CPT® is de taal die wordt gesproken tussen aanbieders en betalers.,
huidige procedurele terminologie, beter bekend als CPT®, verwijst naar een reeks medische codes die worden gebruikt door artsen, aanverwante gezondheidswerkers, niet-fysici, ziekenhuizen, poliklinische faciliteiten en laboratoria om de procedures en diensten te beschrijven die zij uitvoeren.
specifiek worden CPT ® – codes gebruikt om procedures en diensten te rapporteren aan federale en particuliere betalers voor de terugbetaling van verleende gezondheidszorg., in 1966 creëerde de American Medical Association (AMA) CPT ® – codes om de rapportage van medische, chirurgische en diagnostische diensten en procedures in intramurale en poliklinische omgevingen te standaardiseren. Elke CPT ® – code vertegenwoordigt een schriftelijke beschrijving van een procedure of dienst, waardoor de subjectieve interpretatie van precies wat aan de patiënt werd verstrekt, wordt geëlimineerd.,
om tegemoet te komen aan de evoluerende wereld van de gezondheidszorg—met inbegrip van de beschikbaarheid van nieuwe diensten en de pensionering van verouderde procedures, onder andere overwegingen—werkt AMA de jaarlijks vastgestelde CPT® – code bij, waarbij nieuwe, herziene en verwijderde codes worden vrijgegeven, evenals wijzigingen in de CPT® – coderingsrichtlijnen.
bovendien werkt de AMA de CPT® – nomenclatuur, of de medische taal, bij om de vooruitgang in de geneeskunde weer te geven., Hoewel de AMA eigenaar is van het copyright op CPT®, nodigt het providers en organisaties uit om deel te nemen aan het voortdurende onderhoud van de code set, en verwelkomt het degenen die het gebruiken om wijzigingen in codes en code descriptoren voor te stellen.
herkennen van CPT® – Codes
CPT® – codes bestaan uit 5 tekens. De meeste codes zijn numeriek, maar sommige codes hebben een vijfde alfakarakter, zoals F, T of U., Voorbeelden zijn:
- 33275—Transcatheter verwijderen van permanente loodvrij pacemaker, rechter ventrikel
- 3006F—Chest X-ray resultaten gedocumenteerd en beoordeeld (GLB)
- 0510T—Verwijdering van de sinus tarsi implantaat
- 0079U—Vergelijkend DNA-analyse met behulp van meerdere geselecteerde single-nucleotide polymorfismen (SNPs), urine en buccale DNA, voor het monster verificatie van de identiteit
het Begrijpen van de Soorten CPT® Codes
de Codeurs een code toekennen voor elke dienst of de procedure een provider voert., CPT® bevat zelfs codes die niet-vermelde codes worden genoemd voor services en procedures die niet specifiek zijn genoemd in een andere gedefinieerde CPT® – code.
gezien het grote aantal diensten en procedures, heeft de AMA CPT® codes logisch georganiseerd, te beginnen met het classificeren in drie typen.,
- CPT® Categorie I —het grootste orgaan van codes bestaande uit die veelal gebruikt door de aanbieders om hun diensten en procedures
- CPT® Categorie II —aanvullende tracking codes gebruikt voor performance management
- CPT® Categorie III —tijdelijke codes gebruikt om het opkomende en experimentele diensten en procedures
Navigeren Categorie I Codes
de Meeste CPT® codes zijn Categorie I-codes. Deze vertegenwoordigen bestaande diensten of procedures die op grote schaal worden gebruikt en, indien van toepassing, goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA).,
op twee uitzonderingen na zijn de codes van categorie I, aangeduid met vijf numerieke tekens, gerangschikt in numerieke volgorde. Een discrepantie met de verwachte orde betreft hersequenced codes. Om medische programmeurs gemakkelijke toegang te geven tot gerelateerde codes – en daardoor te helpen bij nauwkeurige codeselectie-de AMA “clusters” soortgelijke codes samen. Een hersequenced code ontstaat wanneer een nieuwe code wordt toegevoegd aan een familie van codes, maar een volgnummer is niet beschikbaar.
de tweede uitzondering op de volgorde van de numerieke codes betreft de evaluatie-en beheerscodes (E/M)., Zoals u ziet in de onderstaande code-omtrek van categorie I, worden E/M-codes, hoewel ze beginnen met het nummer 9, als eerste afgedrukt in CPT® – codeboeken. De AMA koos voor deze bestelling omdat E/M-diensten de meest gemelde gezondheidsdiensten zijn. Deze regeling is, net als bij gewijzigde codes, ontworpen voor het coderen van efficiëntie.,788402″> Management Services (99201 – 99499)
Kennismaking met Categorie II Codes
Categorie II codes, bestaande uit vier cijfers en de letter F, zijn aanvullende bijhouden en meten van prestaties codes die providers kunnen toewijzen in aanvulling op Categorie ik-codes., In tegenstelling tot Categorie I-codes zijn categorie II-codes niet gekoppeld aan terugbetaling.
aanbieders gebruiken categorie II-codes-die specifieke informatie over hun patiënten bijhouden, zoals of ze tabak gebruiken-om hen te helpen betere gezondheidszorg te bieden en betere resultaten voor hun patiënten te bereiken.
u vindt categorie II-codes direct na de categorie I-codes in uw CPT® – codeboek.,ment (0500F – 0584F)
de Invoering van Categorie III Codes
Categorie III codes, afgebeeld met vier cijfers en de letter T, volg Categorie II-codes in de codering handleiding., Dit zijn tijdelijke codes die nieuwe technologieën, diensten en procedures vertegenwoordigen.
tijdelijke codes die nieuwe diensten en procedures beschrijven, kunnen tot vijf jaar in categorie III blijven. Als de diensten en procedures die zij vertegenwoordigen voldoen aan Categorie I-criteria, waaronder FDA-goedkeuring, bewijs dat veel providers de procedures uitvoeren en bewijs dat de procedures effectief zijn gebleken-zullen ze Categorie I-codes opnieuw toegewezen krijgen. Omgekeerd kunnen categorie III-codes worden geëlimineerd als aanbieders ze niet gebruiken.,
de AMA geeft halfjaarlijks nieuwe of herziene categorie III-codes vrij via hun website, maar publiceert jaarlijks de categorie III-schrappingen met de volledige reeks tijdelijke codes.
leren hoe CPT® Codes te gebruiken
regels, notities, code descriptoren, conventies, richtlijnen—er is veel voor nieuwe CPT® programmeurs om te verteren.
ten eerste, zoals u zich kunt voorstellen, vereist procedurele codering een gedegen kennis van anatomie en medische terminologie., Eén procedure kan tal van variaties hebben, die slechts enigszins verschillen, en het selecteren van de juiste code vereist een vermogen om de klinische documentatie en code beschrijving te begrijpen—om te begrijpen wat een bepaalde procedure is, hoe de arts het heeft uitgevoerd, en welke code descriptor de hoogste specificiteit van de uitgevoerde procedure vangt.
bovendien moet deze kennis van anatomie en medische terminologie grondig zijn, omdat aanbieders diensten kunnen uitvoeren die CPT® – codes oproepen vanuit elke sectie in de coderingshandleiding. Ze worden niet beperkt door de specialiteit waarin ze oefenen., Bijvoorbeeld, X – ray codes worden vermeld onder radiologie, maar een eerstelijnsgezondheidszorg coder zal worden vereist om een geschikte X-ray code toe te wijzen als de eerstelijnsgezondheidszorg arts interpreteert een X-ray.
vertrouwen opbouwen met CPT® – Coderingsrichtlijnen
de AMA biedt CPT® – coderingsrichtlijnen waarin wordt beschreven wanneer en hoe codes moeten worden toegewezen, hoe providers procedures uitvoeren, welke codes wel en niet samen kunnen worden gerapporteerd, en andere factoren die van cruciaal belang zijn voor conforme codering.,
Het kan niet genoeg benadrukt worden om de CPT® richtlijnen te herzien die in elke sectie, subsectie, subrubriek, categorie en subcategorie zijn vastgelegd—voordat u probeert codes binnen die classificatie toe te wijzen.
even belangrijk is dat, alvorens een functie aan te nemen die verantwoordelijk is voor het bepalen en rapporteren van CPT® – codes voor medische claims, wordt overwogen om een goede opleiding en credentialing te zoeken. Dit is de beste manier om codering nauwkeurigheid en een optimale vergoeding voor uw werkgever te garanderen.,
het toevoegen van Modifiers aan CPT® – Codes
het rapporteren van CPT® – codes vereist vertrouwdheid met CPT® – modifiers en het gebruik ervan.
Wat is een CPT ® – modifier? Een modifier bestaat uit twee cijfers, twee letters, of een nummer en een letter. Veel situaties vereisen dat een coder een modifiers toevoegt aan een CPT® – code om de geleverde service of procedure verder te beschrijven. Bijvoorbeeld, sommige modifiers laten zien dat een procedure werd uitgevoerd aan de rechterkant van het lichaam, versus de linkerkant of beide zijden. Andere modifiers geven aan dat een arts extra tijd en moeite nam om een dienst of procedure uit te voeren.,
misschien vraag je je af waarom een CPT® – code Geen aanvullende informatie bevat die door een modifier wordt verstrekt. Heel eenvoudig, CPT ® codeboeken zouden te groot en omslachtig zijn als ze een code bevatten voor elk scenario dat een coder zou kunnen tegenkomen. Een korte lijst van modifiers gaat een lange weg in het uitbreiden van de unieke omstandigheden van diensten en procedures uitgevoerd.
net als bij CPT ® – codes maakt en onderhoudt de AMA jaarlijks modifiers voor cpt ® – codering. Programmeurs zullen deze modifiers vinden in hun CPT ® codeboek., Houd er echter rekening mee dat betalers modifiers anders kunnen gebruiken, dus het is belangrijk om de modifiervereisten van elke betaler te verifiëren. Merk ook op dat sommige codes “modifier exempt” zijn, wat de AMA aangeeft in de handleiding onder toepasselijke codes.
CPT® koppelen aan andere Codeverzamelingen
CPT®, zoals u wellicht weet, is een van de vier primaire codeverzamelingen., De andere code sets
- HCPCS Niveau II —overzicht van de procedures, diensten, leveringen, medicijnen en apparatuur
- ICD-10-PC ‘ s—overzicht van klinische procedures (ziekenhuizen)
- ICD-10-CM—gebruikt om diagnoses voor patiënten in de intramurale of extramurale aanbieders
om uit Te leggen HCPCS Niveau II-codes, en hoe ze te vergelijken met CPT® codes, laten we een back-up.
HCPCS (uitgesproken als “Hick-picks”) staat voor Healthcare Common Procedural Coding System. Wat we HCPCS-codes noemen, is eigenlijk niveau II van dit systeem, of niveau II HCPCS-codes., Niveau I van het Healthcare Common procedurele coderingssysteem bestaat uit de CPT® – codeset. De belangrijkste take away is het begrip dat, in wezen, HCPCS niveau II beginnen waar CPT ® eindigt. de Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS) wilden een classificatiesysteem voor medische benodigdheden, apparatuur, medicijnen en diensten die niet in CPT®waren opgenomen—daarom werkte de AMA in 1980 samen met CMS om een nieuwe set codes te ontwikkelen.
de resulterende HCPCS niveau II code set werd oorspronkelijk gebruikt voor Medicare patiënten, maar andere betalers vonden ze nuttig en begonnen te eisen dat providers om ze te gebruiken.,
voorbeelden van diensten, benodigdheden en artikelen met HCPK ‘ s Niveau II-codes zijn orthopedische en protheseprocedures, gehoor-en gezichtsdiensten, ambulancediensten, medische en chirurgische benodigdheden, geneesmiddelen, voedingstherapie en duurzame medische apparatuur.
net als de CPT® – codeset wordt de HCPCS niveau II permanente codeset jaarlijks bijgewerkt en onderhouden door CMS. De tijdelijke codes van HCPCS – niveau II worden elk kwartaal bijgewerkt.
het vaststellen van medische noodzaak
succesvolle codering vereist dat de diagnose van een patiënt de dienst of procedure rechtvaardigt die de dienstverlener heeft uitgevoerd., Deze rechtvaardiging wordt aangeduid als medische noodzaak—en dit is waar ICD-10-CM codering aansluit bij CPT® codering (en HCPCS niveau II).
elke aanvraag voor terugbetaling zal een CPT®-code(s) voor de service of procedure bevatten, evenals een ICD-10-CM-code(s) die de diagnose van de patiënt met de hoogste specificiteit rapporteert.
de ICD-10-CM-code (diagnose) moet de medische noodzaak voor de CPT® – code (service of procedure) aantonen.,
een voorbeeld van een diagnose en service die voldoet aan de medische noodzaak is wanneer een patiënt in een medisch kantoor komt klagen over maagpijn en de arts een lichamelijk onderzoek uitvoert. De maagpijn (diagnose) rechtvaardigt de reden voor het onderzoek (service).
voorbereiding op een carrière in de medische codering
hoewel medische codering complex is, heb je geen universitaire graad nodig om codeerder te worden. Als u in een zorgomgeving werkt, afhankelijk van uw verantwoordelijkheden, kunt u geleidelijk de fijne kneepjes oppikken die te maken hebben met CPT®, ICD-10 en HCPCS Level II-codering., Toch is het verstandig om certificering te krijgen. Niet alleen zal certificering ervoor zorgen dat u beschikt over de kennis die nodig is om nauwkeurig te coderen, het zal ook uw carrière en verdienpotentieel vooruit.
Bovendien, of u nu werkzaam bent als medische coder of studeert om een gecertificeerde professionele coder te worden, Hebt u een actuele CPT® -, ICD-10-CM-en HCPCS Level II-codeboeken nodig. Als je van plan bent om in een ziekenhuis te werken als intramurale coder, heb je ook een ICD-10-PCS codeboek nodig.,
voor snelle toegang tot een lijst van CPT® codes en beschrijvingen gebruiken werkende medische programmeurs meestal software met procedurecode lookup, hoewel deze tools ook beschikbaar zijn voor studenten. De sleutel tot codeersucces is om actueel te blijven-altijd, altijd verwijzen naar de huidige codeverzamelingen.
zie de volledige lijst met CPT ® – codes.,
00100-01999
Anesthesie
10021-69990
Chirurgie
70010-79999
Radiologie Procedures
80047-89398
Pathologie en Laboratorium Procedures
90281-99607
Geneeskunde Diensten en Procedures
99201-99499
Evaluatie en Management Services
0001F-9007F
Categorie II Codes
0001M-0009M
Multianalyte Gehalte
0001U-0003U
laboratoriumanalyses
0042T-0468T
Categorie III Codes
cpt-modifiers
Parameters
op Zoek naar CPT® – Code Zoeken?,
Search across 4 medical code sets (CPT®, ICD-9, ICD-10, & HCPCS)
Codify