door Adam Brown

Hoe blijf ik binnen bereik tijdens het slapen?

In de afgelopen week heb ik deze twee 24-uurs CGM-sporen gezien:

Het is verbazingwekkend dat dezelfde nachtelijke insulinedosis deze twee duidelijk verschillende middernacht-tot-9am glucose-uitkomsten (linkerkant van elke grafiek) veroorzaakte.,

het voorbeeld rechts is naar mijn mening veroorzaakt door: (I) een groot avonddiner na nauwelijks de hele dag te hebben gegeten, en (ii) het wisselen van de infusieset en het reservoir van mijn pomp vlak voor het slapen gaan, zonder een paar uur later te bevestigen dat het goed werkte.wat de oorzaak ook is, Ik werd dinsdag om 7:50 uur wakker met 262 mg/dl – uitgeput, gefrustreerd en te laat voor een teamevenement. Ik veranderde mijn pomp site snel, nam een enorme zes-eenheid insuline bolus, en besloot op het laatste moment om mijn fiets te rijden 4,5 mijl naar het evenement.,halverwege de steile heuvel van mijn huis had ik dat zinkende gevoel: “Gah! Ik moet naar huis om glucosespiegels te halen, voor het geval dat.”Ik fietste terug, pakte de tabs, en toen bleek mijn voorspelling te kloppen 15 minuten later-halverwege het evenement, mijn glucose daalde sneller dan ik ooit had gezien in mijn leven. Ik at drie tabs als buffer en gelukkig vermeden gaan laag.

tegen 09: 05 was ik aangekomen voor ons team foto-evenement bedekt met beschamend Zakelijk-casual zweet, maar weer binnen bereik. Van daaruit kan de werkdag beginnen.,

Ik vertel dit verhaal om een groter punt te illustreren – ‘ s nachts bloedsuiker heeft een grote invloed op de volgende dag. Helaas is het elke nacht binnen bereik houden van glucose erg moeilijk zonder een geautomatiseerd systeem. Dit artikel deelt een aantal van mijn heldere plekken voor het verslaan van deze nachtelijke raadsel, afgeleid van die nachten zoals het voorbeeld hierboven aan de linkerkant. Geniet van, en krijg al mijn heldere plekken & landmijnen hier (gratis PDF) of bij Amazon.,

’s nachts BGs in een strak, veilig bereik (80-140 mg/dl): vroeg eten, niet snacken, gedisciplineerde correcties voor het slapen gaan

het houden van mijn bloedglucose (BG) in een strak, veilig bereik’ s nachts (80-140 mg/dl) verbetert mijn slaapkwaliteit en de rust van de volgende dag aanzienlijk. Nachtelijke hoogte-en dieptepunten verstoren echt de slaap, en hoe dramatischer of langer ze zijn, hoe erger ik me uiteindelijk de volgende ochtend voel: uitgeput, chagrijnig en waarschijnlijk te veel eten (om een laag te corrigeren) of hoog blijven voor een groot deel van de volgende dag.,

Wat nachtelijke BGs enorm moeilijk maakt, is dat ze worden beïnvloed door een aantal factoren: voedsel gedurende de dag; diner en snacken ‘ s nachts (grootte, type, timing); lichaamsbeweging overdag; insulinedosis en timing; en meer. Basale insulinebehoeften kunnen ook drastisch veranderen van nacht tot nacht – in studies van geautomatiseerde insulinetoediening hebben mensen met diabetes soms half zo veel basale insuline nodig op sommige nachten en tweemaal zo veel insuline op andere nachten. Dit maakt herhaalbare perfectie uitdagend!,

nacht is ook een enge tijd om met diabetes te leven-gezien de mogelijkheid van ernstige hypoglykemie-dus mijn instinct is om ultra conservatief te zijn voor het slapen gaan met voedsel (te veel eten) en insuline dosering (te weinig nemen). Aankomende geautomatiseerde insulinetoedieningssystemen zullen een belangrijke ‘ s nachts lichtpunt zijn, maar niet iedereen kan ze willen of kunnen gebruiken.,

wanneer ik een Lichtpuntenavond van BGs (80-140 mg/dl) heb, zijn er meestal enkele belangrijke factoren:

  • Ik heb een vullend vroege diner met veel groenten, een bescheiden portie eiwit en veel vocht ten minste drie uur voor het slapen gaan.

  • Ik houd me aan een zwart-witregel om snacken te voorkomen – Ik eet niet na het eten, tenzij ik laag ben.

  • Ik corrigeer dieptepunten voordat ik naar bed ga met een hoeveelheid beperkt voedsel (een kleine appel, glucose tabs, Smarties), en eet net genoeg om terug te keren naar mijn doelbereik.,

net als bij voedsel is glucosemonitoring (idealiter met CGM) het belangrijkste feedbackmechanisme voor dit lichtpunt – ga ik constant hoog of laag tijdens de slaap? Hoe verandert mijn BG meestal van pre-bed naar wakker worden? Wat kan het patroon bepalen, met name mijn eetgewoonten?

Ik ben voorzichtig met het veranderen van de dagelijkse dosis basale insuline van nacht tot nacht, omdat mijn routine minimaal kan variëren. Ik krijg in de problemen wanneer Ik gebruik maken van een geïsoleerde nacht van BGs (bijvoorbeeld, twee uur besteed laag op maandag) en impulsief veranderen mijn hele wekelijkse basale insuline plan., Dit is nooit een goed idee. Mijn persoonlijke nachtelijke patronen zijn vaak inconsistent (hoog op maandag, laag op dinsdag), en ik vind mijn eetgewoonten zijn meestal de grootste driver. (De voor de hand liggende uitzondering is als ik een constant hoog of laag patroon op de meeste nachten in een periode van twee weken – dan verander ik mijn basale insuline dosis.)

zoek naar ‘ s nachts BG-patronen: blijft mijn BG gedurende een gemiddelde nacht relatief stabiel (binnen ongeveer 30 mg / dl van voor het slapen gaan tot het wakker worden), of stijgt of daalt ze constant van het slapen gaan tot het wakker worden?, Als BG de meeste nachten constant verandert, praat dan met uw zorgverlener over uw medicatiedosis. (Insulinegebruikers kunnen meer lezen over dit onderwerp van Gary Scheiner op diatribe.org/basaltesting)

Op ‘Bright Spot nights’, welke combinatie van factoren kan hebben bijgedragen tot BGs binnen bereik? Toen mijn BG ver buiten bereik ging van pre-bed tot wakker worden, was er dan een voor de hand liggende bestuurder? Als dit consequent gebeurt, hoe kan ik dan mijn eetroutine of medicijndosis veranderen?

Focus op voedsel-het is de grootste driver van mijn hoge en lage BG patronen ‘ s nachts., Welke voedingsmiddelen en timing helpen me ’s nachts binnen bereik te houden, inclusief diner en snacks’ s nachts? Kan ik meer consistent zijn met mijn avond eten? Welke bedtijd lage correctie brengt me weer binnen bereik en houdt mijn BG ‘ s nachts stabiel?

onthoud dat perfectie ‘ s nachts moeilijk is bij het handmatig doseren van insuline. Streef naar verbetering, gebruik data om beslissingen te nemen en experimenteer conservatief. Ik ben altijd in leermodus en nog steeds voortdurend fouten maken.,

Gebruik automatische insulinetoediening ‘ s nachts, als dit voor u toegankelijk is (ook bekend als een “hybride gesloten lus” of “kunstmatige alvleesklier”). Deze systemen zijn uitstekend ‘ s nachts-bijna elke ochtend tijdens het dragen van een, de meeste mensen wakker rond 90-120 mg/dl.

als een pomp in een open lus wordt gebruikt (geen automatisering), moet de basale insuline ten minste één uur voordat de werkelijke lage of hoge waarde optreedt, worden gewijzigd (d.w.z. een verandering in de basale dosis kost tijd om mijn BG daadwerkelijk te beïnvloeden).

wilt u meer tips zoals deze?, Get Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed me here for free/name your own price. U kunt het ook kopen bij Amazon in paperback ($6.29) en Kindle ($1.99). Het gedrukte boek is geprijsd tegen kostprijs om brede toegang te garanderen, en 100% van de opbrengst van digitale downloads komt ten goede aan de diaTribe Foundation, een 501(c) (3) non-profit.

heeft u geprofiteerd van heldere vlekken & landmijnen? Kun je een paar minuten om een one-sentence Amazon beoordeling te schrijven het delen van uw ervaring? Het zou ons zo veel helpen!