Optic disc drusen (ODD), eller hyalinkroppar, är en relativt vanlig enhet som vanligtvis finns för övrigt på CT eller på uppföljning av onormal fundoskopi.
på denna sida:
epidemiologi
optisk skiva drusen identifieras radiografiskt i upp till 0,3-3,7% av befolkningen och är ofta bilaterala 1,4,5. De ses vanligtvis hos patienter med åldersrelaterad makuladegeneration 7. De kan också vara familjära och ärvda som ett dominerande drag 1,4. I allmänhet är de vanligare hos kaukasier än afroamerikaner 4., skiva anomali
Kliniska presentationen
de Flesta fall av drusen är asymtomatiska, trots att patienter kan rapportera ett episodiskt synförlust., Den blinda platsen kan också förstoras, men det här är subtilt och finns bara vanligtvis efter formell visuell fältmappning 4.
Fundoskopiska fynd beror på hur djupt drusen ligger i den optiska skivan. Ytliga avlagringar uppvisar karakteristiska autofluorescens gör diagnosen i sådana fall uppenbart. Djupare avlagringar har mindre specifika framträdanden med svullnad av den optiska skivan som efterliknar papilledem (pseudopapilloödem) 1,4,9.,
patologi
optisk skiva drusen är små samlingar av hyalinmaterial som ligger inom huvudet på den optiska nerven (CN II) vid variabla djup 1-3. De tidigaste tecknen på drusen bildning histologiskt är små klotformiga eller plackliknande avlagringar i Bruch membran av hyalint material, närvarande i majoriteten av individer, och kanske medfödd i naturen 3.
liten hård drusen (<63 mikrometer), synlig på graderad fundus fotografering ses i en hög andel individer., De anses inte vara en riskfaktor för utvecklingen av åldersrelaterad makulopati, och deras prevalens är inte åldersberoende 2. De är inte synliga på bildbehandling.
med tiden i vissa individer, flera micro-drusen (<25 mikrometer) sammansmälter 2,3. Dessa större insättningar ökar i prevalens med ålder och är associerade med åldersrelaterad makulopati 2. När de mineraliserar är det dessa drusen som är synliga radiografiskt.,
radiografiska egenskaper
Optic disc drusen varierar i storlek från mindre än 1 mm till upp till 4 mm i diameter och 3 mm i tjocklek 1.
ultraljud
okulär ultraljud visar ett ekogent fokus inom eller på ytan av det optiska nervhuvudet. Bakre akustisk skuggning kan vara närvarande med större lesioner 1.
CT
även om drusen kan identifieras i barndomen, är de små och icke-mineraliserade., Som sådan identifieras drusen sällan hos den pediatriska patienten, även om en region med något ökad densitet och svullnad kan vara uppenbar vid tunnsektionsskanningar 3.
behandling och prognos
i de allra flesta fall krävs ingen behandling 5. Ibland, speciellt när drusen är stora, kan kärlkomplikationer uppträda, t.ex. icke-arteritisk främre ischemisk optikusneuropati (NAION), ocklusion av centrala retinalartären (CRAO), ocklusion av centrala retinalven (CRVO) 5.,
optiska tryckreducerande medel kan vara till nytta om trycket är förhöjt, även om förhöjt tryck representerar glaukom överlagrat på drusen, eller en direkt komplikation av drusen kan inte särskiljas 5.
differentialdiagnos
När det finns typiska framträdanden är differentialen liten., I allmänhet innefattar differentialen andra orsaker till förkalkning av jordklotet, inklusive:
- retinoblastom
- vanligtvis en massa med förkalkning
- utskjutande in i glaskroppen
- vanligtvis inte belägen vid optisk skiva
- astrocytisk hamartom
- sett hos patienter med tuberös skleros eller neurofibromatos
- vanligtvis ensidig
- li>vanligtvis större
- associerad med näthinneavlossning 1
- korioretinit
- koroidal osteom