mål: akut pupillutvidgning i en huvudskadadad patient är en neurologisk nödsituation. Pupillutvidgning tros vara resultatet av uncal herniation som orsakar mekanisk kompression av IIIrd kranialnerven och efterföljande hjärnstamkompromiss., Men inte alla patienter med herniation har fasta och dilaterade elever, och inte alla patienter med icke-reaktiva, förstorade elever har Okal herniation. Därför har vi testat en alternativ hypotes att en minskning av blodflödet i hjärnstammen (BBF) är en vanligare orsak till mydriasis och hjärnstam symptomatologi efter allvarlig huvudskada. Vi bestämde förhållandet mellan BBF till resultat och pupillreaktion hos patienter med allvarliga huvudskador.,
metoder: hundra sextio-två patienter med en Glasgow Coma skala poäng på 8 eller mindre genomgick stabil xenon beräknad tomografisk blodflödesbestämning på nivån av den överlägsna colliculus, och detta blodflöde korrelerade med pupillfunktioner, intrakraniellt tryck, beräknad tomografisk scan patologi och utfall.
slutsats: Dessa fynd tyder på att pupilldilatation är förknippad med minskad BBF och att ischemi, snarare än mekanisk kompression av IIIrd kranialnerven, är en viktig orsaksfaktor., Viktigare kan pupilldilatation vara en indikator på ischemi i hjärnstammen. Om cerebralt blodflöde och cerebralt perfusionstryck snabbt kan återställas hos patienten med allvarlig huvudskada som har dilaterade elever, kan prognosen vara bra.