dyskusja
alkohol jest najczęściej nadużywaną substancją psychoaktywną i może prowadzić do różnych stanów klinicznych, takich jak zatrucie, odstawienie, Delirium tremens, zespół Wermicke-Korskoffa, zaburzenie psychotyczne wywołane alkoholem i otępienie alkoholowe. Chociaż zespół podobny do tego, co obecnie nazywamy halucynozą alkoholową, został opisany jako osobna jednostka już w 1847 roku przez Marcela, który nazwał go folie divrogne( pijackie szaleństwo), nadal istniała Wielka niepewność co do tego, do której grupy ten stan należy diagnostycznie., Pacjentom postawiono nawet diagnozę schizofrenii paranoidalnej i leczono neuroleptykami w nieskończoność. Halucynacje alkoholowe są również uważane za heterogeniczne schorzenie o zróżnicowanym wyniku, a nawet za odrębną jednostkę samą w sobie o określonej etiologii, przebiegu i wyniku. Perme et al. przeprowadzono badanie kontrolne z udziałem 52 pacjentów, u których zdiagnozowano halucynozę alkoholową, a po trzech latach stwierdzono, że 13,5% pacjentów nadal ma halucynacje, mimo że pozostali abstynenci, a 21% pacjentów nie miało nawrotu choroby, mimo że nadal spożywali alkohol., Żaden z pacjentów nie wymagał zmiany diagnozy schizofrenii lub zaburzeń afektywnych. Nie stwierdzono związku rozwoju omamów z nasileniem uzależnienia od alkoholu w momencie rozpoczęcia leczenia.
na podstawie wyników pozytronowej tomografii emisyjnej (PET), Soyka i in. sugerował niedoczynność wzgórza w psychozie alkoholowej. Carl Sherman opisał dalsze badania przeprowadzone przez dr JM Anderson we wschodnim Glasgow, gdzie zespół uzależnienia od alkoholu (ADS) jest znany jako szczególnie dotkliwe w populacji., Początkowo 16 z 124 (13%) pacjentów z rozpoznaniem ADS miało halucynacje alkoholowe, z czego pięciu miało ciągłe halucynacje. Halucynacje były słuchowe, wyraźne i zwykle w drugiej osobie. Po ośmiu latach trzech zmarło, pięciu było abstynentami i bez psychozy, a dwóch było abstynentami, ale mieli cechy schizofrenii. Pięciu spożywało alkohol i miało cechy halucynacji alkoholowych.
, za pomocą tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT) odnotowano zmniejszenie regionalnego przepływu krwi w płatach czołowych, lewej zwojów podstawy i lewego wzgórza w halucynozie alkoholowej. Podczas leczenia neuroleptykami i benzodiazepinami omamy zniknęły, a SPECT wykazał normalizację przepływu krwi w zwojach podstawnych i wzgórzach, ale nie w płatach czołowych. Soyka i in. odnotowano również zmniejszoną aktywność thalamiczną za pomocą SPECT. Postępowanie zawsze polegało na abstynencji od alkoholu i stosowaniu neuroleptyków., Ostatnio stwierdzono również, że walproinian jest skuteczny w leczeniu halucynogenów alkoholowych i jest dobrze tolerowany.
halucynozy alkoholowe są rzadkim powikłaniem przewlekłego nadużywania alkoholu i odnotowano częstość występowania 0,6-0,7% u alkoholików. Żadne badanie nie wykazało jednoznacznie, że jest to choroba ostra z wyraźnym podobieństwem do Delirium tremens lub jako choroba przewlekła przypominająca schizofrenię paranoidalną. Krótko mówiąc, nie ma zgody co do charakteru choroby., W naszym przypadku osoba z przewlekłym nadużywaniem alkoholu miała omamy multimodalne, które utrzymywały się nawet wtedy, gdy pozostawał abstynentem. Ale dobrze zareagował na leczenie neuroleptykami i stał się bezobjawowy.