discussie
Alcohol is de meest gebruikte psychoactieve stof en kan leiden tot verschillende klinische aandoeningen zoals intoxicatie, ontwenning, Delirium tremens, Wermicke-Korskoff syndroom, alcoholgeïnduceerde psychotische stoornis en alcoholische dementie. Hoewel een syndroom vergelijkbaar met wat we nu alcoholische hallucinose noemen al in 1847 werd beschreven als een aparte entiteit door Marcel, die het folie divrogne (dronken waanzin) noemde, bleef er grote onzekerheid bestaan over tot welke groep deze aandoening Diagnostisch behoorde., Patiënten kregen zelfs de diagnose paranoïde schizofrenie en werden voor onbepaalde tijd behandeld met neuroleptica. Alcoholische hallucinose wordt ook beschouwd als een heterogene aandoening met een gevarieerd resultaat, of zelfs als een afzonderlijke entiteit op zich met een bepaalde etiologie, verloop en uitkomst. Perme et al. deed een follow-up onderzoek bij 52 patiënten met de diagnose alcoholische hallucinose en merkte na drie jaar op dat 13,5% van de patiënten bleef hallucineren, hoewel ze zich abstinent bleven, en 21% van de patiënten had geen terugval, hoewel ze alcohol bleven gebruiken., Geen van de patiënten vereiste een herziening van de diagnose schizofrenie of affectieve stoornis. Er werd geen verband tussen de ontwikkeling van hallucinatie en de ernst van alcoholafhankelijkheid bij aanvang waargenomen.
gebaseerd op Positron emissie tomografie (PET) bevindingen, Soyka, et al. suggereerde een hypofunctie van thalamus bij alcoholische psychose. Carl Sherman had een vervolgstudie beschreven van Dr. JM Anderson in East Glasgow, waar bekend is dat het alcoholverslaving syndroom (ads) bijzonder ernstig is onder de bevolking., Aanvankelijk hadden 16 van de 124 (13%) patiënten met de diagnose ADS alcoholische hallucinatie, waarvan er vijf continue hallucinaties hadden. Hallucinaties waren auditief, verschillend en meestal in tweede persoon. Bij de follow-up na acht jaar drie waren overleden, vijf waren abstinent en zonder psychose en twee waren abstinent, maar had kenmerken van schizofrenie. Vijf gebruikten alcohol en hadden kenmerken van alcoholische hallucinose.
Kitabayashi, et al., door gebruik te maken van single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) noteerde verminderde regionale bloedstroom in frontale kwabben, linker basale ganglia en linker thalamus in alcoholische hallucinose. Bij behandeling met neuroleptica en benzodiazepines verdwenen hallucinaties en SPECT vertoonde normalisatie van de bloedstroom in basale ganglia en thalamus, maar niet in frontale kwabben. Soyka, et al. ook had gemeld verminderde thalamische activiteit met behulp van SPECT. De behandeling is altijd geweest met alcoholonthouding en het gebruik van neuroleptica., Onlangs bleek valproaat ook effectief te zijn bij de behandeling van alcoholische hallucinose en werd het goed verdragen.
alcoholische hallucinose is een zeldzame complicatie van chronisch alcoholmisbruik en een prevalentie van 0,6-0,7% bij alcoholisten is gemeld. Geen enkele studie heeft onomstotelijk aangetoond dat het een acute ziekte is met duidelijke overeenkomsten met Delirium tremens of als een chronische ziekte die lijkt op paranoïde schizofrenie. Kortom, er is geen consensus over de aard van de ziekte., In ons geval, de persoon met chronisch alcoholmisbruik had gepresenteerd met multimodale hallucinaties die aanhouden, zelfs wanneer hij bleef abstinent. Maar hij reageerde goed op de behandeling met neuroleptica en werd asymptomatisch.