objectif: la dilatation pupillaire aiguë chez un patient blessé à la tête est une urgence neurologique. On pense que la dilatation de la pupille est le résultat d’une hernie uncal provoquant une compression mécanique du nerf crânien Iiiie et un compromis ultérieur du tronc cérébral., Cependant, tous les patients atteints de hernie n’ont pas de pupilles fixes et dilatées, et tous les patients atteints de pupilles non réactives et élargies n’ont pas de hernie uncal. Par conséquent, nous avons testé une hypothèse alternative selon laquelle une diminution du flux sanguin dans le tronc cérébral (BBF) est une cause plus fréquente de mydriase et de symptomatologie du tronc cérébral après une blessure grave à la tête. Nous avons déterminé la relation entre le FBB et le résultat et la réponse pupillaire chez les patients présentant des traumatismes crâniens graves.,
méthodes: cent soixante-deux patients avec un score de L’échelle de coma de Glasgow de 8 ou moins ont subi une détermination stable du flux sanguin tomodensitométrique au xénon au niveau du colliculus supérieur, et ce flux sanguin a été corrélé avec les caractéristiques pupillaires, la pression intracrânienne, la pathologie par tomodensitométrie et le résultat.
Conclusion: ces résultats suggèrent que la dilatation pupillaire est associée à une diminution du FBB et que l’ischémie, plutôt qu’une compression mécanique du troisième nerf crânien, est un facteur causal important., Plus important encore, la dilatation de la pupille peut être un indicateur d’ischémie du tronc cérébral. Si le flux sanguin cérébral et la pression de perfusion cérébrale peuvent être rapidement rétablis chez le patient souffrant d’un traumatisme crânien grave qui a des pupilles dilatées, le pronostic peut être bon.