by Adam Brown

¿Cómo me mantengo en el rango mientras duermo?

en la semana pasada, he visto estos dos rastros de CGM de 24 horas:

Es increíble que la misma dosis de insulina durante la noche produjo esos dos resultados de glucosa marcadamente diferentes de medianoche a 9am (lado izquierdo de cada gráfico).,

el ejemplo de la derecha, creo, fue causado por: (i) una gran cena nocturna después de comer apenas todo el día, y (ii) cambiar el equipo de infusión y el depósito de mi bomba justo antes de acostarse, sin confirmar unas horas más tarde que estaba funcionando correctamente.

cualquiera que sea la causa, me desperté a las 7:50 am del martes a 262 mg/dl – Agotado, frustrado y tarde para un evento de equipo. Cambié el sitio de mi bomba rápidamente, tomé un enorme bolo de insulina de seis unidades y decidí en el último minuto andar en bicicleta 4.5 millas hasta el evento.,

A MITAD de la empinada colina de mi casa, tuve esa sensación de hundimiento: «¡Gah! Debo volver a casa y tabletas de glucosa, por si acaso.»Volví en bicicleta, agarré las pestañas, y luego mi predicción resultó ser correcta 15 minutos más tarde – a mitad del evento, mi glucosa estaba cayendo más rápido de lo que había visto en mi vida. Comí tres fichas como un tampón y por suerte evitó ir bajo.

a las 9: 05 am, había llegado para nuestro evento fotográfico del equipo cubierto de sudor embarazoso de negocios, pero de vuelta en el rango. Y a partir de ahí, la jornada laboral podría comenzar.,

cuento esta historia para ilustrar un punto más grande: el azúcar en la sangre durante la noche tiene un gran impacto al día siguiente. Desafortunadamente, mantener la glucosa en el rango cada noche es muy difícil sin un sistema automatizado. Este artículo comparte algunos de mis puntos brillantes para superar este enigma nocturno, extraído de esas noches como el ejemplo anterior a la izquierda. Disfrute y obtenga todos mis puntos brillantes & minas terrestres aquí (PDF gratuito) o en Amazon.,

BGs durante la noche en un rango ajustado y seguro (80-140 mg/dl): cena temprana, sin refrigerios, correcciones disciplinadas a la hora de acostarse

mantener mi glucosa en sangre (BG) en un rango ajustado y seguro durante la noche (80-140 mg / dl) mejora drásticamente la calidad de mi sueño y el descanso al día siguiente. Los altibajos nocturnos realmente interrumpen el sueño, y cuanto más dramáticos o prolongados son, peor termino sintiéndome a la mañana siguiente: Agotado, gruñón, y es probable que coma en exceso (para corregir un mínimo) o permanezca alto durante gran parte del día siguiente.,

lo que hace que los BGs nocturnos sean profundamente difíciles es que están influenciados por una serie de factores: la comida durante el día; la cena y los refrigerios nocturnos (Tamaño, Tipo, tiempo); el ejercicio durante el día; la dosis de insulina y el tiempo; y más. Los requerimientos de insulina Basal también pueden cambiar drásticamente de noche a noche – en estudios de administración automatizada de insulina, las personas con diabetes a veces necesitan la mitad de insulina basal en algunas noches y el doble de insulina en otras noches. ¡Esto hace que la perfección repetible sea un desafío!,

la noche también es un momento aterrador para vivir con diabetes, dado el potencial de hipoglucemia grave, por lo que mi instinto es ser ultra conservador antes de acostarme con alimentos (comer demasiado) y dosis de insulina (tomar muy poco). Los próximos sistemas automatizados de administración de insulina serán un punto brillante importante durante la noche, pero no todos pueden querer o ser capaces de usarlos.,

Cuando tengo una noche brillante de BGs (80-140 mg/dl), generalmente hay algunos facilitadores clave:

  • Tengo una cena llena temprano con muchas verduras, una porción modesta de proteína y muchos líquidos al menos tres horas antes de acostarme.

  • me atengo a una regla en blanco y negro para evitar los bocadillos: no como después de cenar a menos que esté bajo.

  • corrijo los mínimos antes de acostarme con una cantidad limitada de alimentos (una manzana pequeña, tabletas de glucosa, sabelotodo), comiendo lo suficiente para volver a mi rango objetivo.,

al igual que con los alimentos, el monitoreo de glucosa (idealmente con CGM) es el mecanismo clave de retroalimentación para este punto brillante: ¿estoy constantemente subiendo o bajando durante el sueño? ¿Cómo suele cambiar mi BG de pre-cama a despertarse? ¿Qué podría estar impulsando el patrón, particularmente mis hábitos alimenticios?

Tengo cuidado de cambiar mi dosis de insulina basal durante la noche de noche a noche, ya que mi rutina tiende a variar mínimamente. Me meto en problemas cuando uso una noche aislada de BGs (por ejemplo, dos horas gastadas el lunes) e impulsivamente cambio todo mi plan semanal de insulina basal., Esto nunca es una buena idea. Mis patrones nocturnos personales a menudo son inconsistentes (alto el lunes, bajo el martes), y encuentro que mis hábitos alimenticios son típicamente el mayor conductor. (La excepción obvia es si tengo un patrón consistentemente alto o bajo en la mayoría de las noches en un período de dos semanas, entonces cambio mi dosis de insulina basal.)

busque patrones de BG durante la noche: ¿mi BG se mantiene relativamente nivelado durante una noche promedio (dentro de aproximadamente 30 mg/dl desde antes de acostarse hasta despertarse), o sube o baja constantemente desde la hora de acostarse hasta despertarse?, Si el BG cambia constantemente la mayoría de las noches, hable con su proveedor de atención médica sobre la dosis de su medicamento. (Los usuarios de insulina pueden leer más sobre este tema de Gary Scheiner en diatribe.org/basaltesting)

On Bright Spot nights, what combination of factors may have contributed to in-range BGs? Cuando mi BG va muy lejos del rango de pre-cama a despertar, ¿había un conductor obvio? Si esto sucede constantemente, ¿cómo podría cambiar mi rutina de alimentación o mi dosis de medicamento?

concéntrate en la comida: es el mayor impulsor de mis patrones de BG altos y bajos durante la noche., ¿Qué alimentos y horarios me ayudan a mantenerme dentro del rango durante la noche, incluyendo la cena y los refrigerios nocturnos? ¿Puedo ser más consistente con mi comida de la noche? ¿Qué corrección baja a la hora de dormir me devuelve al rango y mantiene mi BG estable durante la noche?

recuerde que la perfección durante la noche es difícil cuando se administra insulina manualmente. Esfuérzate por mejorar, usa los datos para tomar decisiones y experimenta de manera conservadora. Siempre Estoy en modo de aprendizaje y sigo cometiendo errores constantemente.,

Use la administración automatizada de insulina durante la noche, si es accesible para usted (también conocido como «páncreas híbrido de ciclo cerrado» o «páncreas artificial»). Estos sistemas son excepcionales durante la noche – casi todas las mañanas mientras se usa uno, la mayoría de las personas se despiertan alrededor de 90-120 mg/dl.

si se usa una bomba en circuito abierto (sin automatización), recuerde que los cambios de insulina basal deben hacerse al menos una hora antes de que ocurra el nivel bajo o alto real (es decir, un cambio en la dosis basal toma tiempo para afectar realmente mi BG).

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