Mary Ellen Ciganovich s’est familiarisée avec la spasticité musculaire au cours de ses plus de 30 ans de vie avec la sclérose en plaques (SEP).

l’enseignante en santé et spiritualité holistique essaie de faire de l’exercice physique — principalement du yoga et de la musculation légère au gymnase — tous les jours pour aider à gérer ses symptômes.

pourtant, dit-elle, « vous ne savez jamais comment va être votre journée. Certains jours, je me réveille et je me sens bien et j’ai hâte d’aller au gymnase., Ensuite, il y a d’autres jours où je tombe dès que je sors du lit, soit à cause de la douleur, soit parce que je n’ai tout simplement pas la force dans mes jambes. »

Les symptômes de la faiblesse musculaire et de la douleur que Ciganovich éprouve peuvent être attribués à l’un des symptômes caractéristiques de la sclérose en plaques: la spasticité.

qu’Est-Ce que la Spasticité?,

La définition de la spasticité se lit comme une description d’un manuel d’école de médecine, mais la Société Nationale de la sclérose en plaques (SNSM) l’appelle une « sensation de raideur” ainsi que des « spasmes musculaires involontaires” ou des « contractions musculaires soutenues ou des mouvements brusques. »

ces symptômes peuvent être aussi légers qu’une simple oppression musculaire, mais ils peuvent devenir suffisamment graves pour produire des spasmes musculaires douloureux ainsi que des douleurs et des raideurs dans et autour des articulations.

on estime que la spasticité affecte de 30 à 80% des personnes atteintes de SEP., Il affecte le plus souvent les jambes chez les personnes atteintes de SEP, produisant souvent des problèmes d’équilibre et de force.

pourtant, le degré de spasticité, les muscles impliqués et les déficiences qui en résultent varient d’une personne à L’autre, selon Alexius Enrique G. Sandoval, MD, directeur médical du programme de réhabilitation de la sclérose en plaques à Johns Hopkins Medicine à Baltimore.

effets et types de spasticité

la spasticité se développe généralement à mesure que la SEP progresse, ce n’est donc pas nécessairement un signe précoce de la maladie., Ceux qui ont un diagnostic de SP, dit Sandoval, devraient informer leur équipe de soins lorsqu’ils commencent à ressentir les symptômes de la spasticité — tels que l’oppression musculaire et la douleur — avant qu’elle ne commence à interférer avec leurs activités.

« Il y a souvent aussi des secousses associées du membre”, ajoute le Dr Sandoval. « Les gens disent souvent qu’ils se sentent aussi « raides qu’une planche », ce qui interfère avec leurs activités de la vie quotidienne, affectant leur capacité à s’asseoir, à se tenir debout ou à marcher. »

Les deux types de spasticité les plus courants dans la SEP sont la spasticité fléchisseur et la spasticité extenseur, selon le NMSS.,

Fléchisseurs de la spasticité peut impliquer les ischio-jambiers, qui sont les muscles sur le dos de vos cuisses, ou les fléchisseurs de la hanche, qui sont les muscles de l’avant de vos cuisses.

Les personnes souffrant de spasticité fléchisseurs peuvent remarquer que leurs hanches et leurs genoux semblent coincés dans une position pliée et sont difficiles à redresser.,

la spasticité des extenseurs, en revanche, peut affecter les muscles des fronts (quadriceps) et de l’intérieur (adducteurs) de la partie supérieure des jambes, forçant efficacement les hanches et les genoux à rester Droits, « les jambes très rapprochées ou croisées au niveau des chevilles”, indique le NMSS.

gestion de la spasticité: étirements, médicaments, CBD

un certain nombre de mesures peuvent être prises pour traiter la spasticité et limiter ses effets débilitants.,

en fait, le SNSM note qu’il est important de traiter la spasticité de manière proactive pour éviter certaines complications, telles que les contractures (articulations gelées ou inamovibles) et les escarres, dans lesquelles la peau devient irritée, sensible et même endommagée après que les extrémités sont laissées dans la même position pendant trop longtemps.

Stretching

selon Sandoval, un régime d’étirement régulier des bras et des jambes est probablement le traitement le plus important pour la spasticité.

« en cas de spasticité légère, c’est peut-être tout ce dont vous avez besoin”, dit-il., Mais si la spasticité ou d’autres symptômes rendent difficile l’étirement de vos muscles par vous-même, il recommande de travailler avec un physiothérapeute ou une aide médicale.

« Votre conjoint ou un membre de la famille peut également aider”, dit-il.

pour Ciganovich, l’exercice et les étirements quotidiens ont gardé sa spasticité sous contrôle.

« Il y a beaucoup de jours où je n’ai pas envie d’aller au gymnase, mais je me pousse”, dit-elle. « Je me sens toujours mieux quand je fais des étirements et de l’exercice, et même les pires jours, mes symptômes de SEP disparaissent pratiquement., »

myorelaxants

En cas de spasticité modérée à sévère, votre médecin peut vous prescrire un myorelaxant, un médicament conçu pour desserrer les muscles tendus.

Le plus souvent avec la SEP, le médicament baclofène est utilisé à cette fin. Le baclofène est généralement administré sous forme de pilule, mais un petit pourcentage de personnes atteintes de SEP peut avoir besoin d’une pompe à baclofène implantée chirurgicalement. La pompe, qui a la forme d’une rondelle de hockey et est implantée dans l’abdomen, est conçue pour administrer le médicament via un cathéter à la moelle épinière.,

« le baclofène a des effets secondaires importants, ce qui peut limiter son efficacité”, explique Sandoval. « Cela peut vous rendre somnolent ou groggy, ce qui pourrait être un problème si vous devez conduire ou aller au travail, et dans certains cas, il a été connu pour rendre les gens nauséeux. La pompe à baclofène minimise considérablement ces effets secondaires, car elle délivre le médicament directement au liquide céphalo-rachidien qui entoure la moelle épinière. Cependant, l’insertion de la pompe est une procédure invasive. »

Botox

votre médecin peut également recommander des injections de Botox (onabotulinumtoxinA) à des muscles spécifiques., Ces injections affaiblissent temporairement le muscle spastique, ce qui permet une certaine amélioration de la fonction et une réduction des spasmes douloureux.

« j’ai récemment commencé à recevoir des injections de Botox dans les zones du cou et des épaules pour gérer la douleur”, note Ciganovich. « Toutefois, lorsque les muscles sont traités avec le Botox, il est plus difficile de travailler. Alors j’essaie de combattre la douleur et de continuer. »

Cannibidiol (CBD)

Il n’existe actuellement aucun médicament à base de CBD pour la spasticité approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Néanmoins, plus le nombre de états-UNIS, les États adoptent des lois autorisant l’utilisation du cannabis et de ses dérivés pharmaceutiques à des fins médicales, les chercheurs étudient ses utilisations potentielles dans la SEP, en particulier pour la gestion de symptômes tels que la douleur et la spasticité. Un exemple de CBD déjà utilisé pour traiter ces symptômes de la SEP est le Sativex (nabiximols), un spray de cannabinoïdes approuvé au Canada et dans certains pays européens pour une utilisation en complément des médicaments sur ordonnance.,

Sativex spray combine deux produits chimiques présents dans de nombreuses plantes de cannabis — CBD et tétrahydrocannabinol (THC) — pour traiter la spasticité en travaillant à équilibrer les récepteurs présents dans plusieurs organes et tissus dans tout le corps. Un examen des recherches existantes publié en février 2018 dans la revue Current Neurology and Neuroscience Reports a révélé que sur 10 essais cliniques « de qualité modérée à élevée », cinq  » ont conclu qu’il existait suffisamment de preuves que les cannabinoïdes pouvaient être efficaces pour les symptômes de douleur et/ou de spasticité dans la SEP., »

en outre, une étude publiée en novembre 2016 dans la revue European Neurology a révélé que parmi 281 personnes atteintes de spasticité ayant utilisé le spray Sativex pendant trois mois (à une dose moyenne de six sprays par jour), la spasticité et les symptômes liés à la spasticité (spasmes musculaires, fatigue, douleur, qualité du sommeil et dysfonctionnement de la vessie)

le CBD est également disponible en huiles et lotions pour des applications topiques (sur la peau).

« j’ai essayé les huiles et les crèmes CBD pour mes jambes et cela semble fonctionner”, dit Ciganovich., « Je pense que tout type de traitement de la SEP devrait être autorisé s’il fonctionne pour cette personne, car la SEP est difficile à vivre et il n’y a pas de remède. »

” en général, les données sur l’utilisation du CBD et d’autres formes de marijuana pour traiter des symptômes tels que la spasticité sont limitées et très mitigées », ajoute Vijayshree Yadav, MD, directrice clinique du Centre de sclérose en plaques de L’Oregon Health and Science University à Portland, qui a publié sa propre revue en mars 2014 dans la revue Neurology, « Et une grande partie de ce que nous avons est subjective — ce qui signifie qu’elle est basée sur l’auto-déclaration de l’amélioration des symptômes — par opposition à des critères mesurables et objectifs. Nous voyons de plus en plus de gens expérimenter avec la marijuana et ses dérivés, mais tout le monde n’en voit pas d’avantages. »

comme pour tout nouveau traitement potentiel, le Dr Yadav recommande de parler à votre médecin avant d’essayer le CBD ou d’autres produits à base de marijuana.