医療サービスの請求および払い戻し手続きに不可欠なCPT®は、提供者と支払者の間で話される言語です。,
現在の手続き用語は、より一般的にCPT®として知られており、医師、同盟医療専門家、非医療専門家、病院、外来施設、および研究所が実行する手順およびサービスを記述するために使用される一連の医療コードを指します。
具体的には、CPT®コードは、レンダリングされた医療の払い戻しのための連邦および民間の支払人に手続きおよびサービスを報告するために使用されます。,
1966年、米国医師会（AMA）は、入院患者および外来患者の設定で実行される医療、外科、および診断サービスおよび手順の報告を標準化するためにCPT®コードを作成 各CPT®コードは、手順またはサービスの書面による説明を表し、患者に提供されたものを正確に主観的に解釈することを排除します。,
新しいサービスの可用性や古い手続きの廃止など、進化する医療の世界に対応するために、AMAはCPT®コードセットを毎年updatesし、新しいコード、改訂されたコード、削除されたコード、およびCPT®コーディングガイドラインの変更をリリースします。
さらに、AMAは、医学の進歩を反映するために、CPT®命名法または医学用語を更新しています。, AMAはCPT®の著作権を所有していますが、プロバイダーや組織にコードセットの継続的なメンテナンスに参加するよう呼びかけ、コードやコード記述子の変更を提案するためにそれを使用する人々を歓迎します。
CPT®コードの認識
CPT®コードは5文字で構成されます。 コードの大部分は数値ですが、一部のコードにはF、T、Uなどの第五のアルファ文字があります。, 例としては、
- 33275—永久リードレスペースメーカーの経カテーテル除去、右心室
- 3006F—胸部X線結果が文書化され、レビューされた（CAP）
- 0510T-洞足根インプラントの除去
- 0079U—検体同一性検証のために、複数の選択された一塩基多型（Snp）、尿および頬DNAを用いた比較DNA分析
CPT®コードの種類を理解する
CPT®コードのタイプを理解するh2>
コーダーは、プロバイダーが実行するすべてのサービスまたはプロシージャにコー, CPT®には、別の定義されたCPT®コードで特に指定されていないサービスおよび手順の非上場コードと呼ばれるコードも含まれ
AMAは、膨大な数のサービスや手続きを考えると、CPT®コードを論理的に整理しており、それらを三つのタイプに分類することから始まります。,
- CPT®Category I—プロバイダーがサービスおよび手順を報告するために一般的に使用するコードの最大の本体
- CPT®Category II—パフォーマンス管理に使用される補足追跡コード
- CPT®Category III—新しいおよび実験的なサービスおよび手順を報告するために使用される一時的なコード
カテゴリIコードのナビゲート
ほとんどのCPT®コードはカテゴリIコードです。 これらは、広く使用されており、必要に応じて、食品医薬品局（FDA）によって承認された既存のサービスまたは手順を表します。,
二つの例外を除いて、カテゴリIコードは、五つの数字で示され、数値順に配置されています。 予想される順序に対する一つの不一致には、再順序コードが含まれます。 医学のコーダーに関連コードへの便利なアクセスを与え、それにより正確なコード選択で助けるため—AMAは同じようなコードを一緒に”集める”。 再シーケンスされたコードは、新しいコードがコードファミリに追加されたが、連番が使用できない場合に発生します。
数値コード順序に対する第二の例外は、評価および管理（E/M）コードを含みます。, 以下のカテゴリIコードの概要に示すように、E/Mコードは番号9で始まりますが、CPT®コードブックで最初に印刷されます。 AMAは、E/Mサービスが最も頻繁に報告される医療サービスであるため、この順序を選択しました。 この配置は、再シーケンスされた符号と同様に、符号化効率のために設計されています。,788402″>管理サービス(99201–99499)
カテゴリiiコードの概要
カテゴリiiコードは、四つの数字と文字fからなり、カテゴリiコードに加えてプロバイダが割り当てることができる補足的な追, 異種コードカテゴリー IIコードにリンクしていません償還.
プロバイダーは、タバコを使用するかどうかなど、患者に関する特定の情報を追跡するカテゴリーIIコードを使用して、より良い医療を提供し、患者により良い転帰を達成するのに役立ちます。
CPT®コードブックでは、カテゴリIコードの直後にカテゴリIIコードがあります。,ment(0500F–0584F)
カテゴリIiiコードの紹介
カテゴリiiiコードは、コーディングマニュアルのカテゴリIIコードに従ってください。, これらは、新しい技術、サービス、および手順を表す一時的なコードです。
新しいサービスや手続きを記述する一時的なコードは、カテゴリIIIに残ることができます。 それらが表すサービスと手順が、FDAの承認、多くのプロバイダーが手順を実行しているという証拠、および手順が効果的であることが証明されていると 逆に、カテゴリー実務カテゴリー IIIコードすることができ提供者が使用しないで下さい。,
AMAは、ウェブサイトを通じて半年ごとに新規または改訂されたカテゴリIIIコードをリリースしますが、カテゴリIIIの削除は一時的なコードのフルセットで毎年公開しています。
CPT®コードの使い方を学ぶ
ルール、メモ、コード記述子、規則、ガイドライン—新しいCPT®コーダーが消化するためにたくさんあります。
まず、あなたが想像するかもしれないように、手続き型コーディングは、解剖学と医学用語のしっかりとした把握を必要とします。, 適切なコードを選択するには、特定の手順が何であるか、医師がどのように実行したか、どのコード記述子が実行された手順の最も高い特異性をキャプチャするかを理解するために、臨床文書とコード記述を理解する能力が必要になります。
さらに、プロバイダーはコーディングマニュアルの任意のセクションからCPT®コードを求めるサービスを実行できるため、解剖学および医学用語のこの知識 彼らは彼らが練習する専門によって限定されるものではない。, たとえば、x線コードは放射線学の下にリストされていますが、プライマリケア医師がX線を解釈する場合、プライマリケアコーダーは適切なX線コードを割り当てる必要があります。
CPT®Coding Guidelinesによる信頼の構築
AMAでは、コードを割り当てるタイミングと方法、プロバイダーが手順を実行する方法、一緒に報告できるコードと報告できないコード、および準拠コーディングに不可欠なその他の要因について詳しく説明するCPT®coding guidelinesを提供しています。,
その分類内のコードを割り当てようとする前に、各セクション、サブセクション、小見出し、カテゴリ、およびサブカテゴリにレイアウトされたCPT®ガイドラ
同様に重要なのは、医療請求に関するCPT®コードの決定と報告の責任を負う立場に就く前に、適切な訓練と資格認定を求めることを検討してください。 ことを確保するための最良の方法符号化の精度と最適な費用雇用者です。,
CPT®コードに修飾子を追加する
CPT®コードを報告するには、CPT®修飾子とその使用に精通している必要があります。
CPT®修飾子とは何ですか？ 修飾子は、二つの数字、二つの文字、または数字と文字で構成されています。 多くの状況では、提供されるサービスまたは手順をさらに記述するために、コーダーがCPT®コードに修飾子を追加する必要があります。 たとえば、いくつかの修飾子は、手順が本体の右側、左側または両側で実行されたことを示しています。 他の修飾子は、医師がサービスまたは手順を実行するために余分な時間と労力を要したことを示しています。,
CPT®コードに修飾子によって提供される追加情報が含まれていないのはなぜか疑問に思うかもしれません。 簡単に言えば、CPT®コードブックは、コーダーが遭遇する可能性のあるすべてのシナリオのコードが含まれている場合、大きすぎて面倒です。 修飾子の短いリストは、実行されるサービスと手順のユニークな状況を拡大する上で長い道のりを行きます。
CPT®コードと同様に、AMAはCPT®コーディング用の修飾子を作成し、毎年メンテナンスします。 コーダーは、CPT®コードブックに記載されているこれらの修飾子を見つけます。, ただし、支払人は修飾子を異なる方法で使用する可能性があるため、各支払人の修飾子の要件を確認することが重要です。 また、一部のコードは”modifier exempt”であり、AMAは該当するコードの下にあるマニュアルで示しています。
CPT®を他のコードセットに関連付ける
CPT®は、ご存知のように、四つの主要なコードセットの一つです。, その他のコードセットは、
- HCPCS Level II—手順、サービス、消耗品、医薬品、機器を報告するために使用されます
- ICD-10-PCS—入院手順（病院）を報告するために使用されます
- ICD-10-CM—入院患者または外来患者のプロバイダーの患者の診断を報告するために使用されます
HCPCSレベルIIコードとCPT®コードとの比較については、バックアップしてみましょう。
HCPCS（発音”ヒックピック”）は、ヘルスケア共通手続き型コーディングシステムの略です。 私たちがHCPCSコードと呼ぶのは、実際にはこのシステムのレベルII、またはレベルII HCPCSコードです。, 医療共通手続き型コーディングシステムのレベルIは、CPT®コードセットで構成されます。 主なテイクアウトは、本質的に、HCPCSレベルIIはCPT®が終了するところから始まるという理解です。
メディケア—メディケイド-サービスセンター（CMS）は、CPT®に含まれていない医療用品、機器、医薬品、およびサービスの分類システムを望んでいました-そこで、1980年に、AMAはCMSと協力して新しいコードセットを開発しました。
結果として得られたHCPCSレベルIIコードセットは、もともとメディケア患者に使用されていましたが、他の支払人はそれらが有用であることを発見し、,
HCPCSレベルIIコードを持つサービス、消耗品、および項目の例には、装具および補綴処置、聴覚および視覚サービス、救急車サービス、医療および外科用品、薬物、栄養療法、および耐久性のある医療機器が含まれる。 CPT®コードセットと同様に、HCPCSレベルIIパーマネントコードセットはCMSによって維持され、毎年updatedされます。 HCPCSレベルII一時的なコードは四半期ごとに更新されます。
医療の必要性を確立する
コーディングを成功させるには、患者の診断が提供者が行ったサービスまたは手順を正当化することが必要です。, この正当化は医学的必necessityと呼ばれ、これはICD—10-CMコーディングがCPT®コーディング（およびHCPCSレベルII）と結びついているところです。
払い戻しのために提出されたすべての請求には、サービスまたは手順のCPT®コードと、患者の診断を最高レベルの特異性で報告するICD-10-CMコードが含ま
ICD-10-CMコード（診断）は、CPT®コード（サービスまたは手順）の医学的必necessityを確立する必要があります。,
医学的必necessityを満たす診断およびサービスの例は、患者が胃の痛みを訴えて診療所に来て、医師が身体検査を行う場合である。 胃の痛み（診断）は、検査（サービス）の理由を正当化する。
医療コーディングのキャリアの準備
医療コーディングは複雑ですが、コーダーになるために大学の学位は必要ありません。 医療現場で作業する場合は、責任に応じて、CPT®、ICD-10、HCPCSレベルIIコーディングに関わる複雑さを徐々に拾うことがあります。, それでも、認証を取得するのが賢明です。 だけでなく認証を確認する知識が必要なコードを正確にでも将来のキャリアをプロに相談して得た。
さらに、医療コーダーとして採用されているか、認定プロフェッショナルコーダーになるために勉強しているかにかかわらず、現在のCPT®、ICD-10-CM、HCPCS Level IIコードブッ 入院患者のコーダーとして病院で働くことを計画している場合は、ICD-10-PCSコードブックも必要です。,
CPT®コードおよび記述のリストへの迅速なアクセスのために、これらの用具がまた学生に利用できるけれども働く医学のコーダーは普通プロシージャコード コーディングの成功の鍵は、常に現在のコードセットを参照し、常に最新のままにすることです。
CPT®コードの完全なリストを参照してください。,
00100-01999
麻酔
10021-69990
手術
70010-79999
放射線科手順
80047-89398
病理および検査手順
90281-99607
医学サービスおよび手順
99201-99499
評価および評価管理サービス
0001f-9007f
カテゴリiiコード
0001m-0009m
マルチアナライトアッセイ
0001u-0003u
実験室分析
0042t-0468t
カテゴリiiiコード
cpt-修飾子
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