Sacroiliac nivelkipu

Yleistä

Sacroiliac (SI) yhteinen kipu tuntuu alaselän ja pakarat. Kipu johtuu selkärangan ja lonkan nivelvauriosta tai vammasta. Sakroiliakipu voi jäljitellä muita vaivoja, kuten herniated disc-tai lonkkaongelmaa. Tarkka diagnoosi on tärkeää kivun lähteen määrittämiseksi. Oireiden hallintaan käytetään ensin fysioterapiaa, venyttelyharjoituksia, kipulääkkeitä ja nivelruiskeita., Leikkaus liitoksen sulattamiseksi ja tuskallisen liikkeen lopettamiseksi voidaan suositella.

Mikä on sacroiliac nivelkipu?

SI-nivelet sijaitsevat suoliluun luiden ja ristiluun välissä, ja ne yhdistävät selkärangan lantioon. Molemmat liitokset tarjoavat tukea ja vakautta, ja niillä on merkittävä rooli iskunvaimennuksessa kävellessä ja nostettaessa. Selästä SI-nivelet sijaitsevat vyötärön alapuolella, jossa näkyy kaksi hymykuoppaa.

Kuva 1. Sakroililiitokset yhdistävät selkärangan tyven (ristiluu) lonkkaluihin (ilium).,

vahvat nivelsiteet ja lihakset tukevat SI-niveliä. Nivelessä on hyvin pieni määrä liikettä normaaliin kehon joustavuuteen. Ikääntyessämme luistamme tulee niveltulehduksia ja nivelsiteet jäykistyvät. Kun rusto kuluu, luut voivat hieroa yhteen aiheuttaen kipua(Kuva. 1). SI-nivel on nivelnivel, joka on täytetty nesteellä. Tämän tyyppinen liitos on vapaita hermopäätteitä, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua, jos yhteinen rappeutuu tai ei liiku kunnolla.

Sacroiliacin nivelkipu vaihtelee lievästä vaikeaan vamman laajuudesta ja syystä riippuen., Akuutti SI – nivelkipu esiintyy äkillisesti ja paranee yleensä useiden päivien tai viikkojen kuluessa. Krooninen SI-nivelten kipu jatkuu yli kolme kuukautta, se voi tuntua koko ajan tai pahentaa tiettyjä toimintoja.

Muut ehdot SI-nivelkipu sisältää: SI yhteinen toimintahäiriö, SI-nivel syndrooma, SI-nivelten rasitusta ja SI-nivelten tulehdus.

mitkä ovat oireet?

merkkejä ja oireita SI kipu alkaa alaselän ja pakaran, ja voi säteillä alempi lonkka -, nivus-tai reiteen. Vaikka kipu on yleensä yksipuolinen, se voi esiintyä molemmin puolin., Potilailla voi myös esiintyä puutumista tai pistelyä jalassa tai heikkouden tunnetta jalassa.

oireet voivat pahentua istumisen, seisomisen, nukkumisen, kävelyn tai portaiden kiipeämisen myötä. Usein SI-nivel on kivulias istuminen tai nukkuminen kärsivällä puolella. Joillakin on vaikeuksia ajaa autolla tai seistä, istua tai kävellä liian kauan. Kipu voi olla pahempi siirtymäkauden liikkeet (menossa istua seistä), seisoo yhdellä jalalla tai kiivetä portaita.

mitkä ovat syyt?

SI-nivel voi tulla tuskallista, kun nivelsiteet tullut liian löysä tai liian tiukka., Tämä voi johtua kaatumisesta, työvammasta, auto-onnettomuudesta, raskaudesta ja synnytyksestä tai lonkka – /selkärankaleikkauksesta (laminektomia, lannerangan fuusio).

Sakroiliakipua voi esiintyä, kun liike lantiossa ei ole sama molemmin puolin. Epätasainen liike voi tapahtua, kun toinen jalka on pidempi tai heikompi kuin toinen, tai niveltulehdus lonkan tai polven ongelmia. Autoimmuunisairauksien, kuten aksiaalinen spondyloartriitti, ja biomekaaniset olosuhteet, kuten yllään kävely käynnistyksen jälkeen jalka/nilkka leikkaus-tai muita tukevia jalkineita, voi johtaa rappeuttavat sacroiliitis.,

miten diagnoosi tehdään?

lääkärintarkastus auttaa selvittämään, aiheuttaako SI-nivel kipusi. Arviointi sisältää sairaushistorian ja lääkärintarkastuksen. Lääkärin on otettava huomioon kaikki tiedot, mukaan lukien kaikki historian vammoja, sijainti kipua, ja ongelmia, seisoo tai nukkumassa.

on olemassa erityisiä testejä sen määrittämiseksi, aiheuttaako SI-nivel kipua. Sinua voidaan pyytää seisomaan tai liikkumaan eri asennoissa ja osoittamaan, missä tunnet kipua. Lääkäri saattaa manipuloida niveliäsi tai tuntea aristusta si-nivelesi suhteen.,

kuvantamistutkimuksia, kuten röntgen, CT tai MRI, voidaan määrätä auttaa diagnoosin ja tarkista muut selkärangan ja lonkan liittyviä ongelmia.

diagnostinen si-nivelinjektio voidaan tehdä kivun syyn vahvistamiseksi. SI-niveleen ruiskutetaan paikallispuudutus-ja kortikosteroidilääkitystä. Injektio annetaan Röntgenfluorokopian avulla neulan tarkan si-nivelen sijoittamisen varmistamiseksi. Kiputaso arvioidaan ennen injektiota ja 20-30 minuuttia injektion jälkeen, ja sitä seurataan seuraavan viikon aikana., Sacroiliac-nivelen osallistuminen varmistuu, jos kiputasosi laskee yli 75%. Jos kiputasosi ei muutu injektion jälkeen, on epätodennäköistä, että SI-nivel aiheuttaisi alaselkäkipua.

Mitä hoitoja on saatavilla?

Nonsurgical hoidot: fysioterapia, kiropraktiikka manipulointi, ja venyttele auttaa monia potilaita. Jotkut potilaat voivat vaatia suun anti-inflammatoriset lääkkeet tai ajankohtainen laastareita, voiteet, salves tai mekaaninen piristävä.

Nivelinjektiot: steroidit voivat vähentää hermojen turvotusta ja tulehdusta. Yhteinen injektionesteisiin ovat invasiivisia menettely, joka liittyy injektion kortikosteroidi ja kipulääke-puuduttavaa ainetta osaksi nivelkipuja (Fig. 2). Vaikka tulokset ovat yleensä väliaikaisia, jos injektiot ovat hyödyllisiä, ne voidaan toistaa jopa kolme kertaa vuodessa.,

hermojen ablaatiot: pistoksia niveliin tai hermoihin kutsutaan joskus ”lohkoiksi.”Onnistunut SI yhteinen injektiot voivat osoittaa, että voit hyötyä radiotaajuus ablaatio-menettely, joka käyttää sähkövirta tuhota hermosyiden kuljettavat kipusignaalit yhteinen.

Leikkaus: Jos nonsurgical hoitoja ja yhteinen injektiot eivät tarjoa kivunlievitystä, lääkäri voi suositella invasiivisia SI joint fusion leikkaus., Kautta pieni viilto, kirurgi paikkoja titaani (metalli) implantit ja luun siirteen materiaali vakauttaa yhteinen ja edistää luun kasvua. Leikkaus kestää noin tunnin. Potilas voi mennä kotiin samana päivänä tai seuraavana päivänä. Useita viikkoja leikkauksen jälkeen, potilas ei voi kantaa koko paino leikatulla puolella ja täytyy käyttää kainalosauvat tukea.

Kuva 3. Sacroiliac-nivelfuusiossa sauva-ja / tai ruuvilaitteet asetetaan nivelen poikki pysäyttämään kivulias liike.,

palautuminen ja ennaltaehkäisy

myönteinen asenne, säännöllinen toiminta ja nopea paluu työhön ovat kaikki hyvin tärkeitä palautumisen osatekijöitä. Jos säännöllinen työ tehtäviä ei voida suorittaa aluksi, muutettu (vaalea tai rajoitettu) velvollisuus voi olla määrätty rajoitetun ajan.,Ennaltaehkäisy on avain välttää toistumisen:

• Oikea nosto-tekniikat
• Hyvä ryhti aikana istuu, seisoo, liikkuu, ja nukkuminen
• Säännöllinen liikunta venyttely /vahvistaminen
• ergonominen työalue
• Hyvä ravitsemus, terveellinen paino, lean body mass –
• Stressin hallinta ja rentoutumista tekniikoita
• tupakointi

Lähteet & linkit

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä Mayfield Aivot & Selkäranka 800-325-7787 tai 513-221-1100.,

Linkit

Spine-health.com

Spineuniverse.com

päivitetty > 5.2019
arvostellut > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Klinikka, Cincinnati, Ohio