35-letnia kobieta traci panowanie nad nogami, nagle zostaje sparaliżowana od pasa w dół. W innym przypadku kobieta odczuwa przytłaczający przymus zamykania oczu, aż w końcu nie może ich w ogóle otworzyć. Po licznych testach nie stwierdzono nic złego fizycznie u tych pacjentów, więc co spowodowało ich objawy?
choroby takie jak te bywały diagnozowane jako histeria. W rzeczywistości pasowałyby one do napisanych ponad sto lat temu kart Sigmunda Freuda i Josefa Breuera Studiów nad histerią.,
można by pomyśleć, że nasze zrozumienie rozwinęło się od czasów Freuda, a raczej bardziej modnie, że Freud po prostu się mylił. Ale tak nie jest.
termin histeria został zniesiony, gdy wpływ psychodynamicznej teorii zdrowia psychicznego, z jej pojęciami nieświadomych sił psychicznych wpływających na zachowanie, wypadł z łask w psychiatrii. Ale podczas gdy zwrócili się do bardziej wymiernych cech i objawów, warunek pozostaje w tym, co jest teraz nazywane „zaburzenia konwersji”.
To Freud zaproponował, aby pamięć o traumie, z którą pacjent nie może się zmierzyć, ponieważ spowoduje to zbyt wiele udręki psychicznej, mogła zostać „przekształcona” w objawy fizyczne. Bardziej zaskakujące jest to, że takie przypadki są typowe dla tych rutynowo postrzegane przez neurologów dzisiaj.
na przykład przypadek 35-letniej kobiety (Ely), opisany powyżej, znajduje się w Gordon Turnbull ' s Trauma, książce poświęconej historii i leczeniu zespołu stresu pourazowego., Po prześwietleniu krwi w rdzeniu kręgowym Ely ' ego okazało się negatywne, Turnbull próbował nakłuć drewno, aby pobrać płyn. Ely nawet nie mrugnął, gdy igła weszła. Wydawała się obojętna na jej nagły paraliż. Pielęgniarki myślały, że to zakładała.
zakłopotany umysł Turnbulla „nagle skoczył do Freuda”, który jak wspomina, powiedział, że konflikt psychiczny może stać się fizyczną niepełnosprawnością.
przeprowadzając wywiad z Ely, w końcu odkrył, że została zgwałcona przez kogoś, kogo znała. Spowodowało to nieznośny konflikt psychiczny, który został „przekształcony” w jej fizyczne objawy., Widocznie wiedziała o tym, ale zepchnęła jego znaczenie ze swojej świadomej świadomości, aby chronić siebie. Odkryła, że mówienie o swoich doświadczeniach wielokrotnie było oczyszczające – jej stłumione uczucia zostały uwolnione. Dwa dni później udało jej się opuścić szpital bez pomocy.
Kobieta (Mary), która czuła się zmuszona zamknąć oczy, jest jednym z wielu przypadków opisanych przez neurologa Suzanne O 'Sullivan w It' s All In Your Head. Jej mąż był w areszcie za znęcanie się nad dziećmi, ale nie chciała myśleć, że może to być ważny czynnik w jej chorobie., Leczona lekami zwiotczającymi mięśnie, wkrótce wyzdrowiała. Ale miesiąc później została ponownie przyjęta, cierpiąc na amnezję. Skany mózgu i EEG były w normie, ale Sąsiadka powiedziała O ' Sullivanowi, że jej mąż został zwolniony z więzienia. O ' Sullivan zastanawia się, na co ten pacjent „nie mógł znieść spojrzenia” lub „tolerować zapamiętania”.
pomimo wielu nowych technicznych środków dochodzenia, naukowcy mają bardzo niewiele do zaoferowania poza Freudem, aby wyjaśnić, jak psychologiczne i emocjonalne doświadczenia przejawiają się w objawach fizycznych., O ' Sullivan pisze, że:
… pomimo wszystkich niedociągnięć w koncepcjach zaproponowanych przez Freuda i Breuera w badaniach, XXI wiek nie przyniósł większych postępów w lepszym zrozumieniu mechanizmów tego zaburzenia.
publicznie potwierdzone, w końcu
To jest potwierdzone bardziej publicznie teraz. Na przykład, neurolog Richard Kanaan z BBC Radio 4 's All in the Mind stwierdza, że Freud nadal „kładzie się dość duży nacisk na nasz repertuar wyjaśnień”. Właściwie, to byłby bardzo mały repertuar, gdybyś wykluczył Freuda.,
ponieważ możemy korzystać z zaawansowanych badań medycznych, teraz wiemy, że to nie neurologiczny „sprzęt” jest uszkodzony, więc to musi być „oprogramowanie”, nasza psychologiczna odpowiedź na znaczenie traumy, która prowadzi do zaburzenia konwersji.
Freud początkowo studiował anatomię i neurologię i napisał znaczące prace, z których niektóre są do dziś uważane za klasyki, takie jak na temat afazji. Ale to właśnie ograniczenia związane z naukami o mózgu w jego czasach doprowadziły go do opracowania bardziej psychologicznej mapy umysłu.,
w radykalnym odejściu od praktyki dnia, który albo paradował histerycznych pacjentów na publicznych demonstracjach – jak to zrobił francuski neurolog, Jean-Martin Charcot – lub traktował ich jako oszustów, Freud usiadł swoich pacjentów i uważnie ich słuchał. Po dziesięciu latach tej praktyki Freud doszedł do przekonania, że za każdym objawem histerycznym, takim jak drgawki, paraliż, ślepota, epilepsja, amnezja lub ból, kryje się Ukryty uraz lub seria urazów.
w wielu swoich przykładach Freud dokładnie śledzi te początkowo ukryte traumy. Jego relacje w badaniach nad histerią nadal będą przykładną lekturą dla tych, którzy dziś pracują z pacjentami z zaburzeniami konwersji, którzy również zasługują na wysłuchanie.
chociaż zaburzenia konwersji przyciągnęły podejrzanie niewiele uwagi akademickiej, to badania, które zostały przeprowadzone, wydają się potwierdzać Freuda.,
w 2016 roku naukowcy odkryli, że pacjenci z zaburzeniami konwersji doświadczyli większej liczby stresujących zdarzeń życiowych niż inni ludzie, i dramatyczny wzrost tych zdarzeń w pobliżu czasu, gdy zaczęły się ich objawy.
ten profil pasuje do wielu przypadków opisanych przez Freuda w badaniach nad histerią. Na przykład trudności z oddychaniem Katheriny i wizje przerażającej twarzy, która wpatruje się w nią, pojawiły się po tym, jak jej ojciec molestował seksualnie jej kuzyna., Badania wykazały również, że u niektórych pacjentów nie zidentyfikowano stresorów, ale zastanawia się, czy jest to tylko dlatego, że niewielu naukowców może replikować umiejętne zbieranie wskazówek Freuda w „wolnych stowarzyszeniach” swoich pacjentów?
geniusz Freuda polegał na tym, że niepokojące wspomnienia nie znikają po prostu. Jego współczucie żyje do dziś w metodzie, którą ustanowił, aby wydobyć je na światło dzienne i zmniejszyć ich negatywne, a czasem wyniszczające skutki: psychoanalizie.