인두기도

2 인두로부터

인두 기도(NPA)는 대한 기도는 장치 치료를 위한 연약한 조직 위 기도 폐쇄. 제자리에있을 때,NPA 는 OPA 보다 덜 자극적이므로 깨어 있거나 세미코 마토스 또는 가볍게 마취 된 환자에서 더 잘 견딜 수 있습니다. 구강 인두 외상의 경우,비강기도는 종종 구강기도보다 바람직합니다. NPAs 는 가변 길이와 너비의 부드러운 플라스틱 또는 고무로 만들어진 유연하고 구부러진 실린더입니다(그림 1). 15-9)., 플랜지(또는 이동식 디스크)을 방지 외부로부터 끝까지 지나가 넘어 코함으로써 제어하는 깊이의 삽입. Concavity 는 비 인두의 단단한 입천장과 후벽의 우월면을 따라 가기위한 것입니다. 기도의 끝은 비 인두를 통해서 전진되는 때 기도를 따르고 점막 외상을 극소화하기에서 원조하기 위하여 경사집니다. 좁은 NPA 는 종종 비강 외상을 최소화하는 것이 바람직하지만 혀 뒤에 도달하기에는 너무 짧을 수 있습니다. 대안으로서,동일한 직경의 ETT 는 더 긴 기도를 제공하기 위해 적절한 길이로 절단될 수 있다., Naris 를 넘어 근위 끝의 이동을 방지하기 위해 ETT 의 절단 끝 부분에 15mm 어댑터를 삽입해야합니다(그림 1 참조). 15-9).

전에 삽입하는 NPA,코 검사를 받아야를 확인 크기와 개통과를 평가하는의 존재에 대한 비용종이나 표 septal 편차. 혈관 점막의 달성될 수 있는 코카인(는 혜택을 추가 제공하는 국소 마취)또는 페닐 떨어지거나 스프레이입니다., 이것을 수행할 수도 있습을 담 면봉에서 이러한 솔루션이고 그 다음에 삽입 naris(으로 주의를 제거하봉기 전에 삽입 NPA). NPA 는 일반적으로 윤활와 물성 윤활제(이 있거나 없는 물 녹는 국소 마취제)및 그 부드럽지만 확실히 전달된 오목한 측면에 평행히 미각을 통해 코 흐름 저항이 느껴질 때까지에서 후방 인두(Fig. 15-10).,

있을 때 저항을 통과,그것은 때로는 도움이 되 회전 NPA 시계 반대 방향으로 90 도 데리고,열의 일부는 베벨에 대한 후 인두 점막이 있습니다. 튜브가 굴곡을 만들 때(전진에 대한 저항의 상대적 손실로 표시됨)원래 방향으로 다시 회전해야합니다. 는 경우 경찰청하지 않는 사전에 온건한 압력이 있는 세 개의 관리 옵션:도의 좁은 튜브,redilate 의 naris 고 시도는 배치에서 다른 naris., 는 경우 튜브 전달하지 않습으로 구강 인두,임상의를 철회할 수 있습 튜브 2cm 및 그 후 통과 흡입 카테테르를 통해 코 기도에 대한 가이드로 발전의 NPA. 환자가 기침을하거나 npa 가 전체 범위로 삽입 될 때 반응하는 경우 팁이 후두개 또는 성대에 닿지 않도록 1~2cm 철회해야합니다. 삽입 후 환자의 상부기도가 여전히 막히면 작은 흡입 카테터를 통과시켜 npa 에 방해물이나 꼬임이 있는지 검사해야합니다., NPA 의 개통 성이 확인되면 NPA 가 너무 짧고 혀의 기저부가 팁을 폐색하고있을 가능성이 있습니다. 이 경우 6.0ETT 는 18cm 에서 절단되어 더 긴기도를 제공 할 수 있습니다.

징후에 대한 경찰청 포함한 구제의 위기도 폐쇄에서 깨어,semicomatose,또는 가볍게 취 환자;하지 않은 환자에서 적절하게 치료 가이드;환자에 있는 치과 치료 절차 또는 인두 외상;환자에서 요구하는 인두 또는 흡인 위산으로 인한 위벽 손상을 찾기 위해., 금기(절대적이거나 상대적)포함 알려진 코 기도 폐색,코 골절,표 septal 편차,coagulopathy(의 위험을 출혈)전 transsphenoidal hypophysectomy 또는 콜드웰-Luc 절차,뇌척수액은 콧물,알려지거나 의심되는 기저 두개골이 골절,그리고 아데노이드 비 대입니다.

합병증의 은으로 구성 실패의 성공적인 위치,코피으로 인해 눈물 점막 또는 적출의 형성,점막하 터널링,압력에 염증이 있습니다. Epistaxis 는 종종 npa 가 제거되어 tamponade 를 제거 할 때 분명 해집니다., 그것은 일반적으로 자기 제한적입니다. Nares 에서 출혈은 일반적으로 전방 신경총 출혈에 기인하며 nares 에 압력을 가하여 치료합니다. 는 경우 뒤 총 출혈(혈액으로 풀링으로 인두)에 의사를 떠나야 한다 NPA 장소에서 흡입 인두,고려한 삽관 기관는 경우에 출혈이 멈추지 않습니다. 환자는 혈액의 흡인을 최소화하기 위해 자신의 편에 위치 할 수 있습니다. 후부 신경총 출혈을 추가로 치료하기 위해 이비인후과 상담이 필요할 수 있습니다., 후 인두 공간으로의 점막하 터널링의 관리는기도를 철회하고 이비인후과 상담을 얻는 것입니다.