integrerad i fakturering medicinska tjänster och förfaranden för ersättning, CPT® är det språk som talas mellan leverantörer och betalare.,
nuvarande Procedurterminologi, mer allmänt känd som CPT®, hänvisar till en uppsättning medicinska koder som används av läkare, allierade vårdpersonal, icke-fysiker, sjukhus, polikliniska anläggningar och laboratorier för att beskriva de förfaranden och tjänster de utför.
specifikt används CPT® – koder för att rapportera förfaranden och tjänster till federala och privata betalare för återbetalning av utförd vård.,
1966 skapade American Medical Association (AMA) CPT® – koder för att standardisera rapportering av medicinska, kirurgiska och diagnostiska tjänster och procedurer som utförs i inpatient och polikliniska inställningar. Varje CPT® – kod representerar en skriftlig beskrivning av ett förfarande eller en tjänst, vilket eliminerar den subjektiva tolkningen av exakt vad som gavs till patienten.,
AMA uppdaterar CPT ® – koden årligen och släpper ut nya, reviderade och raderade koder samt ändringar av CPT® – kodningsriktlinjerna.
dessutom uppdaterar ama CPT® – nomenklaturen, eller medicinska språket, för att återspegla framsteg inom medicin., Även om AMA äger upphovsrätten till CPT®, uppmanar den leverantörer och organisationer att delta i det pågående underhållet av koduppsättningen och välkomnar dem som använder den för att föreslå ändringar av koder och koddeskriptorer.
erkänner CPT® koder
CPT® koder består av 5 tecken. Majoriteten av koderna är numeriska, men vissa koder har en femte alfa tecken, såsom F, T, eller U., Exempel inkluderar
- 33275—transkateter avlägsnande av permanent blylös pacemaker, höger kammare
- 3006F—Lungröntgenresultat dokumenterade och granskade (CAP)
- 0510T-avlägsnande av sinus tarsi implantat
- 0079U—jämförande DNA—analys med hjälp av flera utvalda single-nucleotide polymorfisms (SNPs), urin och buccal DNA, för prov identitetsverifiering
förstå typerna av CPT® – koder
kodare tilldelar en kod för varje tjänst eller procedur som en leverantör utför., CPT® inkluderar även koder som kallas onoterade koder för dessa tjänster och förfaranden som inte specifikt namnges i en annan definierad CPT® – kod.
med tanke på det stora antalet tjänster och förfaranden har AMA organiserat CPT® – koder logiskt och börjar med att klassificera dem i tre typer.,
- CPT® kategori i – den största koderna som består av de som ofta används av leverantörer för att rapportera sina tjänster och förfaranden
- CPT® kategori II – kompletterande spårningskoder som används för prestandahantering
- CPT® kategori III-tillfälliga koder som används för att rapportera framväxande och experimentella tjänster och förfaranden
navigering av kategori I-koder
de flesta CPT® – koder är kategori i-koder. Dessa representerar befintliga tjänster eller förfaranden som används i stor utsträckning och, när det är lämpligt, godkänt av Food and Drug Administration (FDA).,
med två undantag är kategori i-koder, betecknade med fem numeriska tecken, ordnade i numerisk ordning. En diskrepans med den förväntade ordern innebär att koderna ställs om. För att ge medicinska kodare bekväm tillgång till relaterade koder—och därigenom hjälpa till med korrekt kodval – ama” kluster ” liknande koder tillsammans. En återställd kod kommer om när en ny kod läggs till i en familj av koder men ett sekventiellt nummer är otillgängligt.
det andra undantaget från numerisk kodordning omfattar evaluation and management (E/M) – koder., Som du ser i kategori i-koden nedan, även om e/m-koderna börjar med nummer 9, skrivs de först ut i CPT® – kodböcker. AMA valde denna order eftersom e / m-tjänster är de vanligaste rapporterade hälso-och sjukvården. Detta arrangemang, som med resequenced koder, är utformat för kodningseffektivitet.,788402″> Management Services (99201 – 99499)
Bekanta sig med Kategori II-Koder
Kategori II-koder, som består av fyra siffror och bokstaven F, som är en kompletterande uppföljning och resultatmätning koder som leverantörer kan tilldela förutom Kategori i-koder., Till skillnad från kategori i-koder är kategori II-koder inte kopplade till ersättning.
leverantörer använder kategori II—koder—som spårar specifik information om sina patienter, till exempel om de använder tobak-för att hjälpa dem att leverera bättre hälso-och sjukvård och uppnå bättre resultat för sina patienter.
Du hittar kategori II-koder direkt efter kategori i-koderna i din CPT® – kodbok.,ning (0500F – 0584F)
Införande av Kategori III-Koder
Kategori III-koder, avbildas med fyra nummer och bokstav T, följ Kategori II-koder i manuell kodning., Dessa är tillfälliga koder som representerar ny teknik, tjänster och förfaranden.
tillfälliga koder som beskriver nya tjänster och förfaranden kan ligga kvar i kategori III i upp till fem år. Om de tjänster och förfaranden som de representerar uppfyller kategori i-kriterier—som inkluderar FDA-godkännande, bevis på att många leverantörer utför förfarandena och bevis på att förfarandena har visat sig vara effektiva—kommer de att omplaceras kategori i-koder. Omvänt kan kategori III-koder elimineras om leverantörerna inte använder dem.,
ama släpper ut nya eller reviderade kategori III-koder halvårsvis via sin webbplats, men offentliggör kategori III-strykningar årligen med den fullständiga uppsättningen tillfälliga koder.
lära sig att använda CPT®—koder
regler, anteckningar, koddeskriptorer, konventioner, riktlinjer-det finns mycket för nya CPT® – kodare att smälta.
först, som du kanske kan tänka dig, kräver procedurkodning ett solidt grepp om anatomi och medicinsk terminologi., Ett förfarande kan ha många variationer, skiljer sig endast något, och att välja rätt kod kommer att kräva en förmåga att förstå den kliniska dokumentationen och kodbeskrivningen—för att förstå vad ett visst förfarande är, hur läkaren utförde det och vilken koddeskriptor fångar den högsta specificiteten av det utförda förfarandet.
dessutom måste denna kunskap om anatomi och medicinsk terminologi vara grundlig, eftersom leverantörer kan utföra tjänster som kräver CPT® – koder från alla avsnitt i kodningshandboken. De är inte begränsade av den specialitet där de övar., Till exempel är röntgenkoder listade under radiologi, men en primärvårdskoder kommer att krävas för att tilldela en lämplig Röntgenkod om primärvården tolkar en röntgen.
bygga förtroende med CPT® Kodningsriktlinjer
AMA ger CPT® kodningsriktlinjer som beskriver när och hur man tilldelar koder, hur leverantörer utför procedurer, vilka koder kan och inte kan rapporteras tillsammans, och andra faktorer som är avgörande för kompatibel kodning.,
det kan inte betonas tillräckligt för att granska CPT®—riktlinjerna i varje avsnitt, underavsnitt, underrubrik, kategori och underkategori-innan du försöker tilldela koder inom den klassificeringen.
lika viktigt, innan du tar ställning med ansvar för att bestämma och rapportera CPT® – koder om medicinska påståenden, överväga att söka lämplig utbildning och credentialing. Detta är det bästa sättet att säkerställa kodning noggrannhet och optimal ersättning för din arbetsgivare.,
lägga till modifierare till CPT® koder
rapportering CPT® koder kräver förtrogenhet med CPT® modifierare och deras användning.
vad är en CPT® – modifierare? En modifierare består av två siffror, två bokstäver eller ett nummer och en bokstav. Många situationer kräver en kodare att lägga till en modifierare till en CPT® – kod för att ytterligare beskriva den tjänst eller procedur som tillhandahålls. Till exempel visar vissa modifierare att ett förfarande utfördes på höger sida av kroppen, mot vänster sida eller båda sidor. Andra modifierare indikerar att en läkare tog extra tid och ansträngning för att utföra en tjänst eller procedur.,
Du kanske undrar varför en CPT® – kod inte innehåller den ytterligare information som tillhandahålls av en modifierare. Helt enkelt skulle CPT® – kodböcker vara för stora och besvärliga om de innehöll en kod för varje scenario som en kodare kan stöta på. En kort lista över modifierare går långt för att utöka de unika omständigheterna för tjänster och förfaranden som utförs.
som med CPT® – koder skapar och upprätthåller AMA årligen modifierare för CPT® – kodning. Kodare hittar dessa modifierare som anges i deras CPT® kodbok., Observera dock att betalare kan använda modifierare på olika sätt, så det är viktigt att verifiera varje betalares modifieringskrav. Observera också att vissa koder är ”modifier undantagna”, som AMA anger i handboken under tillämpliga koder.
att relatera CPT® till andra Koduppsättningar
CPT®, som du kanske vet, är en av fyra primära koduppsättningar., De andra koduppsättningarna är
- HCPCS nivå II —används för att rapportera procedurer, tjänster, leveranser, droger och utrustning
- ICD-10-PCS—används för att rapportera inpatientprocedurer (sjukhus)
- ICD-10-CM—används för att rapportera diagnoser för patienter av inpatient eller polikliniska leverantörer
för att förklara HCPCS nivå II-koder, och hur de jämför med CPT® – koder, låt oss backa upp.
HCPCS (uttalas ”hick-plockar”) står för Hälso-och sjukvård Gemensamma Processuella kodsystem. Vad vi kallar HCPCS koder är faktiskt Nivå II av detta system, eller Nivå II HCPCS koder., Nivå i i det gemensamma Procedurkodsystemet för hälso-och sjukvård består av CPT® – koduppsättningen. Den viktigaste ta bort är förståelsen att, i huvudsak, HCPCS nivå II börjar där CPT® slutar.
centra för Medicare och Medicaid Services (CMS) ville ha ett klassificeringssystem för medicinska förnödenheter, utrustning, mediciner och tjänster som inte ingår i CPT®—så 1980 arbetade AMA med CMS för att utveckla en ny uppsättning koder.
den resulterande HCPCS nivå II-koduppsättningen användes ursprungligen för Medicare-patienter, men andra betalare fann dem användbara och började kräva att leverantörer använde dem.,
exempel på tjänster, förnödenheter och föremål med HCPCS nivå II-koder inkluderar ortotiska och protetiska förfaranden, hörsel-och visionstjänster, ambulanstjänster, medicinska och kirurgiska förnödenheter, droger, näringsterapi och hållbar medicinsk utrustning.
liksom CPT® – koduppsättningen uppdateras HCPCS Level II permanent code set årligen, underhålls av CMS. HCPCS nivå II tillfälliga koder uppdateras kvartalsvis.
att fastställa medicinsk nödvändighet
framgångsrik kodning kräver att en patients diagnos motiverar den tjänst eller det förfarande som leverantören utförde., Denna motivering kallas medicinsk nödvändighet-och det är där ICD-10-CM kodning binder in med CPT® kodning (och HCPCS nivå II).
varje ansökan om ersättning kommer att innehålla en CPT® – kod(er) för tjänsten eller förfarandet, samt en ICD-10-CM-kod(er) som rapporterar patientens diagnos till den högsta nivån av specificitet.
ICD-10-CM-koden (diagnos) måste fastställa medicinsk nödvändighet för CPT® – koden (service eller procedur).,
ett exempel på en diagnos och service möte medicinsk nödvändighet är när en patient kommer in i en läkarmottagning klagar över magont, och läkaren utför en fysisk undersökning. Magsmärtor (diagnos) motiverar orsaken till undersökningen (service).
förberedelser för en karriär inom medicinsk kodning
medan medicinsk kodning är komplex behöver du inte en högskoleexamen för att bli kodare. Om du arbetar i en hälsovårdsinställning, beroende på ditt ansvar, kan du gradvis hämta invecklingarna som är involverade i CPT®, ICD-10 och HCPCS Level II-kodning., Ändå är det klokt att få certifiering. Inte bara kommer certifiering se till att du har den kunskap som krävs för att koda exakt, det kommer också att främja din karriär och tjäna potential.
dessutom, oavsett om du är anställd som medicinsk kodare eller studerar för att bli en certifierad professionell kodare, behöver du en nuvarande CPT®, ICD-10-CM och HCPCS nivå II-kodböcker. Om du planerar att arbeta på ett sjukhus som en sluten kodare, behöver du också en ICD-10-PCS kodbok.,
för snabb åtkomst till en lista med CPT® – koder och beskrivningar använder arbetsmedicinska kodare vanligtvis programvara med procedurkodsuppslag, även om dessa verktyg också är tillgängliga för studenter. Nyckeln till kodning framgång är att hålla sig aktuell-alltid, alltid hänvisa till de aktuella koduppsättningar.
se hela listan med CPT® – koder.,
00100-0199
anestesi
10021-69990
kirurgi
70010-79999
radiologiska procedurer
80047-89398
patologi och laboratorieprocedurer
90281-99607
medicinska tjänster och förfaranden
99201-99499
utvärdering
0001f-9007f
kategori II-koder
0001m-0009m
multianalyteanalys
0001u-0003u
laboratorieanalyser
0042t-0468t
kategori III-koder
CPT-modifierare
modifierare
letar du efter CPT® code search?,
Search across 4 medical code sets (CPT®, ICD-9, ICD-10, & HCPCS)
Codify