metforminy chlorowodorek
Glucophage, Glucophage XR
Klasyfikacja farmakologiczna: biguanid
Klasyfikacja terapeutyczna: leki przeciwcukrzycowe
kategoria ryzyka ciąży B
dostępne Formy
dostępne tylko na receptę
tabletki: 500 mg, 850 mg, 1000 mg
tabletki (o przedłużonym uwalnianiu): 500 mg
wskazania i dawki 
uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2. Dorośli: w przypadku stosowania postaci o regularnym uwalnianiu, początkowo podać 500 mg P. O. B.,i. D. z porannym i wieczornym posiłkiem lub 850 mg P. O. raz na dobę z porannym posiłkiem. W przypadku stosowania dawki 500 mg dawkę należy zwiększyć o 500 mg tygodniowo do maksymalnej dawki 2500 mg na dobę, po upływie 2 tygodni od podania lub 500 mg P. O. b.i.D. można zwiększyć do 850 mg p. o. b.i.d. po upływie 2 tygodni. W przypadku stosowania dawki 850 mg należy zwiększyć dawkę 850 mg co drugi tydzień do maksymalnej dawki dobowej 2550 mg, PR. n. Jeśli pacjent potrzebuje więcej niż 2 g na dobę, podawać w trzech dawkach podzielonych z posiłkami.
W przypadku stosowania postaci o przedłużonym uwalnianiu należy rozpocząć leczenie od dawki 500 mg P. O. q. d. wraz z wieczornym posiłkiem., Może zwiększać dawkę w odstępach tygodniowych o 500 mg do maksymalnej dawki 2000 mg raz na dobę. Jeśli wymagane są większe dawki, rozważ użycie formy o regularnym uwalnianiu do maksymalnej dawki.
leczenie uzupełniające insuliną w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2. Dorośli: kontynuować aktualną dawkę insuliny. Metforminę należy rozpocząć od dawki początkowej 500 mg raz na dobę; dawkę należy zwiększać o 500 mg raz na dobę w odstępach tygodniowych do maksymalnej dawki 2500 mg raz na dobę.,
Farmakodynamika
działanie przeciwcukrzycowe: lek zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie i wchłanianie glukozy w jelitach oraz poprawia wrażliwość na insulinę (zwiększa obwodowy wychwyt i wykorzystanie glukozy).
farmakokinetyka
wchłanianie: wchłanianie z przewodu pokarmowego przy bezwzględnej biodostępności około 50% do 60%. Pokarm zmniejsza zakres i nieznacznie opóźnia wchłanianie.
dystrybucja: w nieznacznym stopniu wiąże się z białkami osocza. Rozpada się na erytrocyty, najprawdopodobniej w funkcji czasu.
metabolizm: nie metabolizowany.
wydalanie: 90% jest wydalane z moczem., Elimination half-life in plasma is about 6 1/4 hours and 17 1/2 hours in blood.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those with heart failure, renal disease, or metabolic acidosis., U pacjentów poddawanych badaniom radiologicznym obejmującym pozajelitowe podawanie środków kontrastowych zawierających jod, należy tymczasowo przerwać stosowanie leku, ponieważ stosowanie tych produktów może prowadzić do ostrych zaburzeń czynności nerek. Przerwać lek, jeśli rozwija się stan niedotlenienia. Unikać stosowania u pacjentów z chorobami wątroby.
ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych lub niedożywionych oraz u osób z niewydolnością nadnerczy lub przysadki ze względu na zwiększoną podatność na rozwój hipoglikemii.
interakcje
Lek-lek., Calcium channel blockers, corticosteroids, estrogens, hormonal contraceptives, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, phenytoin, sympathomimetics, thiazides or other diuretics, thyroid agents: May produce hyperglycemia. Monitor patient’s glycemic control. Metformin dosage may need to be increased.
Cationic drugs such as amiloride, cimetidine, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim, vancomycin: May compete for common renal tubular transport systems, which may increase metformin plasma levels. Monitor blood glucose level.,
jodowane barwniki kontrastowe: zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej i zmiany czynności nerek. Należy przerwać stosowanie metforminy na 48 godzin przed zabiegiem i wznowić leczenie dopiero po 48 godzinach po zabiegu.
Nifedypina: zwiększa stężenie metforminy w osoczu. Uważnie monitoruj pacjenta. Konieczne może być zmniejszenie dawki metforminy.
Lek-zioło. Guma Guar: zmniejsza działanie hipoglikemiczne. Monitorować poziom glukozy we krwi.
Lek-styl życia. Spożywanie alkoholu: zwiększa ryzyko hipoglikemii. Zniechęcać do spożywania alkoholu.
działania niepożądane
OUN: ból głowy.,
GI: nieprzyjemny lub metaliczny smak, biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia brzucha, wzdęcia, jadłowstręt.
hematologiczne: niedokrwistość megaloblastyczna.
metabolizm: kwasica mleczanowa.
skóra: wysypka, zapalenie skóry.
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
może zmniejszyć hemoglobinę.
przedawkowanie i leczenie
nie obserwowano hipoglikemii po spożyciu do 85 g metforminy, chociaż występowała kwasica mleczanowa.
hemodializa może być przydatna w usuwaniu nagromadzonego leku u pacjentów, u których podejrzewa się przedawkowanie metforminy.,
uwagi specjalne
Give podawać lek z posiłkami; podawać raz na dobę ze śniadaniem, dwa razy na dobę ze śniadaniem i kolacją. W przypadku formy o przedłużonym uwalnianiu podawaj dzienną dawkę z obiadem.
w przypadku przeniesienia pacjentów ze standardowych doustnych leków hipoglikemicznych innych niż chlorpropamid na metforminę, nie jest potrzebny okres przejściowy. Podczas przenoszenia pacjentów z chlorpropamidu należy zachować ostrożność w ciągu pierwszych 2 tygodni z powodu długotrwałego zatrzymywania chlorpropamidu w organizmie, zwiększając ryzyko hipoglikemii w tym czasie., r If jeśli pacjent nie reaguje na 4 tygodnie maksymalnej dawki metforminy, należy dodać doustnie sulfonylomocznik, kontynuując stosowanie metforminy w maksymalnej dawce. Jeśli po kilku miesiącach jednoczesnego stosowania maksymalnych dawek, pacjent nadal nie reaguje na leczenie, należy przerwać stosowanie obu leków i rozpocząć leczenie insuliną.
ryzyko wystąpienia farmakologicznej kwasicy mleczanowej jest bardzo niskie. Zgłaszane przypadki występowały głównie u pacjentów z cukrzycą ze znaczną niewydolnością nerek, wieloma towarzyszącymi problemami medycznymi lub chirurgicznymi oraz wieloma towarzyszącymi lekami., Ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej wzrasta wraz z zaawansowanym wiekiem i stopniem niewydolności nerek.
Discontinue przerwać lek natychmiast, jeśli u pacjenta wystąpią stany spowodowane hipoksemią lub odwodnieniem, ponieważ ryzyko kwasicy mleczanowej jest związane z tymi stanami.
Suspend zawiesić leczenie tymczasowo w przypadku zabiegów chirurgicznych (z wyjątkiem drobnych zabiegów nie związanych z ograniczonym przyjmowaniem pokarmów i płynów) lub zabiegów radiologicznych obejmujących pozajelitowe podawanie kontrastu jodowego i nie rozpoczynać leczenia ponownie, dopóki nie zostanie wznowione doustne przyjmowanie leku i czynność nerek będzie prawidłowa.,
Patient pacjent może być zmieniony z metforminy na metforminę ER w tej samej całkowitej dawce dobowej, do 2000 mg / dobę. Ściśle monitoruj kontrolę glikemii po zmianie preparatów.
W przypadku stwierdzenia niewydolności nerek należy przepisać inny lek przeciwcukrzycowy.
regularnie monitoruj poziom glukozy we krwi pacjenta w celu oceny skuteczności.
Patient pacjent wymaga ścisłego monitorowania w okresach zwiększonego stresu, takich jak infekcja, gorączka, operacja lub uraz., W takich sytuacjach może być konieczna insulina.
Monitor Monitorowanie stanu hematologicznego pacjenta w kierunku niedokrwistości megaloblastycznej. Pacjenci z nieodpowiednim przyjmowaniem lub wchłanianiem witaminy B12 lub wapnia wydają się być predysponowani do rozwoju niższego poziomu witaminy B12. U tych pacjentów należy rutynowo kontrolować stężenie witaminy B12 w surowicy w odstępach od 2 do 3 lat.
Check sprawdzaj glikozylowaną hemoglobinę co 3 miesiące, aby monitorować ciągłą odpowiedź.
pacjentki karmiące piersią
nie wiadomo, czy metformina przenika do mleka matki., Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią, nie należy podawać leku kobietom karmiącym piersią.
pacjenci pediatryczni
Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci nie zostały ustalone. Nie przeprowadzono badań dotyczących cukrzycy dojrzałej u młodych.
pacjenci w podeszłym wieku
ostrożnie podawać pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ mogą mieć one zmniejszoną czynność nerek.,
edukacja pacjenta
poinstruuj pacjenta, aby natychmiast przerwał lek i zgłosił niewyjaśnioną hiperwentylację, bóle mięśni, złe samopoczucie, nietypową senność lub inne niespecyficzne objawy wczesnej kwasicy mleczanowej.
Warn Ostrzegaj pacjenta, aby nie spożywał nadmiernych ilości alkoholu podczas przyjmowania metforminy.
Instruc poucz pacjenta o naturze cukrzycy i znaczeniu stosowania schematu terapeutycznego; przestrzeganie określonej diety, redukcji masy ciała, ćwiczeń fizycznych i programów higieny osobistej; i unikanie infekcji., Wyjaśnij, jak i kiedy monitorować poziom glukozy we krwi i naucz rozpoznawania hipoglikemii i hiperglikemii.
Tell powiedz pacjentowi, aby nie zmieniał dawki leku bez zgody lekarza. Zachęć go do zgłoszenia nieprawidłowego poziomu glukozy we krwi.
Advise zaleca pacjentowi, aby nie przyjmował innych leków, w tym leków OTC, bez zgody lekarza.
Instruc
Instruc pouczyć pacjenta, aby nie kruszył ani nie żuł tabletek o przedłużonym uwalnianiu.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.,
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use