objetivo: la dilatación pupilar aguda en un paciente con lesiones en la cabeza es una emergencia neurológica. Se cree que la dilatación de la pupila es el resultado de una hernia uncal que causa la compresión mecánica del III nervio craneal y el compromiso posterior del tronco encefálico., Sin embargo, no todos los pacientes con hernia han fijas y dilatadas, y no todos los pacientes con no reactivo, dilatación de las pupilas tienen herniación tentorial. Por lo tanto, hemos probado una hipótesis alternativa de que una disminución en el flujo sanguíneo del tronco encefálico (FBC) es una causa más frecuente de midriasis y sintomatología del tronco encefálico después de una lesión grave en la cabeza. Se determinó la relación de la FBC con el resultado y la respuesta pupilar en pacientes con lesiones craneales graves.,
métodos: ciento sesenta y dos pacientes con una puntuación de 8 o menos en la escala de coma de Glasgow, se sometieron a una determinación estable del flujo sanguíneo por tomografía computarizada de xenón a nivel del colículo superior, y este flujo sanguíneo se correlacionó con características pupilares, presión intracraneal, patología por tomografía computarizada y resultado.
conclusión: estos hallazgos sugieren que la dilatación pupilar se asocia con disminución de la FBC y que la isquemia, más que la compresión mecánica del III nervio craneal, es un factor causal importante., Más importante aún, la dilatación de la pupila puede ser un indicador de isquemia del tronco encefálico. Si el flujo sanguíneo cerebral y la presión de perfusión cerebral pueden restaurarse rápidamente en el paciente con lesión grave en la cabeza que tiene pupilas dilatadas, el pronóstico puede ser bueno.