Las drusas de disco óptico (ODD), o cuerpos hialinos, son una entidad relativamente común que generalmente se encuentra incidentalmente en la TC o en el seguimiento de la fundoscopia anormal.
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Epidemiología
las drusas del nervio Óptico se identifican radiográficamente en hasta 0,3-3.7% de la población y con frecuencia son bilaterales 1,4,5. Se observan típicamente en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad 7. También pueden ser familiares y heredados como rasgo dominante 1,4. En general, son más comunes en los caucásicos que en los afroamericanos 4., anomalía del disco
presentación clínica
la mayoría de los casos de drusas son asintomáticos, aunque los pacientes pueden reportar una pérdida visual episódica., El punto ciego también puede estar agrandado, pero esto es sutil y solo se encuentra generalmente después del mapeo formal del campo visual 4.
los hallazgos Fundoscópicos dependen de la profundidad de la drusa en el disco óptico. Los depósitos superficiales exhiben autofluorescencia característica haciendo el diagnóstico en tales casos obvio. Los depósitos más profundos tienen aspectos menos específicos con hinchazón del disco óptico que imita el papiledema (pseudopapiledema) 1,4,9.,
patología
Las drusas de disco óptico son pequeñas colecciones de material hialino ubicadas dentro de la cabeza del nervio óptico (CN II) a profundidades variables 1-3. Los primeros signos histológicos de la formación de drusas son pequeños depósitos globulares o en forma de placa en la membrana de Bruch de material hialino, presentes en la mayoría de los individuos, y quizás congénitos en la naturaleza 3.
Las drusas duras pequeñas (< 63 micrómetros), visibles en la fotografía graduada del fondo se ven en una alta proporción de individuos., No se cree que sean un factor de riesgo para el desarrollo de maculopatía relacionada con la edad, y su prevalencia no depende de la edad 2. No son visibles en las imágenes.
con el tiempo en algunos individuos, múltiples micro-drusen (<25 micrómetros) se unen 2,3. Estos depósitos mayores aumentan la prevalencia con la edad y se asocian con maculopatía relacionada con la edad 2. A medida que se mineralizan, son estas drusas las que son visibles radiográficamente.,
las características Radiográficas
Las drusas de disco óptico varían en tamaño desde menos de 1 mm hasta 4 mm de diámetro y 3 mm de grosor 1.
ultrasonido
el ultrasonido Ocular demuestra un foco ecogénico dentro o en la superficie de la cabeza del nervio óptico. El sombreado acústico Posterior puede estar presente con lesiones más grandes 1.
CT
aunque las drusas se pueden identificar en la infancia, son pequeñas y no mineralizadas., Como tal, las drusas rara vez se identifican en el paciente pediátrico, aunque una región de densidad ligeramente aumentada e hinchazón puede ser evidente en las exploraciones de sección delgada 3.
tratamiento y pronóstico
en la gran mayoría de los casos, no se requiere tratamiento 5. Ocasionalmente, especialmente cuando las drusas son grandes, pueden ocurrir complicaciones vasculares, por ejemplo, neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION), oclusión de la arteria central de la retina (CRAO), oclusión de la vena central de la retina (CRVO) 5.,
Los agentes reductores de presión óptica pueden ser beneficiosos si las presiones son elevadas, aunque no se puede distinguir si las presiones elevadas representan glaucoma superpuesto a drusas, o una complicación directa de drusas 5.
diagnóstico diferencial
Cuando hay apariencias típicas, el diferencial es pequeño., En general, el diferencial incluye otras causas de calcificación del globo que incluyen:
- retinoblastoma
- Generalmente una masa con calcificación
- que sobresale en el cuerpo vítreo
- Generalmente no se encuentra en el disco óptico
- Generalmente más grande
- asociado con desprendimiento de retina 1