Mary Ellen Ciganovich har blivit mycket bekant med muskelspasticitet i henne mer än 30 år av att leva med multipel skleros (MS).

den holistiska hälso — och andlighetsläraren försöker engagera sig i fysisk träning — mestadels yoga och lättviktsträning på gymmet-varje dag för att hjälpa till att hantera hennes symptom.

ändå säger hon, ” du vet aldrig hur din dag kommer att bli. Vissa dagar, jag vaknar och mår bra och kan inte vänta med att komma till gymmet., Sedan finns det andra dagar jag faller så fort jag går ur sängen, antingen på grund av smärtan eller för att jag bara inte har styrkan i mina ben.”

symptomen på muskelsvaghet och smärta Ciganovich erfarenheter kan spåras till ett av kännetecknen symptom på multipel skleros: spasticitet.

Vad är spasticitet?,

definitionen av spasticitet läser som en beskrivning från en medicinsk lärobok, men National Multiple Sclerosis Society (NMSS) kallar det en ”känsla av styvhet” samt ”ofrivilliga muskelspasmer” eller ”ihållande muskelkontraktioner eller plötsliga rörelser.”

dessa symtom kan vara så milda som enkla muskeltäthet, men de kan bli svåra nog att producera smärtsamma muskelspasmer samt smärta och styvhet i och runt lederna.

spasticitet har uppskattats påverka var som helst från 30 till 80 procent av personer med MS., Det påverkar oftast benen hos dem med MS, som ofta producerar problem med balans och styrka.

fortfarande varierar graden av spasticitet, de involverade musklerna och de resulterande försämringarna från person till person, enligt Alexius Enrique G. Sandoval, MD, medicinsk chef för rehabiliteringsprogrammet för multipel skleros vid Johns Hopkins Medicine i Baltimore.

effekter och typer av spasticitet

spasticitet utvecklas vanligtvis när MS fortskrider, så det är inte nödvändigtvis ett tidigt tecken på tillståndet., De som har en MS-diagnos, säger Sandoval, bör meddela sitt vårdteam när de börjar uppleva symptomen på spasticitet — som muskeltäthet och smärta — innan det börjar störa deras verksamhet.

”det är ofta också en associerad ryckning av lemmen,” tillägger Dr. Sandoval. ”Folk säger ofta att de känner sig så ”styva som en styrelse”, och detta stör deras dagliga verksamhet, vilket påverkar deras förmåga att sitta, stå eller gå.”

De två vanligaste typerna av spasticitet vid MS är flexor spasticitet och extensor spasticitet, enligt NMSS.,

flexor spasticitet kan innebära hamstrings, som är musklerna på baksidan av dina övre ben, eller höft flexors, som är musklerna i fronterna av dina övre lår.

människor som upplever flexor spasticitet kan märka att deras höfter och knän verkar fastna i ett böjt läge och är svåra att räta ut.,

Extensor spasticitet kan å andra sidan påverka musklerna på fronterna (quadriceps) och insidan (adductors) på dina övre ben, vilket effektivt tvingar höfterna och knäna att förbli raka, med ”benen mycket nära varandra eller korsade över vid anklarna”, säger NMSS.

hantera spasticitet: Stretching, medicinering, CBD

ett antal steg kan vidtas för att ta itu med spasticitet och begränsa dess försvagande effekter.,

faktum är att NMSS noterar att det är viktigt att behandla spasticitet proaktivt för att undvika vissa komplikationer, såsom kontrakturer (frusna eller orubbliga leder) och trycksår, där huden blir irriterad, känslig och till och med skadad efter att extremiteterna lämnas i samma position för länge.

Stretching

enligt Sandoval är en behandling med regelbunden sträckning av dina armar och ben förmodligen den viktigaste behandlingen för spasticitet.

”vid mild spasticitet kan det vara allt du behöver”, säger han., Men om spasticitet eller andra symtom gör det svårt att sträcka dina muskler på egen hand, rekommenderar han att arbeta med en fysioterapeut eller hälsohjälp.

”din make eller familjemedlem kan också hjälpa till”, noterar han.

För Ciganovich har träning och sträckning varje dag hållit sin spasticitet under kontroll.

”det finns många dagar jag inte känner för att gå till gymmet, men jag trycker mig själv”, säger hon. ”Jag känner mig alltid bättre när jag gör min sträckning och motion, och även på de värsta dagarna försvinner mina MS-symptom praktiskt taget.,”

muskelavslappnande medel

vid måttlig till svår spasticitet kan din läkare ordinera ett muskelavslappnande medel, ett läkemedel som är utformat för att lossa åtdragna muskler.

oftast med MS används läkemedlet baclofen för detta ändamål. Baclofen administreras vanligen i tablettform, men en liten andel personer med MS kan behöva ha en baclofenpump kirurgiskt implanterad. Pumpen, som är formad som en hockeypuck och implanteras i buken, är utformad för att leverera läkemedlet via en kateter till ryggmärgen.,

”Baclofen har signifikanta biverkningar, vilket kan begränsa dess effektivitet”, säger Sandoval. ”Det kan göra dig sömnig eller groggy, vilket kan vara ett problem om du måste köra eller gå till jobbet, och i vissa fall har det varit känt att göra människor illamående. Baklofenpumpen minimerar kraftigt dessa biverkningar eftersom det levererar läkemedlet direkt till ryggmärgsvätskan som omger ryggmärgen. Att sätta in pumpen är emellertid ett invasivt förfarande.”

Botox

din läkare kan också rekommendera Botox (onabotulinumtoxinA) injektioner till specifika muskler., Dessa injektioner försvagar tillfälligt spastisk muskel, vilket möjliggör viss förbättring av funktion och minskning av smärtsamma spasmer.

”jag började nyligen få Botox injektioner i nacke och axlar för att hantera smärtan”, konstaterar Ciganovich. ”Men när musklerna behandlas med Botox gör det svårare att träna. Så jag försöker bekämpa smärtan och fortsätta.”

Cannibidiol (CBD)

det finns för närvarande inga CBD-baserade läkemedel för spasticitet som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA). Ändå, som mer och mer USA, stater passerar lagar som möjliggör användning av cannabis och dess farmaceutiska derivat för medicinska ändamål, forskare undersöker dess potentiella användningsområden i MS, speciellt för hantering av symtom som smärta och spasticitet. Ett exempel på en CBD som redan används för att behandla dessa symtom vid MS är Sativex (nabiximols), en cannabinoid spray är godkänd i Kanada och vissa Europeiska länder för användning som ett komplement till receptbelagda läkemedel.,

Sativex spray kombinerar två kemikalier som finns i många cannabisplantor — konventionen om biologisk mångfald och tetrahydrocannabinol (THC) — att behandla spasticitet genom att arbeta för att balansera ut receptorer som finns i flera organ och vävnader i hela kroppen. En översyn av befintlig forskning som publicerades i februari 2018 i tidskriften Current Neurology and Neuroscience Reports fann att av 10 ”måttliga till högkvalitativa” kliniska prövningar drog fem ”slutsatsen att det fanns tillräckliga bevis för att cannabinoider kan vara effektiva för symtom på smärta och/eller spasticitet hos MS.,”

dessutom en studie som publicerades i November 2016 i tidskriften European Neurology fann att bland 281 personer med MS spasticitet som använde Sativex spray i tre månader (i en genomsnittlig dos av sex sprayer per dag) spasticitet och spasticitetsrelaterade symtom (muskelspasmer, trötthet, smärta, sömnkvalitet och blåsdysfunktion) förbättrades signifikant.

CBD finns också i oljor och lotioner för aktuella (på huden) applikationer.

”Jag har provat CBD oljor och krämer för mina ben och det verkar fungera”, säger Ciganovich., ”Jag tror att någon typ av behandling för MS bör tillåtas om det fungerar för den personen, eftersom MS är svårt att leva med och det finns inget botemedel.”

”I allmänhet uppgifter om användningen av konventionen om biologisk mångfald och andra former av marijuana för att behandla symtom som spasticitet är begränsad och mycket blandat”, tillägger Vijayshree Yadav, MD, klinisk chef för Multipel Skleros Center vid Oregon Health och Science University i Portland, som publicerade sin egen åsikt i Mars 2014 i tidskriften Neurology på ämnet., ”Och mycket av det vi har är subjektivt-vilket betyder att det är baserat på människor självrapporterande förbättring av symtom-i motsats till mätbara, objektiva kriterier. Vi ser fler och fler människor experimentera med marijuana och dess derivat, men inte alla ser nytta.”

som med någon potentiell ny behandling rekommenderar Dr.Yadav att prata med din läkare innan du försöker CBD eller andra marijuana-baserade produkter.