oversigt
Sacroiliac (SI) ledsmerter mærkes i lænden og bagdel. Smerten er forårsaget af skade eller skade på leddet mellem rygsøjlen og hoften. Sacroiliac smerte kan efterligne andre tilstande, såsom en herniated disk eller hofteproblem. Præcis diagnose er vigtig for at bestemme kilden til smerte. Fysioterapi, strækøvelser, smertestillende medicin og ledinjektioner bruges først til at håndtere symptomerne., Kirurgi for at smelte leddet og stoppe smertefuld bevægelse kan anbefales.
Hvad er sacroiliac ledsmerter?
SI-leddene er placeret mellem iliacbenene og sacrum, der forbinder rygsøjlen med hofterne. De to samlinger giver støtte og stabilitet og spiller en vigtig rolle i absorberende påvirkning, når man går og løfter. Fra bagsiden er SI-leddene placeret under taljen, hvor to huler er synlige.
Figur 1. De sacroiliac leddene forbinder bunden af rygsøjlen (sacrum) til hoftebenene (ilium).,
stærke ledbånd og muskler understøtter SI-leddene. Der er en meget lille mængde bevægelse i leddet for normal kropsfleksibilitet. Som vi alder vores knogler bliver gigt og ledbånd stivne. Når brusk slides ned, kan knoglerne gnide sammen og forårsage smerter (Fig. 1). SI-leddet er et synovialt LED fyldt med væske. Denne type led har frie nerveender, der kan forårsage kronisk smerte, hvis leddet degenererer eller ikke bevæger sig ordentligt.
Sacroiliac ledsmerter varierer fra mild til svær afhængigt af omfanget og årsagen til skade., Akut SI ledsmerter opstår pludselig og heles normalt inden for flere dage til uger. Kronisk SI ledsmerter vedvarer i mere end tre måneder; det kan mærkes hele tiden eller forværres med visse aktiviteter.
andre udtryk for SI-ledssmerter inkluderer: SI-leddysfunktion, SI-ledssyndrom, SI-ledstamme og SI-ledbetændelse.
Hvad er symptomerne?
tegn og symptomer på SI-smerter starter i nedre ryg og bagdel og kan udstråle til nedre hofte, lyske eller øverste lår. Mens smerten normalt er ensidig, kan den forekomme på begge sider., Patienter kan også opleve følelsesløshed eller prikken i benet eller en følelse af svaghed i benet.
symptomer kan forværres ved at sidde, stå, sove, gå eller klatre trapper. Ofte er SI-leddet smertefuldt at sidde eller sove på den berørte side. Nogle mennesker har svært ved at køre i en bil eller stå, sidde eller gå for længe. Smerter kan være værre med overgangsbevægelser (går fra sidde til stå), står på et ben eller klatrer trapper.
hvad er årsagerne?
SI-leddet kan blive smertefuldt, når ledbåndene bliver for løse eller for stramme., Dette kan forekomme som et resultat af et fald, arbejdsskade, bilulykke, graviditet og fødsel eller hofte/rygkirurgi (laminektomi, lændefusion).Sacroiliac ledsmerter kan forekomme, når bevægelse i bækkenet ikke er den samme på begge sider. Ujævn bevægelse kan forekomme, når det ene ben er længere eller svagere end det andet eller med gigt i hofte-eller knæproblemer. Autoimmune sygdomme, såsom aksial spondyloarthritis, og biomekaniske tilstande, såsom at bære en gåstøvle efter fod/ankeloperation eller ikke-støttende fodtøj, kan føre til degenerativ sacroiliitis.,
hvordan stilles en diagnose?
en medicinsk undersøgelse vil hjælpe med at afgøre, om SI-leddet er kilden til din smerte. Evaluering omfatter en sygehistorie og fysisk eksamen. Din læge vil overveje alle de oplysninger, du har givet, inklusive enhver historie med skade, placering af din smerte, og problemer med at stå eller sove.
Der er specifikke tests for at bestemme, om SI-leddet er kilden til smerte. Du kan blive bedt om at stå eller bevæge dig i forskellige positioner og pege på, hvor du føler smerte. Din læge kan manipulere dine led eller føle ømhed over dit SI-led.,
billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgen, CT eller MR, kan bestilles til at hjælpe med diagnosen og kontrollere for andre problemer med rygsøjlen og hoften.
en diagnostisk SI-ledinjektion kan udføres for at bekræfte årsagen til smerte. SI-leddet injiceres med en lokalbedøvelse og kortikosteroid medicin. Injektionen gives ved hjælp af Røntgenfluoroskopi for at sikre nøjagtig nåleplacering i SI-leddet. Dit smerteniveau evalueres før og 20-30 minutter efter injektion og overvåges i løbet af den næste uge., Sacroiliac joint involvering bekræftes, hvis dit smerteniveau falder med mere end 75%. Hvis dit smerteniveau ikke ændres efter injektionen, er det usandsynligt, at SI-leddet er årsagen til din lændesmerter.
hvilke behandlinger er tilgængelige?
ikke-kirurgiske behandlinger: fysioterapi, Kiropraktisk manipulation og strækøvelser hjælper mange patienter. Nogle patienter kan kræve orale antiinflammatoriske medicin eller aktuelle patches, cremer, salver eller mekanisk afstivning.
fælles injektioner: steroider kan reducere hævelse og betændelse i nerverne. Fælles injektioner er en minimalt invasiv procedure, der involverer en injektion af et kortikosteroid og et smertestillende bedøvelsesmiddel i det smertefulde led (fig. 2). Mens resultaterne har tendens til at være midlertidige, hvis injektionerne er nyttige, kan de gentages op til tre gange om året.,
Nerveablationer: injektioner i led eller nerver kaldes undertiden “blokke.”Succesfulde si-ledinjektioner kan indikere, at du kunne drage fordel af radiofrekvensablation – en procedure, der bruger en elektrisk strøm til at ødelægge nervefibrene, der bærer smertesignaler i leddet.
kirurgi: hvis ikke-kirurgiske behandlinger og ledinjektioner ikke giver smertelindring, kan din læge anbefale minimalt invasiv SI-fælles fusionskirurgi., Gennem et lille snit placerer kirurgen titanium (metal) implantater og knogletransplantatmateriale for at stabilisere leddet og fremme knoglevækst. Operationen tager cirka en time. Patienten kan gå hjem samme dag eller følgende dag. I flere uger efter operationen kan patienten ikke bære fuld vægt på den opererede side og skal bruge krykker til støtte.
Figur 3. I en sacroiliac joint fusion, stang og/eller skrueindretninger placeres på tværs af leddet for at stoppe smertefuld bevægelse.,
genopretning og forebyggelse
en positiv holdning, regelmæssig aktivitet og en hurtig tilbagevenden til arbejde er alle meget vigtige elementer i bedring. Hvis almindelige jobopgaver ikke kan udføres oprindeligt, kan ændret (let eller begrænset) pligt ordineres i en begrænset periode.,Forebyggelse er nøglen til at undgå en gentagelse:
- Korrekt løfteteknik
- God kropsholdning i løbet, der sidder, står, bevæger sig, og sover
- Regelmæssig motion med udspænding /styrkelse
- Et ergonomisk skrivebord
- God ernæring, sund vægt, lean body mass
- håndtering af Stress og afslapning teknikker
- Ikke-rygere
Kilder & links
Hvis du har spørgsmål, kontakt Mayfield Hjernen & Rygsøjlen på 800-325-7787 eller 513-221-1100.,
Links
Spine-health.com
Spineuniverse.com
opdateret > 5.2019
anmeldt af > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Klinik, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certificeret Sundheds-Info materialer er skrevet og udviklet af Mayfield Klinik. Disse oplysninger er ikke beregnet til at erstatte den medicinske rådgivning fra din sundhedsudbyder.