Adam Brown

Hvordan kan jeg bo i området mens du sover?

I den siste uken, jeg har sett disse to 24-timers CGM spor:

Det er utrolig at den samme natten dose insulin produsert de to markert forskjellige midnatt-til-9am glukose utfall (på venstre side av hver graf).,

eksempel på retten, tror jeg, var forårsaket av: (i) en stor sent på kvelden og middag etter knapt å spise hele dagen, og (ii) å endre min pumpen er infusjon satt og reservoar rett før sengetid, uten å bekrefte et par timer senere at det var fungere på riktig måte.

Uansett hva årsaken er, jeg våknet kl 7:50 am tirsdag på 262 mg/dl – sliten, frustrert, og for sent til et team event. Jeg endret min pumpe nettstedet ditt raskt, tok et stort seks-enhet bolus insulin, og bestemte seg i siste liten for å sykle 4.5 km til hendelsen.,

Halvveis ned den bratte bakken fra huset mitt, jeg hadde en synkende følelse: «Gah! Jeg skulle gå hjem og få glukose faner, bare i tilfelle.»Jeg syklet tilbake, grep kategoriene, og deretter spådommen min viste seg å være korrekt 15 minutter senere – halvveis til hendelsen, min glukose ble slippe raskere enn jeg hadde sett i hele mitt liv. Jeg spiste tre faner som en buffer og heldigvis unngått å gå lavt.

Ved 9:05 am, jeg hadde kommet for vårt team foto event dekket i pinlige business-casual svette, men tilbake i området. Og ut fra det, arbeidsdagen, kan faktisk begynne.,

jeg forteller denne historien for å illustrere et større punkt – over natten blod sukker har en stor innvirkning på neste dag. Dessverre, holde glukose i området hver eneste natt er svært vanskelig uten et automatisert system. Denne artikkelen deler noen av mine Lyse Flekker for å slå dette av natta conundrum, hentet fra disse nettene som i eksempelet ovenfor til venstre. Nyt, og få alle mine Lyse Flekker & Landminer her (gratis PDF) eller på Amazon.,

over Natten BGs i en tettsittende, sikker utvalg (80-140 mg/dl): tidlig middag, ingen småspising, disiplinert sengetid rettelser

å Holde mitt blod glukose (BG) i en tettsittende, sikker spenner over natten (80-140 mg/dl) øker dramatisk min søvn kvalitet og neste dag restfulness. Natta oppturer og nedturer virkelig forstyrre søvnen, og mer dramatisk eller lengre de er, jo verre jeg ender opp med følelsen av følgende morgen: oppbrukt, gretten, og sannsynligvis enten overeat (for å korrigere en lav), eller være høy for store deler av dagen.,

Hva er det som gjør natta BGs ytterst vanskelig, er at de er påvirket av en rekke faktorer: mat i løpet av dagen, middag og nattestid snacking (størrelse, type, tidspunkt); dagtid øvelse; insulin dose og tidspunkt, og mer. Basal insulinbehovet kan også endre seg drastisk fra natt til natt – i studier av automatiserte insulin levering, folk med diabetes noen ganger trenger halvparten så mye basal insulin på enkelte kvelder og dobbelt så mye insulin på andre netter. Dette gjør repeterbare perfeksjon utfordrende!,

Natta er også en skremmende tid til å leve med diabetes – gitt potensialet for alvorlig hypoglykemi – så mitt instinkt er å være ultra konservative før seng med mat (spiser for mye) og insulin-dosering (tar for lite). Kommende automatisert insulin levering systemer vil være en stor over natten lyspunkt, men ikke alle kan være lurt å eller være i stand til å bruke dem.,

Når jeg har en Lys Flekk natt til BGs (80-140 mg/dl), det er vanligvis noen viktige tilrettelegging:

  • jeg har en fylling tidlig middag med mye grønnsaker, en beskjeden del av protein, og rikelig med væske minst tre timer før sengetid.

  • jeg holder meg til en svart-og-hvit-regelen for å unngå småspising – jeg trenger IKKE spise etter middag, med mindre jeg er lav.

  • jeg riktig nedturer før sengen med et kvantum begrenset mat (en liten apple, glukose faner, Smarties), spise akkurat nok til å komme tilbake til min rekkevidde.,

Akkurat som med mat, glukose overvåking (ideelt med CGM) er nøkkelen feedback mekanisme for dette lyspunkt – jeg konsekvent går høyt eller lavt under søvn? Hvordan kan mitt BG vanligvis endring fra pre-seng å våkne opp? Hva som kan være drivkraften mønsteret, særlig mine matvaner?

jeg er forsiktig med å endre min over natten basal insulin dose fra natt til natt, siden min rutine har en tendens til å variere minimalt. Jeg får problemer når jeg bruker en isolert natt til BGs (f.eks., to timer med lave på mandag) og impulsivt endre hele mitt ukentlige basal insulin plan., Dette er aldri en god idé. Min personlige natta mønstrene er ofte ustabil (høy på mandag, lav på tirsdag), og jeg finner mine matvaner er vanligvis den største driveren. (Den åpenbare unntaket er hvis jeg har en gjennomgående høy eller lav mønster på de fleste netter i en periode på to uker, så jeg må endre min basal insulin dose.)

Ser for over natten BG mønstre: har min BG bo relativt nivå i løpet av en gjennomsnittlig dag (innen ca 30 mg/dl fra før sengetid for å våkne opp), eller gjør det konsekvent stige eller falle fra leggetid til oppvåkning?, Hvis BG er konsekvent å endre på de fleste netter, snakk med helsepersonell om din medication dose. (Insulin brukere som kan lese mer om dette emnet fra Gary Scheiner på diatribe.org/basaltesting)

På lyspunkt netter, hvilken kombinasjon av faktorer som kan ha bidratt til i spekter BGs? Når min BG går langt utenfor rekkevidde fra pre-seng å våkne opp, var det en åpenbar driver? Hvis dette skjer konsekvent, hvordan kan jeg endre min å spise rutine eller medisinering dose?

Fokus på mat – det er den største driveren av min høye og lave BG mønstre over natten., Hva slags mat og timing å holde meg i utvalg overnatting, inkludert middag og nattestid snacks? Kan jeg være mer i samsvar med min kvelden spiser? Hva sengetid lave korreksjon bringer meg tilbake i området og holder mine BG stabil over natten?

Husk at over natten perfeksjon er vanskelig når manuelt dosering av insulin. Arbeide for forbedring, bruke data til å ta beslutninger, og eksperimentere konservativt. Jeg er alltid i lærer-modus, og fortsatt stadig gjør feil.,

Bruke automatiserte insulin levering over natten, hvis det er tilgjengelig for deg (også kjent som en «hybrid closed loop» eller «kunstig bukspyttkjertel»). Disse systemene er enestående over natten – nesten hver morgen mens iført en, de fleste folk våkne opp rundt 90-120 mg/dl.

Hvis du bruker en pumpe i åpen sløyfe (ingen automatisering), husk basal insulin endringer bør gjøres minst en time før selve lav eller høy oppstår (dvs. en endring i basal dose tar deg tid til å faktisk påvirke min BG).

Vil du ha flere tips som dette?, Får Lyse Flekker & Landminer: Diabetes Guide jeg skulle Ønske Noen Hadde Ga Meg her for gratis/name din egen pris. Du kan også kjøpe den på Amazon i paperback ($6.29) og Kindle ($1.99). Skriv ut boken er priset til kostpris for å sikre bred tilgang, og 100% av inntektene fra digitale nedlastinger nytte diaTribe Foundation, en 501(c)(3) non-profit.

Har du dratt nytte av Lyse Flekker & Landminer? Kan du ta et par minutter å skrive en setning Amazon gjennomgang dele din erfaring? Det ville hjelpe oss så mye!