Mary Ellen Ciganovich has got very familiar with muscle spasticity in her more than 30 years of living with multiple sclerosis (MS).o professor de saúde holística e espiritualidade tenta se envolver em exercício físico – principalmente yoga e treinamento de peso leve no ginásio-todos os dias para ajudar a gerenciar seus sintomas.ainda assim, ela diz, ” Você nunca sabe como seu dia vai ser. Alguns dias, Acordo e sinto-me Óptimo e mal posso esperar para ir ao ginásio., Depois, há outros dias em que Caio assim que saio da cama, seja por causa da dor, seja porque não tenho força nas pernas.”

os sintomas de fraqueza muscular e dor experiências Ciganovich podem ser rastreados até um dos sintomas marcantes da esclerose múltipla: espasticidade.o que é a espasticidade?,

A definição de espasticidade lê-se como uma descrição de um livro escolar de medicina, mas a National Multiple Sclerosis Society (NMSS) chama-lhe um “sentimento de rigidez”, bem como “espasmos musculares involuntários” ou “contracções musculares prolongadas ou movimentos súbitos.”

estes sintomas podem ser tão ligeiros como a simples aperto muscular, mas podem tornar-se suficientemente graves para produzir espasmos musculares dolorosos, bem como dor e rigidez nas e em torno das articulações.estima-se que a espasticidade tenha afectado de 30 a 80% das pessoas com em., Na maioria das vezes, afeta as pernas daqueles com MS, muitas vezes produzindo problemas com equilíbrio e força.ainda assim, o grau de espasticidade, os músculos envolvidos, e as incapacidades resultantes variam de pessoa para pessoa, de acordo com Alexius Enrique G. Sandoval, MD, diretor médico do Programa de reabilitação da esclerose múltipla na medicina Johns Hopkins em Baltimore.

efeitos e tipos de espasticidade

espasticidade tipicamente desenvolve-se à medida que a em progride, por isso não é necessariamente um sinal precoce da condição., Aqueles que têm um diagnóstico de esclerose múltipla, Sandoval diz, deve notificar sua equipe de cuidados quando eles começam a experimentar os sintomas de espasticidade — tais como aperto muscular e dor — antes de começar a interferir com suas atividades.

“muitas vezes há uma punheta associada do membro também”, acrescenta o Dr. Sandoval. “As pessoas muitas vezes dizem que se sentem ‘rígidas como uma tábua’, e isso interfere com suas atividades de vida diária, afetando sua capacidade de sentar, ficar de pé ou andar.”

os dois tipos mais comuns de espasticidade em MS são espasticidade flexor e espasticidade extensor, de acordo com o NMSS.,a espasticidade Flexor pode envolver os tendões, que são os músculos nas costas da parte superior das pernas, ou os flexores da anca, que são os músculos nas frentes da parte superior das coxas.as pessoas com espasticidade flexor podem notar que os seus quadris e joelhos parecem presos numa posição dobrada e são difíceis de endireitar.,a espasticidade Extensor, por outro lado, pode afetar os músculos nas frentes (quadriceps) e no interior (adutores) de suas pernas superiores, forçando efetivamente os quadris e joelhos a permanecer em linha reta, com “as pernas muito próximas ou cruzadas nos tornozelos”, diz o NMSS.

gerir a espasticidade: alongamento, medicação, CBD

pode ser tomada uma série de medidas para resolver a espasticidade e limitar os seus efeitos debilitantes.,

Na verdade, o NMSS observa que é importante tratar a espasticidade proativamente para evitar certas complicações, tais como contraturas (articulações congeladas ou incovíveis) e feridas de pressão, em que a pele fica irritada, sensível e mesmo danificada após as extremidades são deixados na mesma posição por muito tempo.

alongamento

de acordo com Sandoval, um regime de alongamento regular dos seus braços e pernas é provavelmente o tratamento mais importante para a espasticidade.

“em casos de espasticidade leve, isso pode ser tudo o que você precisa”, diz ele., Mas se a espasticidade ou outros sintomas tornam difícil esticar os músculos sozinho, ele recomenda trabalhar com um fisioterapeuta ou ajuda à saúde.”o seu cônjuge ou familiar também pode ajudar”, observa.para Ciganovich, fazer exercício e alongamentos todos os dias tem mantido a sua espasticidade sob controlo.”há muitos dias que não me apetece ir ao ginásio, mas esforço-me”, diz ela. “Eu sempre me sinto melhor quando faço meus alongamentos e exercícios, e mesmo nos piores dias, meus sintomas de esclerose múltipla praticamente desaparecem.,”

Relaxantes Musculares

em casos de espasticidade moderada a grave, o seu médico pode prescrever um relaxante muscular, um medicamento concebido para afrouxar os músculos.

na maioria das vezes com MS, o medicamento baclofeno é usado para este fim. Baclofen é geralmente administrado em forma de pílula, mas uma pequena porcentagem de pessoas com MS pode precisar de ter uma bomba baclofen implantada cirurgicamente. A bomba, que é em forma de um disco de hóquei e é implantado no abdômen, é projetado para entregar a droga através de um cateter para a medula espinhal.,

“Baclofen tem efeitos secundários significativos, que podem limitar a sua eficácia”, diz Sandoval. “Pode deixá-lo sonolento ou zonzo, o que pode ser um problema se você tiver que dirigir ou ir para o trabalho, e em alguns casos tem sido conhecido para fazer as pessoas enjoadas. A bomba de baclofen minimiza grandemente esses efeitos colaterais, porque fornece a droga diretamente para o fluido espinhal que envolve a medula espinhal. No entanto, inserir a bomba é um procedimento invasivo.”

Botox

o seu médico também pode recomendar injecções de Botox (onabotulinumtoxinA) em músculos específicos., Estas injecções enfraquecem temporariamente o músculo espástico, o que permite alguma melhoria da função e redução de espasmos dolorosos.”comecei recentemente a receber injecções de Botox nas áreas do pescoço e dos ombros para controlar a dor”, observa Ciganovich. “No entanto, quando os músculos são tratados com o Botox, torna-se mais difícil de trabalhar. Por isso, tento lutar contra a dor e continuo.”

Canibidiol (CBD)

não existem actualmente medicamentos à base de CBD para a espasticidade aprovados pela U. S. Food and Drug Administration (FDA). No entanto, como mais e mais EUA., estados aprovar leis permitindo o uso de cannabis e seus derivados análogos para fins médicos, os pesquisadores estão investigando seus usos potenciais em MS, especificamente para a gestão de sintomas como dor e espasticidade. Um exemplo de uma CBD que já está sendo usada para tratar estes sintomas em MS é Sativex (nabiximols), um spray canabinóide aprovado no Canadá e alguns países europeus para uso como um complemento à medicação prescrita.,

Sativex spray combina dois produtos químicos encontrados em muitas plantas de cannabis — CDB e tetrahidrocanabinol (THC) — para tratar a espasticidade, trabalhando para equilibrar receptores encontrados em vários órgãos e tecidos em todo o corpo. Uma revisão da pesquisa existente publicada em fevereiro de 2018 na revista Current Neurology and Neuroscience Reports descobriu que de 10 ensaios clínicos de “moderada a alta qualidade”, five ” concluiu que havia evidências suficientes de que os canabinóides podem ser eficazes para sintomas de dor e / ou espasticidade em em.,”

além disso, um estudo publicado em novembro de 2016 na revista Europeia de Neurologia encontrado que entre 281 pessoas com o MS, a espasticidade, que usou o Sativex spray para três meses (em uma média de dosagem de seis pulverizações por dia), a espasticidade e a espasticidade sintomas relacionados (espasmos musculares, fadiga, dor, qualidade do sono e disfunção da bexiga) foram significativamente melhorados.

CBD também está disponível em óleos e loções para aplicações tópicas (na pele).”tentei os óleos e cremes da CBD para as minhas pernas e parece funcionar”, diz Ciganovich., “Eu acho que qualquer tipo de tratamento para MS deve ser permitido se ele trabalha para essa pessoa, porque MS é difícil de viver com e não há cura.”

“Em geral, os dados sobre o uso da CDB e outras formas de maconha para tratar os sintomas, como a espasticidade é limitado e muito misturado”, acrescenta Vijayshree Yadav, MD, diretor clínico da Esclerose Múltipla Centro de Oregon Health and Science University, em Portland, que publicou sua própria revisão em Março de 2014 na revista Neurology, sobre o tema., “E muito do que temos é subjetivo — o que significa que é baseado em pessoas auto-relatando melhoria nos sintomas — ao contrário de critérios mensuráveis e objetivos. Estamos vendo cada vez mais pessoas experimentando maconha e seus derivados, mas nem todos estão vendo benefícios.como em qualquer novo tratamento potencial, o Dr. Yadav recomenda falar com o seu médico antes de tentar CBD ou outros produtos à base de maconha.