objectivo: dilatação aguda pupilar num doente com lesões na cabeça é uma emergência neurológica. Pensa-se que a dilatação das pupilas seja o resultado de hérnia uncal causando compressão mecânica do nervo craniano IIIrd e subsequente comprometimento do tronco cerebral., No entanto, nem todos os pacientes com hérnia têm pupilas fixas e dilatadas, e nem todos os pacientes com pupilas não reativas e ampliadas têm hérnia uncal. Portanto, testamos uma hipótese alternativa de que uma diminuição no fluxo sanguíneo do tronco cerebral (BBF) é uma causa mais frequente de midríase e sintomatologia do tronco cerebral após lesão grave na cabeça. Determinamos a relação do BBF com o resultado e resposta pupilar em pacientes com lesões graves na cabeça., métodos
: cento e sessenta e dois pacientes com uma escala Glasgow Coma score de 8 ou menos submetidos a determinação do fluxo de sangue tomográfico computado de xenônio ao nível do colículo superior, e este fluxo sanguíneo foi correlacionado com características pupilares, pressão intracraniana, patologia computadorizada tomográfica e resultado. conclusão: estes resultados sugerem que a dilatação pupilar está associada à diminuição do BBF e que a isquemia, ao invés da compressão mecânica do nervo craniano IIIrd, é um fator causal importante., Mais importante, dilatação da pupila pode ser um indicador de isquemia do tronco cerebral. Se o fluxo sanguíneo cerebral e a pressão de perfusão cerebral podem ser rapidamente restaurados no paciente com lesão grave na cabeça que tem pupilas dilatadas, o prognóstico pode ser bom.