Oversikt

Sacroiliac (SI) felles smerten er følt i lav rygg og rumpe. Smerten er forårsaket av skader eller skader på overgangen mellom rygg og hofte. Sacroiliac smerte kan etterligne andre forhold, slik som en herniated plate eller hofte problem. Nøyaktig diagnose er viktig for å finne kilden til smerte. Fysioterapi, stretching øvelser, smertestillende medisiner, og felles injeksjoner brukes første til å behandle symptomene., Kirurgi for å fusjonere den felles og stoppe smertefulle bevegelse kan anbefales.

Hva er sacroiliac leddsmerter?

SI-leddene som ligger mellom iliac bein og sacrum, koble ryggen til hoftene. De to leddene gi støtte og stabilitet, og spille en viktig rolle i å absorbere støt når du går og løfter. Fra baksiden, SI-leddene ligger under midjen der to gropene er synlig.

Figur 1. Den sacroiliac koble av ryggraden (sacrum) til hip bein (ilium).,

Sterke leddbånd og muskler støtte SI-leddene. Det er en svært liten mengde av bevegelse i leddet for normal kropp fleksibilitet. Som vi alder våre bein blir leddgikt og leddbånd stramme opp. Når brusken slites ned, bein kan gni sammen forårsaker smerte (Fig. 1). SI-leddet er en synovial joint fylt med væske. Denne typen felles har gratis nerve avslutninger som kan føre til kronisk smerte hvis felles utarter eller ikke beveger seg riktig.

Sacroiliac felles smerte varierer fra mild til alvorlig avhengig av omfanget og årsaken til skaden., Akutt SI leddsmerter oppstår plutselig og vanligvis leges i løpet av noen dager til uker. Kronisk SI felles smerte vedvarer i mer enn tre måneder, kan det være følte hele tiden eller forverres med bestemte aktiviteter.

Andre vilkår for SI leddsmerter inkluderer: SI felles dysfunksjon, SI felles syndrom, SI felles anstrengelser og SI leddbetennelse.

Hva er symptomene?

tegn og symptomer på SI smerte starter i nedre del av ryggen og rumpeballe, og kan stråle ut til lavere hofte, lyske eller lår. Mens smertene er som regel ensidig, det kan forekomme på begge sider., Pasienter kan også oppleve nummenhet eller prikking i ben eller en følelse av svakhet i ben.

Symptomene kan forverres med å sitte, stå, sove, gå eller å gå i trapper. Ofte SI-leddet er smertefullt å sitte eller ligge på den smertefulle siden. Noen mennesker har problemer med å kjøre i en bil eller står, sitter eller går for lang tid. Smerte kan være verre med overgangsstønad bevegelser (kommer fra sit til å stå), stå på ett bein eller gå i trapper.

Hva er årsakene?

SI-leddet kan bli smertefullt når båndene blir for løs eller for stramt., Dette kan skje som følge av et fall, arbeid skade, bilulykke, graviditet og fødsel, eller hofte/rygg kirurgi (laminectomy, lumbale fusjon).

Sacroiliac leddsmerter kan forekomme når bevegelse i bekkenet er ikke den samme på begge sider. Ujevn bevegelse kan oppstå når det ene benet er lengre eller svakere enn den andre, eller med leddgikt i hofte eller kne problemer. Autoimmune sykdommer, slik som aksial spondyloarthritis, og biomekaniske forhold, som iført en vandring boot følgende fot/ankel kirurgi eller ikke-støttende fottøy, kan føre til degenerative sacroiliitis.,

Hvordan er en diagnose som er gjort?

En medisinsk eksamen vil hjelpe med å avgjøre om SI-leddet er kilden til smerte. Evalueringen omfatter en medisinsk historie og fysisk eksamen. Din lege vil vurdere alle opplysninger du har oppgitt, inkludert noen historie av skade, plassering av din smerte, og problemer stående eller sover.

Det er spesifikke tester for å fastslå om SI-leddet er kilden til smerte. Du kan bli bedt om å stå eller bevege seg i ulike posisjoner og peke på hvor du føler smerte. Legen din kan manipulere leddene eller føler for ømhet over din SI felles.,

Imaging studier, som for eksempel røntgen, CT eller MR, kan bestilles til hjelp i diagnostisering og til å kontrollere for andre rygg og hofte-relaterte problemer.

En diagnostisk SI felles injeksjon skal utføres for å bekrefte årsaken til smerte. SI-leddet er injisert med en lokal bedøvelse og kortikosteroid medisiner. Injeksjonen er gitt ved røntgen gjennomlysning for å sikre nøyaktige nål plassering i SI-leddet. Din smerte nivå evalueres før og 20-30 minutter etter injeksjon, og overvåkes i løpet av de neste uke., Sacroiliac felles engasjement er bekreftet hvis smertene nivå reduseres med mer enn 75%. Hvis smertene nivå, endres ikke etter injeksjon, er det lite sannsynlig at SI-leddet er årsaken til din lave ryggsmerter.

Hva behandlinger er tilgjengelig?

Nonsurgical behandlinger: fysioterapi, kiropraktikk manipulasjon, og stretching øvelser til hjelp for mange pasienter. Noen pasienter kan kreve muntlig anti-inflammatoriske medisiner eller aktuell patcher, kremer, salves eller mekanisk oppkvikkende.

Figur 2., En nål forsiktig veiledet i sacroiliac ledd med x-ray gjennomlysning. Bedøvelse og kortikosteroid blanding (grønn) injiseres inn i betente ledd.

Felles injeksjoner: Steroider kan redusere hevelse og betennelse i nerver. Felles injeksjoner er en minimal invasiv prosedyre som innebærer injeksjon av et kortikosteroid og et analgetikum-numbing agent inn i smertefulle ledd (Fig. 2). Mens resultatene tendens til å være midlertidig, hvis de injeksjoner er nyttig de kan gjentas opp til tre ganger i året.,

Nerve ablations: Injeksjoner i leddene eller nerver er noen ganger kalt «blokker.»Vellykket SI felles injeksjoner kan tyde på at du kan dra nytte av radiofrekvens ablasjon – en prosedyre som bruker en elektrisk strøm til å ødelegge nerve fibre bære smerte signaler i leddet.

Kirurgi: Hvis nonsurgical behandlinger og felles injeksjoner ikke gi smertelindring, legen kan anbefale minimalt invasive SI felles fusjon kirurgi., Gjennom et lite snitt, kirurgen, steder titanium (metall) implantater og bein pode materiale for å stabilisere leddet og fremme bein vekst. Operasjonen tar ca en time. Pasienten kan reise hjem samme dag eller neste dag. For flere uker etter operasjonen, kan pasienten ikke kan bære hele vekten på den opererte siden og må bruke krykker for å få støtte.

Figur 3. I en sacroiliac felles fusion, stang og/eller skru enheter er plassert over den felles å stoppe smertefulle bevegelser.,

Utvinning og forebygging

En positiv holdning, regelmessig aktivitet, og en rask retur til arbeid er alle svært viktige elementer for utvinning. Hvis vanlige arbeidsoppgaver kan utføres først, endres (lys eller begrenset) plikt kan være foreskrevet for en begrenset tid.,Forebygging er nøkkelen for å unngå tilbakefall:

  • Riktig løfteteknikk
  • God holdning under sittende, stående, i bevegelse, og sover
  • Regelmessig trening med strekk – /styrking
  • Et ergonomisk skrivebord
  • God ernæring, sunn vekt, lean body mass
  • stressmestring og avslapping teknikker
  • Ingen røyking

Kilder & lenker

Hvis du har spørsmål, kontakt Mayfield Hjernen & Ryggraden på 800-325-7787 eller 513-221-1100.,

Lenker

Spine-health.com

Spineuniverse.com

oppdatert > 5.2019
anmeldt av > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Klinikk, Cincinnati, Ohio

Mayfield Sertifisert Helse Info materialer er skrevet og utviklet av Mayfield Klinikken. Denne informasjonen er ikke ment å erstatte den medisinske råd av helsepersonell.