Mary Ellen Ciganovich hat sehr vertraut mit Muskel Spasticity in ihrem mehr als 30 Jahren mit Multipler Sklerose (MS) leben.

Die ganzheitliche Gesundheits-und Spiritualitätslehrerin versucht jeden Tag, sich körperlich zu betätigen — hauptsächlich Yoga und leichtes Krafttraining im Fitnessstudio—, um ihre Symptome zu lindern.

Trotzdem sagt sie: „Du weißt nie, wie dein Tag sein wird. An manchen Tagen wache ich auf und fühle mich großartig und kann es kaum erwarten, ins Fitnessstudio zu gehen., Dann gibt es andere Tage, an denen ich falle, sobald ich aufstehe, entweder wegen der Schmerzen oder weil ich einfach nicht die Kraft in meinen Beinen habe.“

Die Symptome von Muskelschwäche und Schmerzen, die Ciganovich erlebt, lassen sich auf eines der charakteristischen Symptome der Multiplen Sklerose zurückführen: Spastik.

Was Ist Spastik?,

Die Definition von Spastik liest sich wie eine Beschreibung aus einem medizinischen Schulbuch, aber die National Multiple Sklerose Society (NMS) nennt es ein “ Gefühl der Steifheit „sowie“ unwillkürliche Muskelkrämpfe „oder“ anhaltende Muskelkontraktionen oder plötzliche Bewegungen.“

Diese Symptome können so mild sein wie einfache Muskelverspannungen, aber sie können stark genug werden, um schmerzhafte Muskelkrämpfe sowie Schmerzen und Steifheit in und um die Gelenke zu erzeugen.

Es wurde geschätzt, dass Spastizität zwischen 30 und 80 Prozent der Menschen mit MS betrifft., Es wirkt sich am häufigsten auf die Beine bei MS-Patienten aus und führt häufig zu Problemen mit Gleichgewicht und Kraft.

Dennoch variieren der Grad der Spastik, die beteiligten Muskeln und die daraus resultierenden Beeinträchtigungen von Person zu Person, so Alexius Enrique G. Sandoval, MD, ärztlicher Direktor des Rehabilitationsprogramms für Multiple Sklerose bei Johns Hopkins Medicine in Baltimore.

Effekte und Arten von Spastik

Spastik entwickelt sich typischerweise im Verlauf von MS, so dass es nicht unbedingt ein frühes Zeichen der Erkrankung ist., Diejenigen, die eine MS — Diagnose haben, sagt Sandoval, sollten ihr Pflegeteam benachrichtigen, wenn sie anfangen, die Symptome der Spastik — wie Muskelverspannungen und Schmerzen-zu erfahren, bevor es beginnt, ihre Aktivitäten zu stören.

„Es gibt oft auch ein damit verbundenes Ruckeln der Extremität“, fügt Dr. Sandoval hinzu. „Die Leute sagen oft, dass sie sich so steif wie ein Brett fühlen, und dies beeinträchtigt ihre täglichen Aktivitäten und beeinträchtigt ihre Fähigkeit zu sitzen, zu stehen oder zu gehen.“

Die beiden häufigsten Arten von Spastizität bei MS sind Flexor spasticity und Extensor spasticity, nach dem NMS.,

Flexor spasticity kann die Oberschenkel, die die Muskeln auf dem Rücken der Oberschenkel sind, oder die Hüftbeuger, die die Muskeln in den Fronten der Oberschenkel sind.

Menschen, die an Beugespastizität leiden, bemerken möglicherweise, dass ihre Hüften und Knie in einer gebeugten Position stecken bleiben und schwer zu begradigen sind.,

Andererseits kann die Streckspastizität die Muskeln an den Fronten (Quadrizeps) und Innenseiten (Adduktoren) Ihrer Oberbeine beeinträchtigen und die Hüften und Knie effektiv dazu zwingen, gerade zu bleiben, wobei „die Beine sehr nahe beieinander liegen oder an den Knöcheln gekreuzt sind“, heißt es im NMS.

Spastizität verwalten: Stretching, Medikamente, CBD

Es können eine Reihe von Schritten unternommen werden, um Spastizität anzugehen und ihre schwächenden Wirkungen zu begrenzen.,

Tatsächlich stellt das NMSS fest, dass es wichtig ist, Spastik proaktiv zu behandeln, um bestimmte Komplikationen wie Kontrakturen (gefrorene oder unbewegliche Gelenke) und Druckgeschwüre zu vermeiden, bei denen die Haut gereizt, empfindlich und sogar beschädigt wird, nachdem die Extremitäten zu lange in derselben Position belassen wurden.

Stretching

Laut Sandoval ist eine regelmäßige Dehnung der Arme und Beine wahrscheinlich die wichtigste Behandlung für Spastik.

„Bei leichter Spastik kann das alles sein, was Sie brauchen“, sagt er., Aber wenn Spastik oder andere Symptome es schwierig machen, Ihre Muskeln auf eigene Faust zu dehnen, empfiehlt er, mit einem Physiotherapeuten oder einer Gesundheitshilfe zu arbeiten.

„Ihr Ehepartner oder ein Familienmitglied kann auch helfen“, bemerkt er.

Für Ciganovich hat das tägliche Training und Dehnen ihre Spastik unter Kontrolle gehalten.

„Es gibt viele Tage, an denen ich keine Lust habe, ins Fitnessstudio zu gehen, aber ich drücke mich selbst“, sagt sie. „Ich fühle mich immer besser, wenn ich mich dehne und trainiere, und selbst an den schlimmsten Tagen verschwinden meine MS-Symptome praktisch.,“

Muskelrelaxantien

Bei mittelschwerer bis schwerer Spastik kann Ihr Arzt ein Muskelrelaxans verschreiben, ein Medikament zur Lockerung angespannter Muskeln.

Am häufigsten mit MS wird das Medikament Baclofen für diesen Zweck verwendet. Baclofen wird normalerweise in Pillenform verabreicht, aber ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit MS muss möglicherweise eine Baclofenpumpe chirurgisch implantieren lassen. Die Pumpe, die wie ein Hockeypuck geformt und in den Bauch implantiert ist, soll das Medikament über einen Katheter an das Rückenmark abgeben.,

„Baclofen hat signifikante Nebenwirkungen, die seine Wirksamkeit einschränken können“, sagt Sandoval. „Es kann Sie schläfrig oder groggy machen, was ein Problem sein könnte, wenn Sie fahren oder zur Arbeit gehen müssen, und in einigen Fällen ist bekannt, dass es die Menschen übel macht. Die Baclofen-Pumpe minimiert diese Nebenwirkungen erheblich, da sie das Medikament direkt an die Rückenmarksflüssigkeit abgibt, die das Rückenmark umgibt. Das Einsetzen der Pumpe ist jedoch ein invasiver Eingriff.“

Botox

Ihr Arzt kann auch Botox-Injektionen (OnabotulinumtoxinA) an bestimmte Muskeln empfehlen., Diese Injektionen schwächen vorübergehend den spastischen Muskel, was eine gewisse Verbesserung der Funktion und Verringerung der schmerzhaften Krämpfe ermöglicht.

„Ich habe kürzlich angefangen, Botox-Injektionen in meinen Nacken-und Schulterbereich zu bekommen, um die Schmerzen zu lindern“, bemerkt Ciganovich. „Wenn die Muskeln jedoch mit dem Botox behandelt werden, wird es schwieriger zu trainieren. Also versuche ich, den Schmerz zu bekämpfen und weiterzumachen.“

Cannibidiol (CBD)

Derzeit gibt es keine CBD-basierten Arzneimittel gegen Spastik, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind. Nichtsdestotrotz, da immer mehr US, staaten verabschieden Gesetze, die die Verwendung von Cannabis und seinen pharmazeutischen Derivaten für medizinische Zwecke erlauben, Forscher untersuchen seine potenziellen Verwendungen in MS, speziell für die Behandlung von Symptomen wie Schmerzen und Spastik. Ein Beispiel für ein CBD, das bereits zur Behandlung dieser Symptome bei MS verwendet wird, ist Sativex (Nabiximols), ein Cannabinoid-Spray, das in Kanada und einigen europäischen Ländern als Ergänzung zu verschreibungspflichtigen Medikamenten zugelassen ist.,

Sativex Spray kombiniert zwei Chemikalien, die in vielen Cannabispflanzen vorkommen-CBD und Tetrahydrocannabinol (THC)—, um Spastik zu behandeln, indem Rezeptoren in mehreren Organen und Geweben im ganzen Körper ausgeglichen werden. Eine Überprüfung bestehender Forschungsergebnisse, die im Februar 2018 in der Zeitschrift Current Neurology and Neuroscience Reports veröffentlicht wurde, ergab, dass von 10 klinischen Studien mit „mäßiger bis hoher Qualität“ fünf “ zu dem Schluss kamen, dass ausreichende Beweise dafür vorliegen, dass Cannabinoide bei Schmerzen und/oder Spastizität wirksam sein können MS.,“

Darüber hinaus ergab eine im November 2016 in der Fachzeitschrift European Neurology veröffentlichte Studie, dass unter 281 Personen mit MS-Spastik, die das Sativex-Spray drei Monate lang (bei einer mittleren Dosierung von sechs Sprays pro Tag) verwendeten, Spastik und spastizitätsbedingte Symptome (Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Schmerzen, Schlafqualität und Blasenfunktionsstörungen) signifikant verbessert wurden.

CBD ist auch in Ölen und Lotionen für topische (auf der Haut) Anwendungen erhältlich.

„Ich habe die CBD-Öle und-Cremes für meine Beine ausprobiert und es scheint zu funktionieren“, sagt Ciganovich., „Ich denke, jede Art von Behandlung für MS sollte erlaubt sein, wenn es für diese Person funktioniert, weil MS schwer zu leben ist und es keine Heilung gibt.“

„Im Allgemeinen sind die Daten zur Verwendung von CBD und anderen Formen von Marihuana zur Behandlung von Symptomen wie Spastik begrenzt und sehr gemischt“, fügt Vijayshree Yadav, MD, klinische Direktorin des Multiple-Sklerose-Zentrums an der Oregon Health and Science University in Portland, hinzu, die im März 2014 ihre eigene Rezension in der Zeitschrift Neurology zu diesem Thema veröffentlichte., „Und vieles von dem, was wir haben, ist subjektiv — das heißt, es basiert auf der Selbstberichterstattung der Symptome-im Gegensatz zu messbaren, objektiven Kriterien. Wir sehen immer mehr Menschen, die mit Marihuana und seinen Derivaten experimentieren, aber nicht jeder sieht Vorteile.“

Wie bei jeder potenziellen neuen Behandlung empfiehlt Dr. Yadav, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie CBD oder andere Produkte auf Marihuana-Basis ausprobieren.