en 35-årig kvinde mister brugen af sine ben og bliver pludselig lammet fra taljen og ned. I et andet tilfælde føler en kvinde en overvældende tvang til at lukke øjnene, indtil hun til sidst ikke kan åbne dem overhovedet. Efter adskillige tests blev der ikke fundet noget fysisk galt med disse patienter, så hvad forårsagede deres symptomer?
tilstande som disse blev tidligere diagnosticeret som hysteri. Faktisk ville de passe pænt ind i siderne af Sigmund Freud og Josef Breuers studier om hysteri, skrevet for over et århundrede siden.,
du tror måske, at vores forståelse er kommet frem siden Freud, eller snarere mere fashionabelt, at Freud bare var forkert. Men det er ikke tilfældet.
udtrykket hysteri blev droppet, da indflydelsen fra en psykodynamisk teori om psykisk dårligt helbred, med dens begreber om ubevidste mentale kræfter, der påvirker adfærd, faldt ud af fordel i psykiatrien. Men mens de vendte sig til mere målbare funktioner og symptomer, forbliver tilstanden i det, der nu kaldes “konverteringsforstyrrelse”.
Det var Freud der foreslog, at hukommelsen af traumer, som patienten undlader at konfrontere, fordi det vil give dem for meget psykisk smerte, kan blive “ombygget” til fysiske symptomer. Hvad der er mere overraskende er, at tilfælde som dette er typiske for dem, der rutinemæssigt ses af neurologer i dag. for eksempel er sagen om den 35-årige kvinde (Ely), der er nævnt ovenfor, givet i Gordon Turnbull ‘ s Trauma, en bog om historie og behandling af posttraumatisk stresslidelse., Efter røntgenstråler for blødning i Elys rygmarv kom negativt tilbage, prøvede Turnbull en træpunktur for at udtrække væske. Ely krympede ikke engang, da nålen gik ind. Hun syntes ligeglad med hendes pludselige lammelse. Sygeplejerskerne troede, hun tog den på.
forvirret, Turnbull sind “pludselig sprang til Freud”, som han minder sagde, at mental konflikt kunne blive fysisk handicap. ved intervie.med Ely opdagede han til sidst, at hun var blevet voldtaget af en, hun kendte. Dette forårsagede den uudholdelige mentale konflikt, der blev “omdannet” til hendes fysiske symptomer., Hun vidste åbenbart dette, men havde skubbet dens betydning ud af hendes bevidste bevidsthed for at beskytte sig selv. Hun fandt ud af, at det at tale sine oplevelser gennem gentagne gange var katartisk – hendes ophøjede følelser blev frigivet. To dage senere kunne hun forlade hospitalet uden hjælp.
kvinden (Mary), der følte sig tvunget til at lukke øjnene, er et af mange tilfælde beskrevet af neurologen su .anne O ‘ Sullivan i det hele er i dit hoved. Hendes mand blev varetægtsfængslet for børnemishandling, men hun nægtede at tro, at dette kunne være en vigtig faktor i hendes sygdom., Behandlet med muskelafslappende stoffer, blev hun snart genoprettet. Men en måned senere blev hun genoptaget, lider af amnesi. Hjernescanninger og en EEG var normale, men en nabo fortalte O ‘ Sullivan, at hendes mand var blevet løsladt fra fængslet. O ‘ Sullivan lader undre sig over, hvad denne patient “ikke kunne bære at se på” eller “tolerere at huske”.
På trods af de mange nye tekniske undersøgelsesmidler har forskere meget lidt at tilbyde ud over Freud for at redegøre for, hvordan psykologiske og følelsesmæssige oplevelser manifesterer sig i fysiske symptomer., O ‘ Sullivan skriver, at:
… for alle manglerne i begreberne foreslået af Freud og Breuer i undersøgelser har det 21.århundrede ikke bragt store fremskridt til en bedre forståelse af mekanismerne for denne lidelse.
offentligt anerkendt, endelig
dette anerkendes mere offentligt nu. For eksempel siger neurologen Richard Kanaan i BBC Radio 4 ‘ s All In The Mind, at Freud stadig “væver ret stort i Vores repertoire af forklaringer”. Faktisk ville det være et meget lille repertoire, hvis du udelukkede Freud.,
Da vi kan bruge avancerede medicinske forsøg, vi nu vide, at det ikke er de neurologiske “hardware”, der er beskadiget, så det må være den “software”, vores psykologiske reaktion på betydningen af traumer, som fører til konvertering lidelse. Freud studerede oprindeligt anatomi og neurologi og skrev bemærkelsesværdige papirer, hvoraf nogle stadig betragtes som klassikere i dag, såsom Om afasi. Men det var de begrænsninger, der var forbundet med hjernens videnskaber, der førte ham til at udvikle et mere psykologisk kort over sindet.,
I en radikal afvigelse fra den praksis i dag, som enten paraderede hysteriske patienter rundt på offentlige demonstrationer – som den franske neurolog Jean-Martin Charcot gjorde – eller behandlede dem som malingerers, Freud sad hans patienter ned og lyttede opmærksomt til dem. Efter ti år med denne praksis kom Freud til at tro, at bag hvert hysterisk symptom, såsom kramper, lammelse, blindhed, epilepsi, amnesi eller smerte, lå et skjult traume eller en række traumer.
i sine mange tilfælde sporer Freud omhyggeligt disse oprindeligt skjulte traumer. Hans beretninger i undersøgelser af hysteri ville stadig gøre eksemplarisk læsning for dem, der arbejder med konverteringsforstyrrelsespatienter i dag, som også fortjener at blive lyttet til. selvom konverteringsforstyrrelse har tiltrukket mistænkeligt lidt akademisk opmærksomhed, har den forskning, der er gjort, en tendens til at bekræfte Freud.,
i 2016 opdagede forskere, at patienter med konverteringsforstyrrelse havde oplevet et større antal stressende livshændelser end andre mennesker, og en dramatisk stigning i disse begivenheder tæt på det tidspunkt, hvor deres symptomer begyndte.
denne profil passer til mange af de tilfælde, der er beskrevet af Freud i undersøgelser af hysteri. For eksempel kom Katherinas åndedrætsbesvær og visioner om et skræmmende ansigt, der stirrede på hende, efter at have set sin far seksuelt misbruge sin fætter., Forskningen fandt også, at der hos nogle patienter ikke blev identificeret stressfaktorer, men man undrer sig over, om dette kun skyldes, at få forskere kan replikere Freuds dygtige opsamling af spor i hans patients “frie foreninger”?
Freuds Glans var i erkendelse af, at forstyrrende minder ikke bare går væk. Hans medfølelse lever til i dag i den metode, han etablerede for at bringe dem frem i lyset og reducere deres negative og til tider svækkende virkninger: psykoanalyse.