doelstelling: Acute pupildilatie bij een hoofdbewonde patiënt is een neurologisch noodgeval. Pupil dilatatie wordt verondersteld om het resultaat van uncal herniation veroorzaakt mechanische compressie van de IIIrd craniale zenuw en daaropvolgende hersenstam compromis., Echter, niet alle patiënten met hernia hebben vaste en verwijde pupillen, en niet alle patiënten met niet-reactieve, vergrote pupillen hebben uncal hernia. Daarom hebben we een alternatieve hypothese getest dat een afname van de hersenstambloedstroom (BBF) een frequentere oorzaak is van mydriasis en hersenstam symptomatologie na ernstig hoofdletsel. We bepaalden de relatie van BBF tot de uitkomst en pupilrespons bij patiënten met ernstige hoofdletsel.,
methoden: honderdtweeenzestig patiënten met een Glasgow Coma Scale score van 8 of minder ondergingen een stabiele xenon computertomografische bloedstroombepaling op het niveau van de superieure colliculus, en deze bloedstroom werd gecorreleerd met pupillaire kenmerken, intracraniale druk, computertomografische scan pathologie en uitkomst.
conclusie: deze bevindingen suggereren dat pupillaire dilatatie geassocieerd is met een verminderde BBF en dat ischemie, in plaats van mechanische compressie van de derde hersenzenuw, een belangrijke causale factor is., Belangrijker, pupil verwijding kan een indicator van ischemie van de hersenstam. Als de cerebrale bloedstroom en de cerebrale perfusiedruk snel kunnen worden hersteld bij de patiënt met ernstige hoofdletsel die verwijde pupillen heeft, kan de prognose goed zijn.