Par Adam Brown

Comment puis-je rester à portée pendant mon sommeil?

au cours de la dernière semaine, j’ai vu ces deux traces CGM 24 heures:

Il est étonnant que la même dose d’insuline pendant la nuit ait produit ces deux résultats de glucose nettement différents de minuit à 9 heures (côté gauche de chaque graphique).,

l’exemple de droite, je crois, a été causé par: (i) un grand dîner de fin de soirée après avoir à peine mangé toute la journée, et (ii) changer le kit de perfusion et le réservoir de ma pompe juste avant de me coucher, sans confirmer quelques heures plus tard qu’il fonctionnait correctement.

quelle que soit la cause, je me suis réveillé à 7h50 le mardi à 262 mg / dl – épuisé, frustré et en retard pour un événement par équipe. J’ai changé mon site de pompe rapidement, j’ai pris un énorme bolus d’insuline de six unités et j’ai décidé à la dernière minute de faire du vélo à 4,5 km de l’événement.,

à mi-chemin de la colline escarpée de ma maison, j’ai eu ce sentiment de naufrage: « Gah! Je devrais rentrer chez moi et prendre des comprimés de glucose, au cas où. »Je suis revenu à vélo, j’ai attrapé les onglets, puis ma prédiction s’est avérée correcte 15 minutes plus tard – à mi-chemin de l’événement, mon glucose chutait plus vite que je n’avais jamais vu de ma vie. J’ai mangé trois onglets comme tampon et j’ai heureusement évité de tomber bas.

à 9h05, j’étais arrivé pour notre événement photo d’équipe couvert de sueur professionnelle embarrassante, mais de retour à portée. Et à partir de là, la journée de travail pourrait réellement commencer.,

je raconte cette histoire pour illustrer un point plus important-la glycémie du jour au lendemain a un impact majeur sur le lendemain. Malheureusement, garder le glucose à portée chaque nuit est très difficile sans un système automatisé. Cet article partage certains de mes points lumineux pour battre cette énigme nocturne, glané de ces nuits comme l’exemple ci-dessus à gauche. Profitez-en et obtenez tous mes points lumineux & mines terrestres ici (PDF gratuit) ou sur Amazon.,

Bgs de nuit dans une plage serrée et sûre (80-140 mg/dl): dîner tôt, pas de grignotage, corrections disciplinées au coucher

garder ma glycémie (BG) dans une plage serrée et sûre pendant la nuit (80-140 mg / dl) améliore considérablement la qualité de mon sommeil et Les hauts et les bas nocturnes perturbent vraiment le sommeil, et plus ils sont dramatiques ou prolongés, plus je finis par me sentir le lendemain matin: épuisé, grincheux et susceptible de trop manger (pour corriger un bas) ou de rester élevé pendant une grande partie du lendemain.,

ce qui rend les BGs nocturnes profondément difficiles, c’est qu’ils sont influencés par un certain nombre de facteurs: la nourriture pendant la journée; le dîner et les collations nocturnes (Taille, type, Calendrier); l’exercice de jour; la dose d’insuline et le calendrier; et plus encore. Les besoins en insuline basale peuvent également changer radicalement de nuit en nuit – dans les études sur l’administration automatisée d’insuline, les personnes diabétiques ont parfois besoin de moitié moins d’insuline basale certaines nuits et de deux fois plus d’insuline les autres nuits. Cela rend la perfection reproductible difficile!,

la nuit est également une période effrayante à vivre avec le diabète – étant donné le potentiel d’hypoglycémie sévère – mon instinct est donc d’être ultra conservateur avant de me coucher avec de la nourriture (manger trop) et du dosage d’insuline (prendre trop peu). Les prochains systèmes automatisés d’administration d’insuline seront un point lumineux majeur du jour au lendemain, mais tout le monde ne voudra pas ou ne pourra pas les utiliser.,

lorsque j’ai une nuit brillante de BGs (80-140 mg/dl), il y a généralement des facilitateurs clés:

  • je dîne tôt avec beaucoup de légumes, une portion modeste de protéines et beaucoup de liquides au moins trois heures avant de me coucher.

  • je m’en tiens à une règle en noir et blanc pour empêcher le grignotage-Je ne mange pas après le dîner sauf si je suis faible.

  • je corrige les creux avant de me coucher avec un aliment limité en quantité (Une petite pomme, des comprimés de glucose, des Smarties), en mangeant juste assez pour revenir à ma plage cible.,

tout comme pour les aliments, la surveillance de la glycémie (idéalement avec CGM) est le mécanisme de rétroaction clé pour ce point lumineux – suis-je constamment haut ou bas pendant le sommeil? Comment mon BG change-t-il habituellement d’avant le coucher au réveil? Ce qui pourrait conduire le modèle, en particulier mes habitudes alimentaires?

je fais attention à changer ma dose d’insuline basale de nuit en nuit, car ma routine a tendance à varier minimalement. J’ai des problèmes lorsque j’utilise une nuit isolée de BGs (par exemple, deux heures passées à faible le lundi) et que je change impulsivement tout mon plan hebdomadaire d’insuline basale., Ce n’est jamais une bonne idée. Mes habitudes nocturnes personnelles sont souvent incohérentes (élevé le lundi, faible le mardi), et je trouve que mes habitudes alimentaires sont généralement le plus gros moteur. (L’exception évidente est que si j’ai un profil constamment élevé ou faible la plupart des nuits sur une période de deux semaines – alors je change ma dose d’insuline basale.)

recherchez les modèles de BG pendant la nuit: mon BG reste-t-il relativement stable tout au long d’une nuit moyenne (dans les 30 mg / dl environ avant le coucher jusqu’au réveil), ou augmente-t-il ou diminue-t-il constamment du coucher au réveil?, Si le BG change constamment la plupart des nuits, parlez à votre fournisseur de soins de santé de la dose de votre médicament. (Les utilisateurs d’insuline peuvent en savoir plus sur ce sujet de Gary Scheiner à diatribe.org/basaltesting)

Les Nuits de points lumineux, quelle combinaison de facteurs peut avoir contribué à la BGs dans la gamme? Quand mon BG va loin de la plage du Pré-lit au réveil, y avait-il un conducteur évident? Si cela se produit régulièrement, Comment pourrais-je changer ma routine alimentaire ou ma dose de médicament?

concentrez – vous sur la nourriture-c’est le plus grand moteur de mes modèles BG élevés et bas du jour au lendemain., Quels aliments et quels horaires m’aident à rester à portée pendant la nuit, y compris le dîner et les collations nocturnes? Puis-je être plus cohérent avec mon repas du soir? Quelle correction faible au coucher me ramène à portée et maintient mon BG stable pendant la nuit?

rappelez-vous que la perfection pendant la nuit est difficile lors du dosage manuel de l’insuline. Efforcez-vous d’améliorer, utilisez les données pour prendre des décisions et expérimentez de manière conservatrice. Je suis toujours en mode d’apprentissage et je fais toujours des erreurs.,

utilisez l’administration automatisée d’insuline pendant la nuit, si elle vous est accessible (également appelée « boucle fermée hybride” ou « pancréas artificiel”). Ces systèmes sont exceptionnels pendant la nuit – presque tous les matins en portant un, la plupart des gens se réveillent autour de 90-120 mg/dl.

Si vous utilisez une pompe en boucle ouverte (pas d’automatisation), rappelez-vous que les changements d’insuline basale doivent être effectués au moins une heure avant que le faible ou le haut ne se produise (c.-à-d. qu’un changement de dose basale prend du temps pour affecter réellement mon BG).

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