clorhidrato de metformina
Glucophage, Glucophage XR
clasificación farmacológica: biguanida
clasificación terapéutica: antidiabético
categoría de riesgo de embarazo b
formas disponibles
disponible solo con receta
comprimidos: 500 mg, 850 mg, 1.000 mg
comprimidos (de liberación prolongada): 500 mg
indicaciones y dosis
adyuvante a dieta y ejercicio para disminuir el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Adultos: si usa la forma de liberación regular, inicialmente, administre 500 mg P. O. B.,i.d. con las comidas de la mañana y de la noche o 850 mg P. O. una vez al día con la comida de la mañana. Cuando se usa una dosis de 500 mg, aumente la dosis en 500 mg semanales hasta la dosis máxima de 2.500 mg diarios, p. r.n.o, 500 mg P. O. b. i.D.pueden aumentarse a 850 mg P. O. B. i.D.después de 2 semanas. Cuando se utiliza una dosis de 850 mg, aumentar la dosis de 850 mg en semanas alternas a la dosis diaria máxima de 2.550 mg, p. r.n.Si el paciente necesita más de 2 g diarios, administrar en tres dosis divididas con las comidas. si usa la forma de liberación prolongada, comience la terapia a 500 mg P. O. q. D. con la cena., Puede aumentar la dosis en incrementos semanales de 500 mg hasta una dosis máxima de 2.000 mg una vez al día. Si se requieren dosis más altas, considere usar la forma de liberación regular hasta su dosis máxima.
adyuvante a la insulina para disminuir el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Adultos: continúe con la dosis actual de insulina. Comenzar con 500 mg de metformina por vía oral una vez al día; aumentar la dosis en 500 mg diarios a intervalos semanales hasta un máximo de 2.500 mg diarios., acción antidiabética: el fármaco disminuye la producción hepática de glucosa y la absorción intestinal de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina (aumenta la captación y utilización de glucosa periférica).
farmacocinética
absorción: absorbida en el tracto GI con una biodisponibilidad absoluta de alrededor del 50% al 60%. La comida disminuye la extensión y retrasa ligeramente la absorción. distribución: insignificante unido a proteínas plasmáticas. Se divide en eritrocitos, muy probablemente en función del tiempo. metabolismo: no metabolizado. excreción :el 90% se excreta en la orina., Elimination half-life in plasma is about 6 1/4 hours and 17 1/2 hours in blood.
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those with heart failure, renal disease, or metabolic acidosis., El medicamento debe suspenderse temporalmente en pacientes sometidos a estudios radiológicos que impliquen la administración parenteral de materiales de contraste yodados, ya que el uso de dichos productos puede provocar una disfunción renal aguda. Suspender el medicamento si se desarrolla un estado hipóxico. Evitar el uso en pacientes con enfermedad hepática. Use con precaución en pacientes geriátricos, debilitados o desnutridos y en aquellos con insuficiencia suprarrenal o pituitaria debido a una mayor susceptibilidad a desarrollar hipoglucemia.
interacciones
droga-droga., Calcium channel blockers, corticosteroids, estrogens, hormonal contraceptives, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, phenytoin, sympathomimetics, thiazides or other diuretics, thyroid agents: May produce hyperglycemia. Monitor patient’s glycemic control. Metformin dosage may need to be increased.
Cationic drugs such as amiloride, cimetidine, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim, vancomycin: May compete for common renal tubular transport systems, which may increase metformin plasma levels. Monitor blood glucose level.,colorantes de contraste yodados: aumenta el riesgo de acidosis láctica y alteración de la función renal. Suspenda la metformina 48 horas antes del procedimiento, y no reinicie hasta 48 horas después del procedimiento.nifedipino: aumenta los niveles plasmáticos de metformina. Monitor paciente de cerca. Puede ser necesario disminuir la dosis de metformina.droga-hierba. Goma Guar: disminuye el efecto hipoglucémico. Controlar el nivel de glucosa en sangre.estilo de vida de drogas. Consumo de Alcohol: aumenta el riesgo de hipoglucemia. Desalentar el consumo de alcohol.
reacciones adversas
SNC: cefalea., GI: sabor desagradable o metálico, diarrea, náuseas, vómitos, hinchazón abdominal, flatulencia, anorexia. Hematológico: anemia megaloblástica. metabólico: acidosis láctica. piel: erupción cutánea, dermatitis.
efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May puede disminuir la hemoglobina.
sobredosis y tratamiento
hipoglucemia no se ha observado con la ingestión de hasta 85 g de metformina, aunque se ha producido acidosis láctica. la hemodiálisis puede ser útil para eliminar el medicamento acumulado de los pacientes en los que se sospecha una sobredosis de metformina.,
consideraciones especiales
Give dar medicamento con las comidas; dar dosis una vez al día con el desayuno, dosis dos veces al día con el desayuno y la cena. Para la forma de liberación prolongada, dé la dosis diaria con la cena.
Cuando los pacientes se transfieren de agentes hipoglucemiantes orales estándar que no sean clorpropamida a metformina, no se necesita un período de Transición. Al transferir a los pacientes de clorpropamida, tenga cuidado durante las primeras 2 semanas debido a la retención prolongada de clorpropamida en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia durante este tiempo.,
Si el paciente no responde a 4 semanas de dosis máxima de metformina, agregue una sulfonilurea oral mientras continúa con metformina a la dosis máxima. Si el paciente sigue sin responder después de varios meses de tratamiento concomitante a dosis máximas, suspender ambos fármacos e iniciar el tratamiento con insulina. el riesgo de acidosis láctica inducida por fármacos es muy bajo. Los casos notificados han ocurrido principalmente en pacientes diabéticos con insuficiencia renal significativa, múltiples problemas médicos o quirúrgicos concomitantes y múltiples medicamentos concomitantes., El riesgo de acidosis láctica aumenta con la edad avanzada y el grado de insuficiencia renal. Discontinue suspenda el medicamento inmediatamente si el paciente desarrolla condiciones causadas por hipoxemia o deshidratación porque el riesgo de acidosis láctica está relacionado con estas Condiciones. suspender temporalmente la terapia para procedimientos quirúrgicos (excepto procedimientos menores no asociados con la ingesta restringida de alimentos y líquidos) o procedimientos radiológicos que involucren la administración parenteral de contraste yodado, y no reiniciar hasta que la ingesta oral del paciente se haya reanudado y la función renal sea normal., el paciente puede cambiar de metformina a metformina ER a la misma dosis diaria total, hasta 2.000 mg / día. Supervise de cerca el control glucémico después de cambiar las formulaciones.
Assess evaluar la función renal del paciente antes de comenzar el tratamiento y luego anualmente a partir de entonces. Si se detecta insuficiencia renal, se debe prescribir un antidiabético alternativo. monitoree el nivel de glucosa en sangre del paciente regularmente para evaluar la efectividad.
Patient el paciente necesita un seguimiento cercano durante los momentos de mayor estrés, como infección, fiebre, cirugía o trauma., En estas situaciones puede ser necesaria la terapia con insulina. Monitor Monitorear el estado hematológico del paciente para la anemia megaloblástica. Los pacientes con ingesta o absorción inadecuada de vitamina B12 o calcio parecen estar predispuestos a desarrollar niveles subnormales de vitamina B12. Estos pacientes deben someterse a controles rutinarios de los niveles séricos de vitamina B12 a intervalos de 2 a 3 años. Check revise la hemoglobina glucosilada cada 3 meses para monitorear la respuesta continua. pacientes en periodo de lactancia o se sabe si la metformina aparece en la leche materna., Debido a la posibilidad de efectos adversos graves en los lactantes, no administre medicamentos a las mujeres que amamantan. pacientes pediátricos o se ha establecido la seguridad y eficacia en niños. No se han realizado estudios sobre la diabetes de inicio de madurez de los jóvenes. pacientes geriátricos Administer administrar con precaución a los pacientes geriátricos porque pueden tener una función renal disminuida.,
Educación del paciente
Instruct indique al paciente que suspenda el medicamento inmediatamente e informe hiperventilación inexplicable, mialgia, malestar, somnolencia inusual u otros síntomas inespecíficos de acidosis láctica temprana. advertirle al paciente que no consuma cantidades excesivas de alcohol mientras toma metformina.
Instruct instruir al paciente sobre la naturaleza de la diabetes y la importancia de seguir un régimen terapéutico; adherirse a una dieta específica, la reducción de peso, el ejercicio y los programas de higiene personal; y evitar la infección., Explique cómo y cuándo controlar el nivel de glucosa en sangre y enseñe a reconocer la hipoglucemia y la hiperglucemia. Tell dígale al paciente que no cambie la dosis del medicamento sin aprobación médica. Anímelo a reportar niveles anormales de glucosa en sangre.
Advise aconseje al paciente no tomar otros medicamentos, incluyendo medicamentos de venta libre, sin aprobación médica. Instruct instruir al paciente para llevar identificación médica con respecto al estado diabético. Instruct instruir al paciente para que no triture o mastique la tableta de liberación prolongada.
Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.,◆ Canada only
use uso clínico sin etiquetar