입력 전압에 따라 신경 칼슘 채널이 있습니다.2 의 진단 가족 편 편두 필요로 하는 환자에서 경험하는 적어도 두 공격을 만족하는 조건 1 과 2:3
1., 분위기로 구성된 완벽하게 뒤집을 수 있는 모터의 약점과에서 다음 중 하나 이상
•완전히 뒤집을 수 있는 시각 증상 등 긍정적 인 기능(예를들면,점멸 조명,관광 명소 또는 선)및/또는 부정적인 기능을(즉,비전의 손실)
•완전히 뒤집을 수 있는 감각 증상 등 긍정적 인 기능을(즉,핀과 바늘)및/또는 부정적인 기능을(즉,마비)
•완전히 뒤집을 수 있 dysphasic 언어 장애
2., 그리고 적어도 다음의 두:
•하나 이상의 기운 증상은 점진적으로 개발해≥5 분 그리고/또는 다른 기운 증상이 발생하에 연속으로 통≥5 분.
•각 기운 증상이 지속≥5 분<24 시간입니다.
•두통 지속 4-72 시간을 두 개 이상의 특성은 다음과 같:일방적인 위치,pulsating 품질,온건하고 가혹한 고통을 강렬 및/또는 악화에 의해 또는 회피의 일상적인 육체적인 활동입니다., 중 두통 공격,환자 경험해야에서 다음 중 하나 이상의 증상:메스꺼움 및/또는 구토,수명 및 phonophobia. 두통 공격은 기운 중에 시작되거나 60 분 이내에 기운의 발병을 따릅니다.
FHM 의 진단은 환자가 이러한 기준을 충족시키는 공격을 한 1 도 또는 2 도 친척을 적어도 한 명 가질 것을 요구합니다.
언급한 바와 같이,진단의 층고 필요로 하는 환자의 적어도 한 번 또는 두 번째 정도는 상대적인 사람이 또한 있다고 공격을 성취하고 이러한 기준입니다., 마지막으로,진단은 이러한 증상이 다른 장애에 기인하지 않도록 요구합니다. 이 장애가 클락에 의해 1920 년에 처음 기술 된 이래로,4 문헌에보고 된 150 개 이상의 가족이있었습니다. 도 산발적 형태로의 이 편두통을 장애로 알려진 산발 편두통(SHM),5 을 공유하는 비슷한 진단 기준으로 층. SHM 의 경우,환자는 운동 약점을 포함하여 기운이있는 편두통을 앓고있는 1 도 또는 2 도 친척이 없어야합니다.
복합/비정형 편두통은 그것을 경험하는 환자에게 매우 무서울 수 있습니다.,
경우에는 환자의 첫 번째 에피소드를 편두통,가 있는 경우에도 가족이 될 수 있습니다 역사의 동일한지만,특히 경우 가족 역사하지 않 knowna 전체 신경 평가를 수행하여야 합제 뇌 관 accident(CVA). Fhm 진단 기준은 증상의 점진적인 발병을 나타내는 반면,CVA 또는 일시적인 허혈 발작 중에는 증상이 급격하다는 점에 유의하십시오.,
또 다른 형태의 복잡한 편두통,기저 유형 편두통(으로도 알려진”Bickerstaff 편두통”),나를 넘어서 그냥 기저 동맥 관련을 포함하의 참여는 뒤 포에. 편두통 유형에서 볼 수있는 유병률을 반향하면,기저 형 편두통은 젊은 여성에서 가장 흔하게 발생합니다. 결과 과도 초점 감소의 뇌혈류하는 동안 기운 단계의 엔티티만,되지 않은 완전히 결정된 경우 관 변화가 원인이나 그 결과의 신경 장애., 진단 기준에 대한 기저 유형 편두 포함:3
A. 적어도 두 공격 성취 기준 B E
B. 완전히 뒤집을 수 있는 시각,그리고/또는 감각,그리고/또는 음성 기운 그러나 모터의 약점
C. 두 개 또는 더욱 완벽하게 뒤집을 수 있는 분위기의 증상은 다음과 같은 종류:
니다. 음
b. 현기증
c. 명
d. 는 청력 감소(hypacusia)
e. Double vision(복시)
f. 운동 실조
g. 의식의 수준을 감소
h. 동시에 양자 시 증상에서 시간과 비장의 두 눈
i., 동시에 양자 감각 이상
D. 에서 다음 중 하나 이상
니다. 에서 하나 이상의 기운 증상은 점진적으로 개발해≥5 분 그리고/또는 다른 기운 증상이 발생하에 연속으로 통≥5 분.
b. 각 기운 증상이 지속≥5≤60 분
E. 두통 지속 4-72 시간을 두 개 이상의 특성은 다음과 같:일방적인 위치,pulsating 품질,온건하고 가혹한 고통을 강렬 및/또는 악화에 의해 또는 회피의 일상적인 육체적인 활동입니다., 중 두통 공격,환자 경험해야에서 다음 중 하나 이상의 증상:메스꺼움 및/또는 구토,수명 및 phonophobia. 두통 공격은 기운 중에 시작되거나 60 분 이내에 기운을 따라갑니다.다른 장애에 기인하지 않습니다.
Basilar 형 편두통은 실신과 관련된 유일한 두통 실체입니다. 마지막으로 언급하는 다른 두 개의 복잡한 형태의 편두통,거기에 실제로 migrainous 경색뿐만 아니라 편두통이 트리거되는 간질(또는 발작)및 망막 편두통이지만,공간 금지하고 보다 철저한 논의한다.,
치료와 예방
중 하나에 문제를 처리의 전형적인 형태의 편두통 중 일부는 임상의들이 생각하는 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다 시도를 중지 편두통을 사용하여 triptan 을 포함하는 약물이 유발 된 혈관. 기 때문에 우리가 알고 있는 편두통이(그리고 대부분의 아마 더 복잡한 또는 불규칙한 형태의 편두통)은 신경에서 자연과 함께 보조 관 참여,사용의 혈관 수축 복잡한 장애는 매니페스트에 신경학적 증상(hemiplegia,운동 실조,ophthalmoplegia,etc.)지,내 생각에 적절할 수 있습니다., 이 치료 접근법은 실제로 일시적인 신경 학적 문제를보다 영구적으로 만들 수 있습니다.
일부 임상의는 최선의 방법은 트립 탄을 사용하여 편두통을 막으려 고하는 것이라고 생각합니다.따라서 예방 적 치료가 더 합리적입니다. 이를 위해서는 환자 교육이 필수적입니다. 환자는식이 요인,수면 부족,밝은 빛 등을 포함하여 개별 편두통 유발 요인을 피해야합니다. 영양 관리에 중요;환자의 피해야한 초콜릿,세,날카로운 치즈,와인 레드,호두,질산염 아질산염 및 기타 알려진 또는 의심스러운 트리거합니다., 사실,편두통이있는 다른 개인에게 영향을 줄 수있는 100 가지 이상의 음식/향신료가 있습니다.
나의 회피겐 출생제와 호르몬 치료할 수 있기 때문에 편두통을 시작 일부 환자에서. 나는 내 환자가 바이오 피드백 훈련을 포함한 이완 기술을 배우도록합니다. 명상도 좋습니다. 일부 환자들은 요가 연습의 이점을보고했습니다.
복잡하거나 비정형 인 편두통 발작이 발생하면 환자는 무엇을해야합니까? 이것은 주요 치료 관련 문제입니다., 나는 일반적으로 혈관 수축에 이차적 인 triptans 또는 ergots 를 사용하지 않습니다. Dodick 은 Mayo Clinic News 에서 triptans 와 ergots 가 복잡한 편두통 환자에게 자주 금기라고 말했습니다.6 일부 임상의는 환자가 비정형 편두통을 충분히 일찍 잡으면 트립 탄을 사용할 수 있다는 의견이 있습니다. 나의 관심사는 환자의 생각할 수 있습니다 그들은 초기에는 충분한지만 사실은,및 활동의 triptan 악화시킬 수 있 문제입니다., 그럼에도 불구하고,이러한 mediactions 에서 자주 사용되는 이 환자는 인구로,그것은 확실히 더 나은지(또는 시도를 중지)같은 무서운 문제로 hemiplegia 또는 운동 실조. 그러나 제 시간에 또는 올바르게 사용하지 않으면 문제를 악화시키는 것이 옵션이되어서는 안됩니다.
경우에는 환자의 가능한 초기의 인식의 징후 편두통,그들이 수소 처리 예를 들어,나머지 부분에서 멋진,진실. 벤조디아제핀을 사용하여”수면 오프 공격”을 돕는 것은 선택 환자에게 도움이 될 수 있습니다., 아스피린,이부프로펜,나프록센 또는 아세트 아미노펜과 같은 진통제의 사용은 처음에는 도움이 될 수 있습니다. 메토 클로 프라 미드,돔 페리돈 또는 프로 클로르 페라 진은 편두통 관련 메스꺼움 및 구토를 완화시킬 수 있습니다. 오피오이드는 과용 또는 리바운드 두통의 문제를 예방하기 위해 복잡한 편두통에 빈번하지 않습니다.,
중요한 것은 예방,포함해야하는 약물이 매일 같은 베타 차단제(예를 들어,propranolol,메);부정맥(저용량으로 시작하고 서서히 증가하고 밤에는);그리고 항간질제를 포함 valproate,토피라 메이트(레이블에 대한 편두통 예방),gabapentin,및 다른 사람입니다. 도움이 될 수있는 다른 약물에는 피조 티펜(pizotifen)과 클로니딘(clonidine)이 포함됩니다.결론은 복잡한/비정형 편두통이 그것을 경험하는 환자에게 매우 무서울 수 있다는 것입니다., 그것은 그들을 가르치는 이에 대해 양식의 두통,그리고 설명하는 긍정과 부정의 사용의 약품,그들이 이해할 수 있도록 만들 수 있습에 대한 정보를 선택 그들의 배려. 최고의 치료를 위해 어려운 두통 조건을 위한 환자 및 의사를 함께 작업을 개별화된 치료 계획을 극대화하는 증상 완화를 최소화하고 부작용이 있습니다.
Gary Jay,MD,DAAPM,FAAPM 은 신경 학자이자 독립적 인 의료 컨설턴트입니다., 그는 구성원의 고통 관리 편집 자문위원회와 의사 편집기의 두통&편두통 섹션에서의 발행합니다.피>1. 랜스 JW. Zagami 로. 안와 마비 성 편두통:재발 성 탈수증 성 신경 병증? Cephalalgia2001;21:84-89.피>2. Ophoff RA,Terwindt GM,Vergouwe MN,외. 가족 성 편마비 편두통 및 에피소드 운동 실조증 유형-2 는 Ca2+채널 유전자 CACNL1A4 의 돌연변이에 의해 발생합니다. 세포 1996;87(3):543-552.피>3. 국제 두통 학회의 두통 분류위원회., 두통 장애의 국제 분류. Cephalalgia2004;24(Suppl):1-160.피>4. 클라크 JM. 편두통에서 재발 성 모터 마비에. 재발 성 편마비가 공격을 동반 한 가족의보고와 함께. Br 의대 J1910;1:1534-1538.피>6. http://newsblog.mayoclinic.org/2011/02/22/complex-migraine/평가 12 월. 9, 2011.피>