US Pharm。 2015年（平成40年）5月6日から8日にかけて放送された。

概要：喘息は、米国の10人の子供のおよそ一つに影響を与えます。 これらの小児科の患者の半数以上は喘息のexacerbationを毎年経験します。 しばしば、悪化は経口コルチコステロイドの短いコースを必要とする。 Prednisoloneのprednisoneの液体の公式は管理の容易さによるこれらの子供に、一般に所定です。 プレドニゾロンの短いコースは、入院の必要性を大幅に減少させ、悪化の長さを短くする。, しかしprednisoloneの苦味か下剤の質による悪い付着は頻繁に有効性を限り、注意深い選択は利用できる形態（prednisoloneの基盤とprednisoloneナトリウム隣酸塩）の間でなされなけ

喘息は、米国の小児患者の入院および救急部（ED）訪問の最も一般的な原因である。1これらの入学は、コストがかかり、学校や仕事の日を逃し、医療資源を活用する原因となります。,2吸入コルチコステロイドおよび短時間作用型気管支拡張薬による標準的な治療は、これらの患者におけるエピソード的なウイルス誘発性悪化を防3

プレゼンテーション

3歳の子供は喘息の悪化を経験しています-彼女の胸はきつく、彼女は吸入アルブテロールに応答することなく、各呼吸 口頭prednisoloneの液体の短いコースは入院または救急部(ED)の訪問のためのエピソードそして必要性の進行を停止するために規定されます。,

治療

薬局からプレドニゾロンを拾った後、母親は子供に5mLの処方用量を与えます。 ほぼ瞬時に、子供は苦い味のために薬を吐き出します。 彼女の母親は繰り返し薬を与えようとするが、失敗する。 子供の母親は、彼女が吸入気管支拡張およびIVメチルプレドニゾロンに応答するEDに彼女をもたらすことを決定する前に、プレドニゾロンの成功した投与なしの二日間を渡します。,

フォローアップ

ED訪問の一週間後、患者はフロリダ大学小児肺クリニックによって見られます。 そこに彼らは家療法の失敗におそらく責任があったprednisoloneの間違った公式が分配されたことを発見します。 医師はオラプレッド溶液（プレドニゾロンリン酸ナトリウム）のジェネリックを処方していたが、薬剤師は苦い味のプレドニゾロンベース（プレロンのジェネリック）を処方していた。,

コルチコステロイドおよび喘息

全身性コルチコステロイドは、多くの疾患状態、特に喘息にとって不可欠な治療選択肢である。 これらの薬物は喘息のexacerbationsの長さそして厳格を減らし、入院またはEDの訪問のための必要性を減らします。4喘息の患者がこれらの利点を達成するためにbronchodilator無反応の徴候の手始めの後でできるだけ早くprednisoloneを受け取ることは重要です。

通常5-7日の期間のために規定されるが、口頭副腎皮質ホルモンは悪影響がないではないです。, 共通の悪影響は口頭副腎皮質ホルモンの大半のための同じで、青年に高められた食欲、体重増加、洗い流された表面および高められたアクネを含んで 各公式によって提供されるprednisoloneの最終的な量が一貫していることを考えると、これらの悪影響がすべてのために類似していることが期待されます。

苦味の障壁

子供のための口頭副腎皮質ホルモンの最も重要な物理的性質は線量が容易に飲み込まれ、保たれることです。 減少された付着は患者に分配されるprednisoloneのタイプが原因であるかもしれません。, 様々な製剤が利用可能であり、それぞれ独自の特徴を有する（表1）。5違いは、強度（必要な体積に影響を与える）および賦形剤（例えば、溶解度を高めるためのアルコールまたは苦味を隠すためのソルビトール）である。

しかし、プレドニゾロンリン酸ナトリウム（エステル）とプレドニゾロン塩基の間には顕著な違いがあります。 違いは、各製剤の有効性ではなく、むしろ関連する味にあります。, プレドニゾロン塩基は、プレドニゾロンリン酸ナトリウムよりもはるかに苦いです（図1）。5子供たちは、有害物質の摂取を避けるために苦味の自然な拒絶のために、大人よりも苦味に敏感です。6この必要な薬物の付着そしてpalatabilityを改善するためには、複数の一般的な製造業者から利用できるナトリウム隣酸塩エステルは分配され、ないprednisoloneの基,

賦形剤も重要

苦いプレドニゾロン塩基を除去した後、プレドニゾロンリン酸ナトリウム—5mg/5mL、15mg/5mL、および25mg/5mLの三つの これらの製品間の決定要因は、活性成分中に存在するのではなく、不活性成分中に存在する。 プレドニゾロンリン酸ナトリウムの嗜好性を高めるために糖アルコールであるソルビトールが使用される。5適量によって、ソルビトールは有効なcatharticである場合もあります。, 過剰摂取または中毒の治療として、活性炭と組み合わせて5g以上の用量が使用されている。 ソルビトールの量は、プレドニゾロンの製剤によって異なる（表1）。5

小児集団における急性asthma息増悪のためのプレドニゾロンの通常の投与量は、1-2mg/kg/日であり、毎日1-2回分けられる。 15kgの子供のために、Pediapredのためのジェネリックの2mg/kg/日の線量（1mg/mL）はソルビトールの5.9gを提供します。7これは子供のカタルシスの起源の不確実である心配した親によって不必要なEDの訪問をもたらすことができます。, 高効力Mission Pharmacal製品には、下痢を引き起こす可能性のあるコーンシロップ（フルクトース）が含まれています。8

適切な調剤を増やす

適切な調剤は、薬剤師が積極的に取った措置から始まります。 薬剤師がprednisoloneが所定である時はいつでもより集中されたprednisoloneナトリウムの隣酸塩（15mg/5mL）を分配することが推薦されます。 医師がブランド名（例えば、Prelone）で製品を注文した場合、薬剤師は処方者に電話し、orapredのジェネリックに処方箋を変更することを推奨することができます。,

子供がプレドニゾロンのリン酸ナトリウムエステルを拒否した場合、医師は二つのスプーンの間に粉砕し、無糖チョコレートプディングと混合したデキサメタゾン錠剤を処方することが推奨される。 デキサメタゾンの0.2mg/kgの用量は、プレドニゾロンの1mg/kgに相当する。9

結論

喘息は、米国の小児集団の間で主要な健康上の懸念であり続けています全身コルチコステロイド療法の短いバーストの利点を考えると、患者が処方された薬物を許容することを確実にすることが重要です。, プレドニゾロンリン酸ナトリウムは、経口コルチコステロイドの液体形態を処方する場合、プレドニゾン塩基より優先的に選択されるべきである。