Obiettivo: la dilatazione pupillare acuta in un paziente ferito alla testa è un’emergenza neurologica. Si pensa che la dilatazione della pupilla sia il risultato dell’ernia uncale che causa la compressione meccanica del nervo cranico IIIrd e il successivo compromesso del tronco cerebrale., Tuttavia, non tutti i pazienti con ernia hanno pupille fisse e dilatate, e non tutti i pazienti con pupille non reattive e allargate hanno ernia uncale. Pertanto, abbiamo testato un’ipotesi alternativa che una diminuzione del flusso sanguigno del tronco cerebrale (BBF) è una causa più frequente di midriasi e sintomatologia del tronco cerebrale dopo una grave lesione alla testa. Abbiamo determinato la relazione del BBF con l’esito e la risposta pupillare in pazienti con gravi lesioni alla testa.,
Metodi: centosessantadue pazienti con un punteggio della scala del coma di Glasgow di 8 o meno sono stati sottoposti a determinazione del flusso sanguigno tomografico calcolato allo xeno stabile a livello del collicolo superiore e questo flusso sanguigno è stato correlato con caratteristiche pupillari, pressione intracranica, patologia tomografica calcolata e risultato.
Conclusione: Questi risultati suggeriscono che la dilatazione pupillare è associata a una diminuzione del BBF e che l’ischemia, piuttosto che la compressione meccanica del nervo cranico III, è un importante fattore causale., Più importante, la dilatazione della pupilla può essere un indicatore di ischemia del tronco cerebrale. Se il flusso sanguigno cerebrale e la pressione di perfusione cerebrale possono essere rapidamente ripristinati nel paziente con grave trauma cranico che ha pupille dilatate, la prognosi può essere buona.